社區護理干預對高血壓患者遵醫行為和血壓控制的影響

社區護理干預對高血壓患者遵醫行為和血壓控制的影響

魏淑芳

目的分析社區護理干預對高血壓患者遵醫行為及患者血壓控制的影響。方法隨機將我社區服務中心收治的96例高血壓患者均分為A、B兩組，分別予常規護理和社區綜合護理干預。結果B組血壓控制情況優于A組，P＜0．05；B組飲食行為、煙酒行為、運動行為及用藥行為等行為遵醫率均高于A組，P＜0．05。結論對高血壓患者實施社區綜合護理干預，可提高患者遵醫行為，有助于患者血壓控制。

社區護理；高血壓；遵醫行為；血壓控制

高血壓屬于老年群體常見心血管疾病，不僅會對患者心、腦、腎等器官產生損害，還可能會導致患者出現心肌梗死、腦卒中等并發癥，給患者生命安全帶來一定威脅［1］。由于高血壓患者需要保持良好飲食及生活習慣，因此患者遵醫行為對病情控制和治療來說意義重大。本文主要分析社區護理干預對高血壓患者遵醫行為及患者血壓控制的影響，具體內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我社區服務中心于2014年1月～2016年1月收治的96例高血壓患者為對象，所有患者明確診斷為Ⅰ～Ⅱ級原發性高血壓，排除同時伴有其他嚴重臟器疾病，無精神系統疾病。隨機均分為A、B兩組各48例，A組男27例、女21例，年齡54～78歲，平均年齡（68.4±4.6）歲，病程時間1.1～13.4年，平均（5.3±1.5）年；B組男26例、女22例，年齡56～79歲，平均年齡（67.9±4.2）歲，病程時間1.4～14.2年，平均（5.6±1.8）年。兩組患者一般臨床資料及患者在院期間護理措施對比差異無統計學意義（P＞0.05），可進行組間對比研究。

1.2 護理方法

A、B兩組患者住院期間均進行常規護理，B組出院后以社區綜合護理干預。成立護理干預小組，對B組進行半年隨訪，向患者講解健康教育知識，定期檢測患者血壓，調查其遵醫行為，干預內容包括：（1）心理干預：干預期間多和患者溝通，幫助患者緩解焦慮、畏懼、抑郁等情緒。鼓勵患者聽有放松作用的音樂、練氣功、打太極拳、放松靜坐，以此來緩解患者心情。（2）飲食行為指導：依照患者體重、身高、疾病嚴重程度等制定個性化膳食處方，少食多餐、飲食清淡，每餐碳水化合物約60%～70%、蛋白質約10%～15%、脂肪約20%～25%［2］。食物應低鹽低脂、高蛋白，多樣混搭，每日所食用的食鹽量不可超過6 g［3］。（3）煙酒行為指導：監督患者戒煙戒酒，告知患者吸煙會導致血壓升高，加快心率，從而增高血壓；每日飲酒量達到30 ml，收縮壓會升高約4 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kpa），舒張壓會升高約2 mm Hg［4］。（4）運動行為指導：根據患者情況制定運動模式，每次持續時間30 min左右，每周進行3次，運動中若患者出現胸悶、心慌等不適，需即刻停止運動。（5）用藥行為指導：告知患者常見高血壓藥物劑量、用法、不良反應等，用藥期間應避免體位性低血壓暈倒等意外事故，鼓勵家屬監督患者用藥，降低隨意增加或減少用藥量、不按時用藥等不良事件發生［5］。

1.3 評價指標

護理隨訪期間，定期對兩組患者進行血壓監測，同時調查兩組患者飲食、煙酒、運動、用藥等行為遵醫情況。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組隨訪期間血壓控制比較

隨訪護理半年后，得出A組患者血壓平均值為：收縮壓（142.1±10.5）mm Hg、舒張壓（97.2±8.7）mm Hg，B組為收縮壓（124.6±7.9）mm Hg，舒張壓（86.2±5.6）mm Hg。B組患者血壓控制情況優于 A組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組隨訪期間遵醫行為比較

A組患者日常行為遵醫率分別為飲食行為64.5%（31例）、煙酒行為47.9%（23例）、運動行為56.3%（27例）、用藥行為70.8%（34例），B組為飲食行為87.5%（42例）、煙酒行為81.2%（39例）、運動行為85.4%（41例）、用藥行為89.6%（43例）。B組遵醫行為遵醫率均高于A組，對比差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

高血壓是體循環動脈血壓增高為主要癥狀的綜合征，絕大多數患者同時伴有不同程度的心、腦、腎等器官損壞，特別是對患者心腦血管造成的損壞尤為嚴重。高血壓的發生是多種因素共同作用的結果，主要有遺傳、年齡、環境、生活習慣及藥物作用等因素［6］。

當前在高血壓治療上尚未有根治方法，由于絕大多數高血壓患者都同時伴有高血脂、糖尿病等疾病，這在一定程度上增加了患者心血管疾病危險性，所以應結合患者實際情況進行綜合治療，積極預防并發癥發生，避免誘發其他嚴重心血管系統疾病［7］。在針對高血壓患者治療上，除了加強藥物控制外，患者遵醫行為有效性也是影響患者治療效果的重要因素。所謂遵醫行為，是指患者在治療過程中能夠嚴格依照醫生要求的生活、服藥、飲食方式等內容配合治療。由于高血壓的發生與患者生活習慣及飲食習慣有密切關聯，因此患者良好生活習慣和飲食習慣的養成對患者血壓控制和病情恢復作用巨大［8］。本文通過對我社區高血壓患者進行社區綜合護理干預，發現患者血壓控制情況、遵醫行為及患者生活質量均得到明顯提升。可見對高血壓患者實施社區綜合護理干預，可提高患者飲食、煙酒、運動及用藥行為遵醫率，有助于患者血壓控制，提高患者生活質量。

［1］ 江岳珊，陳妙玲，林少斌． 社區護理干預措施在高血壓預防中的應用效果觀察［J］． 臨床醫學工程，2016，23（2）：233-234．

［2］ 張銀華． 社區護理干預對農村老年高血壓患者的影響［J］． 吉林醫學，2016，37（3）：750-751．

［3］ 徐曉燕，李海燕． 社區護理干預對高血壓患者治療依從性的影響［J］． 社區醫學雜志，2016，14（15）：78-80．

［4］ 趙亞威． 護理干預對社區高血壓患者的臨床價值分析［J］． 中國醫藥指南，2015，13（2）：260-261．

［5］ 陳玲麗，肖政，汪成瓊，等． 延續護理對我國高血壓患者生存質量影響的Meta分析［J］． 貴州醫藥，2016，40（3）：325-328．

［6］ 劉曉艷，劉志國． 認知護理對高血壓性腦出血患者藥物治療遵醫行為的影響作用分析［J］． 世界最新醫學信息文摘，2016，16（68）：266．

［7］ 王波． 優質護理對高血壓病患者遵醫行為和血壓水平的影響［J］．世界最新醫學信息文摘，2016，16（35）：249，252．

［8］ 錢可可． 對高血壓患者進行細節化護理對其遵醫行為和滿意度的影響［J］． 當代醫藥論叢，2016，14（21）：164-165．

Effect of Community Nursing Intervention on Compliance Behavior and Blood Pressure Control in Patients With Hypertension

WEI Shufang Community Health Service Centers，Chifeng Hospital，Chifeng Inner Mongolia 024001，China

ObjectiveTo analyze the effect of community nursing intervention on compliance behavior and blood pressure control of patients with hypertension．Methods96 patients with hypertension in our community service center were randomly divided into A group and B group，which were given routine nursing and community comprehensive nursing intervention，respectively．ResultsIn B group，the blood pressure control was better than the A group，P＜0．05． Diet behavior，exercise behavior，behavior of alcohol and drug use behavior compliance rate in B group were higher than that of group A，P＜0．05．ConclusionThe implementation of community comprehensive nursing intervention for patients with hypertension can improve the compliance behavior of patients，contribute to the blood pressure control of patients．

Community nursing，Hypertension，Compliance behavior，Blood pressure control

R473．2

A

1674-9316（2016）36-0223-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．36．130

內蒙古赤峰市醫院社區衛生服務中心，內蒙古 赤峰024001