評估血清前降鈣素原（PCT）在重癥監護室中預測院內感染的臨床價值

評估血清前降鈣素原（PCT）在重癥監護室中預測院內感染的臨床價值

許秀輝

目的評估血清前降鈣素原（PCT）在重癥監護室中預測院內感染的臨床價值。方法選擇2015年3月～2016年5月我院住院收治的53例重癥監護患者，分為感染組與非感染組，檢測PCT濃度，并進行細菌學培養。結果比較感染組與非感染組患者的血清PCT濃度，差異有統計學意義，P＜0．05；比較兩組血培養陽性率，差異有統計學意義，P＜0．05。結論對重癥監護室患者的血清PCT水平進行檢測的意義重大。

重癥監護室；院內感染；血清PCT

重癥患者屬于感染高危人群，具有病情發展快、病情危急等特點［1］，需及時進行臨床診斷與治療，及時挽救患者的生命。盡管在重癥監護室為該類疾病患者提供了一系列特殊的生命支持，但院內感染問題仍然不容小覷，其中感染菌株的多重耐藥菌嚴重威脅了該類疾病患者的生命安全［2］，血清降鈣素原屬于一類具有潛在診斷價值的指標，可有效反映出病原微生物感染情況，目前，已經在感染性疾病的診斷中廣泛運用。

1 資料與方法

1.1 基礎資料

選擇2015年3月～2016年5月我院住院收治的53例重癥監護患者，依據PCT檢測結果分為感染組（32例）與非感染組（21例）。感染組20例男性，12例女性，年齡21～68歲，平均（45.52±3.26）歲；非感染組12例男性，9例女性，年齡22～69歲，平均（45.13±3.18）歲。對比兩組患者的性別、年齡，差異無統計學意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對兩組患者的血清PCT水平進行檢測，采取化學發光法進行定量檢測，其中血清PCT陽性表示其水平大于等于0.5 ng/L，反之則為陰性，采用梅里埃公司提供的血培養儀及配套試劑輔助檢測，并嚴格依照操作說明書上的內容進行。

1.3 評價指標

對比兩組受檢者的PCT檢測結果、血培養結果等。

1.4 統計學處理

采取SPSS 20.0統計學軟件記錄兩組患者的相關資料，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05認為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 PCT檢測結果

感染組（n=32）：1例PCT＜0.5 ng/ml，18例PCT在0.5～2.0 ng/ml，9例在2～10 ng/ml，4例≥10 ng/ml；非感染組（n=21）：19例PCT＜0.5 ng/ml，2例≥2～10 ng/ml。比較感染組與非感染組患者的血清 PCT濃度，差異有統計學意義，P＜0.05。

2.2 血培養結果

感染組：32例患者中12例血培養結果為陽性，20例血培養結果為陰性；非感染組：21例患者中血培養結果均為陰性。由此可知，感染組患者的PCT與血培養陽性率相比非感染組患者均較高，P＜0.05。對PCT檢測陽性患者給予抗生素進行治療，其中2例由于嚴重惡性重癥死亡，其余患者均在治療后的2～7 d時間內PCT水平恢復至正常狀態，醫院感染得到有效的控制。

3 討論

PCT是由多個氨基酸組成的一類糖蛋白［3］，屬于無激素活性降鈣素前肽物質［4］，具有20～24小時［5］的半衰期，具有良好的穩定性。通常情況下，PCT在甲狀腺C細胞中生成并發生裂解情況，形成降鈣素，在多種異常情況下（膿毒癥、全身細菌感染等），導致生成PCT異位情況，增高PCT水平異常現象，其中增高幅度與感染、預防等因素具有一定的相關性，若及時控制患者感染癥狀后，將逐漸降低人體的血清PCT水平［6-7］。

本次研究對53例重癥監護室患者的血清PCT水平進行檢測，感染組患者相比非感染組的血清PCT水平分布情況差異顯著。另有關學者對新生兒為重病醫院感染患兒進行血清PCT、C反應蛋白、白細胞介素-6、尿液腫瘤壞死因子-α等指標水平進行檢測［8］，同時與同期入院的非感染組患兒進行分析比較，得知感染組患兒的PCT水平相比非感染組明顯更高，由此可進一步推測，對于ICU危重患者來說，進行血清PCT檢測是判定患者醫院感染的一類重要的指標。

本次研究結果可知，32例感染組患者中血清PCT均為陽性結果，血培養結果中陽性例數只有12例，陽性率為37.50%（12/32），與PCT檢測結果相比差異顯著。分析其中的原因是由于該類疾病患者病情較為危急，發生醫院感染的早期階段，若采取許多抗生素進行治療，并給予血培養檢測容易出現陰性結果，不易尋找到感染灶，難以判定患者是否存在感染情況。而PCT指標的穩定性與敏感度均較高，可利于在發生醫院感染的早期及時確定是否存在細菌感染情況，但是同樣具有一定的弊端，例如：無法對具體的感染病灶、細菌、敏感藥物進行準確判斷，若聯合血培養進行疾病診斷則利于后續疾病的治療。

綜上所述，臨床上采取化學發光法對血清PCT水平進行檢測的意義重大，相比普通血培養方式具有優勢，可利于指導重癥監護室患者早期院內感染的臨床診斷與治療。

［1］ 余長智，吐爾滾·艾薩，吳燕，等． 血清降鈣素原預測慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者院內感染的臨床價值［J］． 中華危重癥醫學雜志：電子版，2011，4（5）：9-12．

［2］ 劉寶江，馮寶靜，趙愛軍，等． 降鈣素原與重型顱腦損傷院內感染的早期診斷及預后評估［J］． 中國醫師進修雜志，2013，36（17）：57-58．

［3］ 肖超烈，陳翻享． PCT對ICU內院內感染預測價值及縮短抗生素療程的作用［J］． 中國保健營養，2012，22（5）：813-814．

［4］ 袁國平． 新生兒重癥監護病區院內感染的臨床分析及降鈣素原在新生兒感染性疾病中的臨床應用［J］． 現代實用醫學，2014，26（5）：614-616．

［5］ 吳麗敏，汪珍珍，張海燕． 降鈣素原聯合C反應蛋白檢測在兒科院內感染中的應用［J］． 醫學研究雜志，2016，45（7）：153-155．

［6］ 趙和平，于燕，張蓓． 泌尿微創術后感染患者病原菌分布及血清降鈣素原、白介素-2水平變化［J］． 中國臨床醫生雜志，2016，44（7）：80-82．

［7］ 陳化磊，卓小岸，車憲平，等． 微創治療上尿路結石術后院內感染患者血清降鈣素原、白介素-6以及C反應蛋白水平變化及誘因分析［J］． 中國臨床醫生雜志，2016，44（10）：71-73．

［8］ 吳變歌． 神經內科ICU重癥患者院內感染后血清降鈣素原水平的變化情況及其指導意義［J］． 社區醫學雜志，2016，14（4）：55-56．

The Clinical Value of Serum Procalcitonin（PCT）in Predicting Nosocomial Infection in Intensive Care Unit

XU Xiuhui Prevention and Health Care Department，Third Workers Hospital of Baotou Steel Group，Baotou Inner Mongolia 014010，China

ObjectiveTo evaluate the serum procalcitonin（PCT）in predicting the clinical value of nosocomial infection in intensive care unit．MethodsFrom March 2015 to May 2016，53 cases of intensive care patients were divided into the infection and the no infection group in our hospital，detection of PCT concentration，and cultivation of bacteriology．ResultsThe serum PCT concentration in the infected group and non infected group was statistically significant，P＜0．05． The positive rate of blood culture was compared between the two groups，the difference was statistically significant，P＜0．05．ConclusionSerum PCT levels detected in the intensive care unit patients is of great significance．

Intensive care unit，Nosocomial infection，Serum PCT

R446．1

A

1674-9316（2016）36-0168-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．36．099

內蒙古包頭市包鋼集團第三職工醫院預防保健科，內蒙古 包頭 014010