新會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院財(cái)務(wù)成本管理對(duì)策

張新萌青島市黃島區(qū)人民醫(yī)院，山東青島266401

新會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院財(cái)務(wù)成本管理對(duì)策

張新萌
青島市黃島區(qū)人民醫(yī)院，山東青島266401

在我國的醫(yī)療體制改革進(jìn)程中，新會(huì)計(jì)制度的頒布與實(shí)施起到了有效的推動(dòng)作用，同時(shí)也對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作提出了許多新的要求。該文結(jié)合新會(huì)計(jì)制度對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)成本管理提出的新要求，探討新會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院加強(qiáng)財(cái)務(wù)成本管理的有效對(duì)策，為醫(yī)院財(cái)務(wù)成本管理的工作實(shí)踐提供更多的借鑒。

新會(huì)計(jì)制度；醫(yī)院；財(cái)務(wù)成本管理

[Abstract]The issue and implementation of new accounting systems plays an effective promotion role in the course ofmedical system reform in China，and setsmany new requirements for hospital financialmanagementwork.The paper studies the effective countermeasures of enhancing financial costmanagement by hospitals under the new accounting systems combined with these new requirements，thus providingmore reference for hospital financial costmanagementwork practice.

[Key words]New accounting system；Hospital；Financial costmanagement

在原有的會(huì)計(jì)核算體系下，醫(yī)院財(cái)務(wù)成本管理工作是比較粗放的，一方面有的醫(yī)院缺乏整體成本控制觀念，過分看重短期利益和局部利益，忽略長(zhǎng)期利益和整體利益；另一方面有的醫(yī)院過分看重經(jīng)濟(jì)效益指標(biāo)，沒有很好地兼顧公益性指標(biāo)，導(dǎo)致醫(yī)院的財(cái)務(wù)成本核算很難體現(xiàn)出真實(shí)、有用、完整、可靠的會(huì)計(jì)成本信息，甚至影響了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平的提高。醫(yī)院新會(huì)計(jì)制度的實(shí)施，有助于推動(dòng)醫(yī)院財(cái)務(wù)成本管理的精細(xì)化，所以各醫(yī)院要加強(qiáng)對(duì)新會(huì)計(jì)制度的研究，盡快健全成本核算體系，實(shí)現(xiàn)新、舊財(cái)務(wù)成本管理體制的對(duì)接。

1　新會(huì)計(jì)制度對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)成本管理提出的要求

1.1確定適用范圍，完善收支科目

在新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下，會(huì)計(jì)制度適用綜合性醫(yī)院、專科性醫(yī)院以及門診部等公立性的醫(yī)院，但是這并沒有涵蓋社區(qū)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院等基層醫(yī)療單位，這主要是由不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)職能、政策支持等條件決定的，所以社區(qū)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院等基層單位適用于《基層醫(yī)療衛(wèi)生會(huì)計(jì)制度》。具體到收支科目上，新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度對(duì)成本核算的要求顯然更加完善，也相對(duì)合理，很好地適應(yīng)了醫(yī)院成本管理的新要求、新方向，如取消了“藥品進(jìn)銷差價(jià)”的會(huì)計(jì)科目，“藥品支出”“藥品收入”科目不再單獨(dú)列出，將“醫(yī)療收入”和“藥品收入”科目合并為“醫(yī)療收入”，這顯然更加適應(yīng)醫(yī)院藥品零差價(jià)的發(fā)展方向［1］。同時(shí)，在具體的支出范圍上，與舊會(huì)計(jì)制度相比，增加了科教項(xiàng)目、應(yīng)付福利費(fèi)、累計(jì)折舊等科目，也出現(xiàn)了部門會(huì)計(jì)科目的合并等情況，使醫(yī)院的成本管理與績(jī)效考核變得更加合理［2］。

1.2樹立全面成本管理和精細(xì)化管理觀念

由于醫(yī)院的日常運(yùn)營(yíng)和管理會(huì)涉及到多個(gè)部門和多方面的管理內(nèi)容，所以其財(cái)務(wù)成本管理是系統(tǒng)的、復(fù)雜的，各醫(yī)院只有加強(qiáng)對(duì)新會(huì)計(jì)制度的研究與學(xué)習(xí)，樹立起全面的財(cái)務(wù)成本控制與管理意識(shí)，對(duì)醫(yī)院涉及到的各個(gè)成本管理項(xiàng)目才能進(jìn)行多角度的分析、考核，加強(qiáng)橫向比較和縱向聯(lián)系，實(shí)施全過程控制與管理，避免一些不必要的成本支出和資源消耗。同時(shí)，在對(duì)醫(yī)院的成本內(nèi)容進(jìn)行核算時(shí)，醫(yī)院一定要樹立精細(xì)化管理觀念，嚴(yán)格執(zhí)行新會(huì)計(jì)制度的各項(xiàng)規(guī)定，從而使財(cái)務(wù)成本控制工作更加精細(xì)。例如，在新會(huì)計(jì)制度中，對(duì)醫(yī)院固定資產(chǎn)的呈報(bào)時(shí)間、呈報(bào)周期、市場(chǎng)估價(jià)、折舊等細(xì)節(jié)問題，人力資源成本的考核問題等，都做出了一些新規(guī)定，需要對(duì)傳統(tǒng)的成本考核與管理方式進(jìn)行轉(zhuǎn)變，具體的管理辦法進(jìn)行進(jìn)一步的細(xì)化，更好地體現(xiàn)成本控制的作用和效能，否則容易造成醫(yī)院財(cái)務(wù)成本核算的失真問題［3］。

1.3確定科學(xué)的成本管理辦法

伴隨著新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的實(shí)施，在很多環(huán)節(jié)必須結(jié)合制度變化確定新的、更加科學(xué)的成本管理辦法，做到與時(shí)俱進(jìn)，這樣才能保證醫(yī)院財(cái)務(wù)成本管理的科學(xué)性與合理性。如由于患者就醫(yī)需求與醫(yī)院服務(wù)能力之間的差異，或者因?yàn)獒t(yī)務(wù)人員的工作失誤等問題，近年來的醫(yī)患關(guān)系比較緊張，醫(yī)療訴訟、醫(yī)療賠償?shù)瘸杀局С鲆呀?jīng)司空見慣。但傳統(tǒng)的醫(yī)院處理方式是將這部分成本支出化歸“預(yù)計(jì)負(fù)債”項(xiàng)目，卻沒有具體的解釋，具有很多的爭(zhēng)議之處，所以需要醫(yī)院結(jié)合新會(huì)計(jì)制度的要求，對(duì)因醫(yī)療訴訟、醫(yī)療賠償而導(dǎo)致的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)和不固定的成本支出進(jìn)行專項(xiàng)管理和風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避。

2　新會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院財(cái)務(wù)成本管理的有效對(duì)策

2.1健全并完善醫(yī)院財(cái)務(wù)成本管理組織機(jī)構(gòu)

醫(yī)院傳統(tǒng)的成本控制與管理工作，基本都是交由財(cái)務(wù)部門及其會(huì)計(jì)人員負(fù)責(zé)，但是各個(gè)部門之間的溝通、協(xié)作以及相互監(jiān)督等效果不好，沒有呈現(xiàn)出全員參與和全過程管理的良好局面。因此，在新會(huì)計(jì)制度背景下，醫(yī)院應(yīng)有必要結(jié)合自身的經(jīng)營(yíng)特點(diǎn)和成本管理需要，對(duì)固有的財(cái)務(wù)成本管理組織結(jié)構(gòu)進(jìn)行健全和完善。首先，醫(yī)院必須進(jìn)一步落實(shí)崗位責(zé)任制，明確各個(gè)部門在財(cái)務(wù)成本控制與管理上的具體職責(zé)，然后由各個(gè)部門再下放到個(gè)人，將醫(yī)院的每個(gè)職工都納入到醫(yī)院的財(cái)務(wù)成本控制工作中來。其次，醫(yī)院的財(cái)務(wù)成本管理工作，僅僅依靠財(cái)務(wù)部門還相對(duì)欠缺，醫(yī)院還需要加強(qiáng)財(cái)務(wù)部門與人力資源部門、后勤部門、醫(yī)務(wù)部門、藥房、工會(huì)等部門的溝通與協(xié)調(diào)，提高彼此之間的信息傳遞效率，并且做到相互監(jiān)督、相互促進(jìn)，形成覆蓋全院各級(jí)科室的成本核算組織結(jié)構(gòu)［4］。再次，對(duì)于醫(yī)院財(cái)務(wù)成本的制度建設(shè)要與時(shí)俱進(jìn)，能夠結(jié)合新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的變化，對(duì)原有的財(cái)務(wù)成本控制制度進(jìn)行調(diào)整，確定更高層次的成本管理目標(biāo)，優(yōu)化財(cái)務(wù)工作流程，促使醫(yī)院財(cái)務(wù)成本控制工作的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)化。

2.2健全財(cái)務(wù)成本核算的評(píng)價(jià)指標(biāo)體系

隨著新會(huì)計(jì)制度的頒布與實(shí)施，帶來的直接變化就是醫(yī)院財(cái)務(wù)成本核算評(píng)價(jià)指標(biāo)體系上的變化，各個(gè)醫(yī)院的成本管理和績(jī)效考核等工作需要進(jìn)行及時(shí)的調(diào)整，建立起適應(yīng)新會(huì)計(jì)制度的、切實(shí)可行的成本核算評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，這樣才能給醫(yī)院現(xiàn)在及未來的財(cái)務(wù)管理成本控制與管理工作提供更多的參考依據(jù)。同時(shí)，醫(yī)院財(cái)務(wù)成本核算評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的健全與完善，需要結(jié)合醫(yī)院的每一項(xiàng)工作業(yè)務(wù)流程，做到對(duì)醫(yī)院各項(xiàng)業(yè)務(wù)工作的全程控制，切實(shí)有效地降低醫(yī)院的整體運(yùn)行成本。此外，醫(yī)院在制定成本核算的評(píng)價(jià)指標(biāo)體系時(shí)，既要從醫(yī)院的實(shí)際經(jīng)營(yíng)情況出發(fā)，必須本著可持續(xù)發(fā)展原則，為醫(yī)院未來一段時(shí)間的財(cái)務(wù)成本控制工作提供參考依據(jù)，更好地服務(wù)于醫(yī)院的日常運(yùn)營(yíng)與發(fā)展，切實(shí)保障和提高醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與水平。

2.3注重成本管理與預(yù)算管理的結(jié)合

新會(huì)計(jì)制度下的醫(yī)院財(cái)務(wù)成本管理，不僅需要醫(yī)院進(jìn)一步完善自身的成本管理制度，明確成本核算項(xiàng)目的對(duì)象、目標(biāo)與方法，增強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)成本核算的真實(shí)性和規(guī)范性，還需要醫(yī)院注重成本管理與預(yù)算管理的結(jié)合，以取得更好的成本管理效果［5］。在醫(yī)院傳統(tǒng)的成本核算管理體系中，主要是依靠事中核算和事后核算手段，沒有真正發(fā)揮出事前預(yù)算在醫(yī)院財(cái)務(wù)成本控制與管理上的作用與職能。注重成本管理與預(yù)算管理的結(jié)合，是新會(huì)計(jì)制度背景下醫(yī)院實(shí)施成本預(yù)算管理的必要基礎(chǔ)，將會(huì)對(duì)醫(yī)院內(nèi)部控制與財(cái)務(wù)管理工作業(yè)務(wù)流程的優(yōu)化形成有效促進(jìn)。因此，醫(yī)院要結(jié)合自身經(jīng)營(yíng)與管理的實(shí)際，充分發(fā)揮事前預(yù)算在成本監(jiān)督與控制上的作用，及時(shí)查找醫(yī)院各個(gè)業(yè)務(wù)項(xiàng)目成本核算中出現(xiàn)的問題并采取相應(yīng)的控制措施，必要時(shí)可以根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行預(yù)算調(diào)整。

2.4加強(qiáng)財(cái)務(wù)成本核算信息的分析與運(yùn)用

醫(yī)院財(cái)務(wù)成本的核算信息，不僅可以直接反映醫(yī)院的成本支出、經(jīng)濟(jì)效益等問題，還可以成為制定經(jīng)濟(jì)決策和運(yùn)營(yíng)管理模式的重要決策依據(jù)，需要醫(yī)院具備核算信息的分析與運(yùn)用意識(shí)，將成本核算結(jié)果積極應(yīng)用于醫(yī)院的預(yù)算管理、績(jī)效考核、投資決策等環(huán)節(jié)，進(jìn)一步調(diào)動(dòng)醫(yī)院各個(gè)部門、科室以及醫(yī)務(wù)人員參與成本控制與管理的積極性、主動(dòng)性。例如，醫(yī)院在開展重大新項(xiàng)目、大型醫(yī)療設(shè)備采購時(shí)，可以在定價(jià)過程中應(yīng)用成本核算結(jié)果分析來指導(dǎo)決策，而不是一味依靠個(gè)人的主觀意識(shí)和傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)，避免經(jīng)濟(jì)支出上的盲目性、主觀性，真正發(fā)揮出成本管理在決策中的借鑒功能和指導(dǎo)作用。同時(shí)，為了提高醫(yī)院財(cái)務(wù)成本信息分析、運(yùn)用的效率，醫(yī)院還需要加強(qiáng)信息化建設(shè)，將信息化與成本管理進(jìn)行有機(jī)結(jié)合。這是因?yàn)獒t(yī)院的財(cái)務(wù)成本管理工作是一項(xiàng)長(zhǎng)期而復(fù)雜的系統(tǒng)工程，需要健全的信息化系統(tǒng)作為基礎(chǔ)，原先手工記賬與核算的方式效率太低，一些相對(duì)落后的財(cái)務(wù)軟件兼容性較差，所以醫(yī)院需要結(jié)合新會(huì)計(jì)制度的要求來構(gòu)建全新的會(huì)計(jì)電算化系統(tǒng)，進(jìn)一步完善成本計(jì)劃、預(yù)算、執(zhí)行、控制、評(píng)價(jià)等系統(tǒng)功能，為醫(yī)院財(cái)務(wù)成本管理工作提供更強(qiáng)有力的技術(shù)支持。

3　新會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院財(cái)務(wù)成本管理應(yīng)注意的問題

3.1加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)成本管理的信息化水平

新會(huì)計(jì)制度對(duì)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)核算的準(zhǔn)確性和高效性提出了更高的要求，醫(yī)院財(cái)務(wù)成本核算的周期變得越來越短，核算頻率越來越高，這就要求醫(yī)院在貫徹和落實(shí)新會(huì)計(jì)制度的過程中，要重視信息化處理技術(shù)的應(yīng)用，以便更好地提高醫(yī)院的財(cái)務(wù)成本管理效率。對(duì)此，醫(yī)院要結(jié)合自身財(cái)務(wù)成本管理的現(xiàn)實(shí)要求，及時(shí)更新計(jì)算機(jī)硬件和軟件，借助財(cái)務(wù)ERP等信息技術(shù)手段來加強(qiáng)財(cái)務(wù)成本的核算與管理工作，保證醫(yī)院財(cái)務(wù)成本管理工作的精確度和高效率。

3.2提升會(huì)計(jì)工作人員的職業(yè)素質(zhì)和道德水平

在新會(huì)計(jì)制度環(huán)境下，必然要求醫(yī)院的財(cái)務(wù)人員和會(huì)計(jì)工作人員要積極、主動(dòng)地與新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度相適應(yīng)，及時(shí)轉(zhuǎn)變和完善自身的會(huì)計(jì)知識(shí)結(jié)構(gòu)和專業(yè)技能，使自身的職業(yè)素質(zhì)能夠與新會(huì)計(jì)制度的要求相匹配。對(duì)此，醫(yī)院必須采取措施，促使財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員不斷提升自己的職業(yè)素質(zhì)和道德水平。一方面，要結(jié)合財(cái)務(wù)成本管理的需要，加大優(yōu)秀財(cái)務(wù)人才的招募與培訓(xùn)工作，作為新會(huì)計(jì)制度以及成本管理制度執(zhí)行的“先鋒”；另一方面，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)為財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員的自主學(xué)習(xí)與自我提升創(chuàng)設(shè)一個(gè)良好的學(xué)習(xí)環(huán)境，讓財(cái)務(wù)管理人員及時(shí)學(xué)習(xí)最新的會(huì)計(jì)理念，熟知最新的會(huì)計(jì)制度規(guī)定，促進(jìn)理論水平、業(yè)務(wù)職能和職業(yè)道德水準(zhǔn)的有效提升。

3.3注重醫(yī)院財(cái)務(wù)成本管理的安全性

對(duì)于醫(yī)院來說，新會(huì)計(jì)制度環(huán)境下的財(cái)務(wù)成本管理需要經(jīng)歷一個(gè)循序漸進(jìn)和逐漸改變的過程，而在這個(gè)過程中容易出現(xiàn)財(cái)務(wù)管理和成本管理上的疏忽與漏洞，尤其是容易因?yàn)樾畔⒉粚?duì)稱而造成財(cái)務(wù)成本損失，導(dǎo)致醫(yī)院決策失誤。因此，在新會(huì)計(jì)制度環(huán)境下，醫(yī)院必須增強(qiáng)財(cái)務(wù)成本管理的責(zé)任意識(shí)和安全意識(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行信息網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下和新會(huì)計(jì)制度環(huán)境下醫(yī)院財(cái)務(wù)成本管理與控制的相關(guān)要求，樹立起全員參與、全過程管理的財(cái)務(wù)成本控制與管理意識(shí)，加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)成本管理的事前控制、事中控制與事后控制，實(shí)現(xiàn)對(duì)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)信息的實(shí)時(shí)獲取與快速處理，提高安全性。

3.4加強(qiáng)內(nèi)部考核，完善監(jiān)督檢查制度

醫(yī)院財(cái)務(wù)部門在實(shí)施新會(huì)計(jì)制度時(shí)，還必須積極完善內(nèi)部評(píng)審體系，注重新會(huì)計(jì)制度貫徹落實(shí)過程中的監(jiān)督檢查工作，強(qiáng)化財(cái)務(wù)部門的內(nèi)部稽核職能，這樣才能有效減少醫(yī)院在過渡期可能出現(xiàn)的管理失誤，切實(shí)增強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)成本管理工作的有效性。

4　結(jié)語

綜上所述，新醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的頒布與實(shí)施，是順應(yīng)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理體制改革的必然選擇。在新會(huì)計(jì)制度背景下，醫(yī)院的財(cái)務(wù)成本管理工作必須積極轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)觀念，樹立全面成本管理和精細(xì)化管理觀念，進(jìn)一步健全和完善財(cái)務(wù)成本管理制度，重視財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的控制，加快財(cái)務(wù)成本管理的信息化進(jìn)程，提高財(cái)務(wù)成本管理的高效性、精準(zhǔn)性和有效性，這樣才能更好地服務(wù)于醫(yī)院的穩(wěn)健、安全、健康運(yùn)營(yíng)與發(fā)展。

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Hospital Financial Cost M anagement Countermeasures under the New Ac‐counting System s

ZHANG Xin-meng
Huangdao District People's Hospital，Qingdao，Shandong Province，266401 China

R7

A

1672-5654（2016）06（a）-0009-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.16.009

張新萌（1982.5-），女，山東青島人，碩士研究生，經(jīng)濟(jì)師，研究方向：財(cái)務(wù)管理。

2016-03-05）