基層醫(yī)院麻醉藥品管理改進(jìn)的探索與實(shí)踐分析

基層醫(yī)院麻醉藥品管理改進(jìn)的探索與實(shí)踐分析

丁鳳珍

分析發(fā)現(xiàn)基層醫(yī)院麻醉藥品管理現(xiàn)階段還存在較多的問題，包括對法律法規(guī)和相關(guān)文件的認(rèn)識不足、保存和處方開具方面存在不足、法律法規(guī)在執(zhí)行中存在不足、手術(shù)室和護(hù)理單元配置的麻醉藥物管理存在問題、麻醉藥品儲存的庫房存在缺陷等。針對上述問題，基層醫(yī)院應(yīng)根據(jù)自身實(shí)際情況制定有針對性的改進(jìn)措施，進(jìn)而提高基層醫(yī)院麻醉藥品管理工作的質(zhì)量。

基層醫(yī)院；麻醉藥品；管理；改進(jìn)對策

麻醉藥品屬于需要特殊管理的藥品，原衛(wèi)生部和國務(wù)院也出臺和頒布了相應(yīng)的法律法規(guī)來管理麻醉藥品［1］。認(rèn)真落實(shí)相關(guān)的法律法規(guī)和文件，對于規(guī)范管理麻醉藥品非常重要［2-4］。本文根據(jù)基層醫(yī)院的具體情況，分析了基層醫(yī)院麻醉藥品管理工作中存在的不足之處，并提出了有效的改進(jìn)對策。

1 基層醫(yī)院麻醉藥品管理存在的問題

1.1 沒能正確認(rèn)識麻醉藥品管理的相關(guān)法律法規(guī)和文件

部分管理人員和醫(yī)療人員沒有認(rèn)真學(xué)習(xí)麻醉藥品管理的相關(guān)法律法規(guī)和文件，對相關(guān)的文件精神不清楚，沒能正確認(rèn)識到使用好和管理好麻醉藥品的意義，進(jìn)而導(dǎo)致麻醉藥品的管理和使用存在一系列問題。

1.2 在麻醉藥品處方開具和保存方面存在不足

部分醫(yī)師在對麻醉藥物進(jìn)行開具時，并沒有采用專用處方，而是和普通藥品混開，部分基層醫(yī)院甚至沒有專用處方。臨床醫(yī)師在對麻醉藥品進(jìn)行開具時，并沒有認(rèn)真填寫處方項(xiàng)目，如沒有填寫患者或者代辦人的病情診斷、身份證號碼。沒能嚴(yán)格按照相關(guān)的規(guī)定來保存麻醉藥品處方。

1.3 在執(zhí)行法律法規(guī)時存在的不足

在使用麻醉藥品時，關(guān)于用藥時間和用藥劑量不明確，不能明確把握。在使用麻醉藥品注射劑時，在使用地點(diǎn)方面也存在不足，相關(guān)法律法規(guī)明確規(guī)定，麻醉藥品注射劑只能醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用，或者由醫(yī)療機(jī)構(gòu)委派人員到患者家中使用。然而對于基層醫(yī)院來講，要想實(shí)現(xiàn)這一點(diǎn)卻比較困難。在對剩余麻醉藥品進(jìn)行回收時，也存在一定的缺陷。

1.4 手術(shù)室和各個護(hù)理單元配備的急救用麻醉藥品管理不足

缺乏存儲設(shè)備，大部分都未配置保險柜，有些甚至連專用藥箱都沒有，而且和其他搶救藥品混合在一起放置；缺乏專人進(jìn)行管理；沒能登記剩余藥品的處理。

1.5 麻醉藥品儲存庫房方面不足

相關(guān)法律法規(guī)明確規(guī)定，對于麻醉藥品的事業(yè)單位應(yīng)設(shè)置專柜或者專庫來對麻醉藥品進(jìn)行儲存。庫房應(yīng)設(shè)置報(bào)警裝置和防盜設(shè)施；專柜應(yīng)選擇保險柜。但是部分基層醫(yī)院卻沒有設(shè)置專庫；未安裝報(bào)警裝置或者監(jiān)控設(shè)備；并沒有選擇保險柜作為專柜。

2 改進(jìn)對策

2.1 加強(qiáng)學(xué)習(xí)和宣傳法律法規(guī)，并制定完善的管理體系

加強(qiáng)相關(guān)法律法規(guī)和文件的學(xué)習(xí)、宣傳，讓藥師和醫(yī)師的業(yè)務(wù)水平、法律意識得以有效提升，讓其能真正了解合理應(yīng)用和科學(xué)管理麻醉藥品的意義，對醫(yī)師的執(zhí)業(yè)行為進(jìn)行規(guī)范，在臨床用藥中能自覺遵守相關(guān)的法律法規(guī)和文件，對患者進(jìn)行親自診斷和檢查，并為其建立合理的病歷表，留取患者的身份證復(fù)印件，在開具處方前應(yīng)讓患者簽署知情同意書。對管理體系和制度進(jìn)行完善，通過科學(xué)和合理的措施加強(qiáng)監(jiān)督，定期開展檢查，認(rèn)真記錄，對存在的問題進(jìn)行及時發(fā)現(xiàn)并有效處理。

2.2 開設(shè)麻醉藥品的專用窗口

基層醫(yī)院應(yīng)結(jié)合自身情況開設(shè)麻醉藥品的專用窗口，專門負(fù)責(zé)開具麻醉藥品，而且應(yīng)為患者建立和保存病歷、知情同意書以及身份證復(fù)印件等資料。患者不能自己管理病歷，對于癌痛患者來講，應(yīng)在專用門診開具處方。防止出現(xiàn)不當(dāng)開藥和重復(fù)開藥的情況。對處方進(jìn)行嚴(yán)格管理，嚴(yán)格把關(guān)，對患者或代辦人的身份證進(jìn)行認(rèn)真審查，并嚴(yán)格登記。

2.3 充分發(fā)揮基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的作用

對于非住院治療應(yīng)用麻醉藥品注射劑的患者，應(yīng)對其進(jìn)行引導(dǎo)，讓其就近治療，麻醉藥品應(yīng)真正實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)同價，讓患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)有效減輕，讓其用藥便利性提高，防止患者因?yàn)樽约鹤⑸渎樽硭幤范霈F(xiàn)醫(yī)療事故。對于基層醫(yī)院，應(yīng)對手術(shù)室和各個護(hù)理單元所配備的搶救用麻醉藥品進(jìn)行有效管理，認(rèn)真登記剩余藥品的處理情況。

3 討論

總之，對于基層醫(yī)院，在開展麻醉藥品管理工作時應(yīng)結(jié)合自身具體情況［5-7］，認(rèn)真對待麻醉藥品管理和使用中存在的不足之處，在麻醉藥品使用量不斷增加的基礎(chǔ)上，讓人民群眾看病難、看病貴的問題得以有效解決，讓患者的合理需求得以有效滿足［8-10］，讓患者的疾病痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)有效減輕，讓其生活質(zhì)量提高。在對患者合理需求進(jìn)行滿足的基礎(chǔ)上，還應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)督和管理麻醉藥品，避免麻醉藥品流入到非法渠道當(dāng)中。

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Exploration and Practice Analysis on Improvement of Narcotic Drugs Management in Primary Hospital

DING Fengzhen Dispensary，Dongtai Shiyan Center Health Center，Dongtai Jiangsu 224211，China

The results show that there are still many problems in the management of narcotic drugs in primary hospital，including the lack of understanding of the laws and regulations and relevant documents issued，preservation and prescription of deficiencies，inadequate laws and regulations in the implementation，the anesthetic management of operation room nursing unit allocation problems，the defects of drug storage warehouse anesthesia． Aiming at the above problems，the grass-roots hospital should according to their own actual conditions to develop targeted improvement measures，in order to improve the quality of hospital narcotic drugs management work．

Primary hospital，Narcotic drugs，Management，Improvement measures

R954

A

1674-9316（2016）36-0161-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．36．095

江蘇省東臺市時堰中心衛(wèi)生院西藥房，江蘇 東臺 224211