多層螺旋CT在肺內(nèi)孤立性結(jié)節(jié)診斷及鑒別診斷中的應(yīng)用價(jià)值

多層螺旋CT在肺內(nèi)孤立性結(jié)節(jié)診斷及鑒別診斷中的應(yīng)用價(jià)值

黃春嘉

目的探討多層螺旋CT在肺內(nèi)孤立性結(jié)節(jié)診斷及鑒別診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法對(duì)我院2008年6月～2015年6月的112例肺內(nèi)孤立性結(jié)節(jié)患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，所有患者均采用64層螺旋CT進(jìn)行影像學(xué)診斷，比較其診斷結(jié)果與病理結(jié)果。結(jié)果在112例肺內(nèi)孤立性結(jié)節(jié)患者中，良性結(jié)節(jié)76例，惡性結(jié)節(jié)36例，多層螺旋CT診斷出良性結(jié)節(jié)74例（符合率為97．37%），惡性結(jié)節(jié)34例（符合率為94．44%）。肺內(nèi)孤立性結(jié)節(jié)良惡性影像學(xué)特征比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論多層螺旋CT在肺內(nèi)孤立性結(jié)節(jié)的診斷及鑒別診斷中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

多層螺旋CT；肺內(nèi)孤立性結(jié)節(jié)；診斷；鑒別

肺內(nèi)孤立性結(jié)節(jié)（Solitary Pulmonary Nodule，SPN）是指肺實(shí)質(zhì)內(nèi)單獨(dú)出現(xiàn)的圓形或類圓形、邊界清晰、直徑小于3 cm、單發(fā)、無肺內(nèi)伴隨改變的小結(jié)節(jié)，是臨床上常見的胸部疾病［1］。SPN臨床癥狀不明顯，病灶直徑小，且對(duì)肺組織功能、結(jié)構(gòu)影響較小，結(jié)節(jié)無特異性，過往的影像學(xué)檢查常難以做出診斷和鑒別其良惡性［2-4］。近年來，隨著CT技術(shù)的不斷發(fā)展提高及在臨床上的廣泛應(yīng)用，SPN的CT檢出率也是越來越高。本研究對(duì)我院2008年6月～2015年6月的112例肺內(nèi)孤立性結(jié)節(jié)患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，探討多層螺旋CT在肺內(nèi)孤立性結(jié)節(jié)診斷及鑒別診斷中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)我院2008年6月～2015年6月的112例肺內(nèi)孤立性結(jié)節(jié)患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，所有患者均為肺內(nèi)單發(fā)結(jié)節(jié)，無肺內(nèi)感染、淋巴結(jié)腫大等。所有患者均已知曉研究?jī)?nèi)容，并已簽署知情同意書。其中男性患者63例，女性患者49例，年齡34～69歲，平均年齡（55.32±3.16）歲，患者表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、痰中帶血，查出肺內(nèi)結(jié)節(jié)27例，患者因胸悶氣短查出肺內(nèi)結(jié)節(jié)71例，患者體格檢查查出肺內(nèi)結(jié)節(jié)14例。

1.2 方法

采用Philips IU22型64層螺旋CT，患者檢查前行屏氣、吸氣訓(xùn)練，掃描參數(shù)為250～300 mAs，120 kv，層厚10 mm。由肺尖部至雙側(cè)肋膈角的下緣進(jìn)行掃描，采用5 mm對(duì)肺內(nèi)小結(jié)節(jié)進(jìn)行重建，對(duì)于難以診斷的結(jié)節(jié)進(jìn)行多期動(dòng)態(tài)掃描，然后由影像科2名醫(yī)師分別對(duì)圖像中結(jié)節(jié)大小、形態(tài)、范圍、密度、邊緣以及周邊組織情況進(jìn)行分析，采用碘海醇作為造影劑。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 19.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）（）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 多層螺旋CT診斷肺內(nèi)結(jié)節(jié)良惡性的符合率

在112例肺內(nèi)孤立性結(jié)節(jié)患者中，其中良性76例，包括炎性結(jié)節(jié)20例，結(jié)核球48例，血管瘤8例；惡性結(jié)節(jié)36例，包括肺泡癌16例，周圍性肺癌20例。其中多層螺旋CT診斷出良性結(jié)節(jié)74例，符合率為97.37%，惡性結(jié)節(jié)34例，符合率為94.44%。

2.2 肺內(nèi)孤立性結(jié)節(jié)良惡性影像學(xué)特征比較

良性結(jié)節(jié)影像學(xué)特征表現(xiàn)為邊緣光滑，結(jié)節(jié)內(nèi)可見點(diǎn)狀或針尖樣鈣化點(diǎn)，且無分葉征象，結(jié)節(jié)直徑一般較小；惡性結(jié)節(jié)影像學(xué)特征表現(xiàn)為周邊毛刺狀，有胸膜牽拉、氣管阻斷及血管聚集征象。在76例良性結(jié)節(jié)中，結(jié)節(jié)直徑1 cm以內(nèi)53例，結(jié)節(jié)直徑1～2 cm 18例，結(jié)節(jié)直徑3 cm以上5例，平均直徑（1.26±0.65）cm，分葉征7例，毛刺征9例，血管包被征14例，胸膜牽拉征6例；在36例惡性結(jié)節(jié)中，結(jié)節(jié)直徑1 cm以內(nèi)11例，結(jié)節(jié)直徑1～2 cm 7例，結(jié)節(jié)直徑3 cm以上18例，平均直徑（3.23±1.29）cm，分葉征20例，毛刺征28例，血管包被征27例，胸膜牽拉征28例。肺內(nèi)孤立性結(jié)節(jié)良惡性影像學(xué)特征比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

肺內(nèi)孤立性結(jié)節(jié)約40%為惡性結(jié)節(jié)，若未進(jìn)行及時(shí)有效地治療將導(dǎo)致不良預(yù)后［5-6］。CT是肺內(nèi)孤立性結(jié)節(jié)診斷的常用方法，但常規(guī)的單層螺旋CT層厚較厚，對(duì)于細(xì)微的差異較難分辨，特征性較弱，隨著多層螺旋CT在臨床上的普及，提高了肺內(nèi)孤立性結(jié)節(jié)診斷準(zhǔn)確率，且具有強(qiáng)大的重建后處理功能系統(tǒng)，能清晰的顯示支氣管、血管是否存在異常以及結(jié)節(jié)、支氣管、血管之間的關(guān)系，還能體現(xiàn)實(shí)質(zhì)內(nèi)密度變化等，以便醫(yī)生全面的掌握結(jié)節(jié)情況，有助于為臨床惡性病變的診斷提供依據(jù)［7-9］。本研究結(jié)果表明，在112例肺內(nèi)孤立性結(jié)節(jié)患者中，良性結(jié)節(jié)76例，惡性結(jié)節(jié)36例，多層螺旋CT診斷出良性結(jié)節(jié)74例，符合率為97.37%，惡性結(jié)節(jié)34例，符合率為94.44%。肺內(nèi)孤立性結(jié)節(jié)良惡性影像學(xué)特征比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，多層螺旋CT在肺內(nèi)孤立性結(jié)節(jié)的診斷及鑒別診斷中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

［1］ 于曉偉，于觀平． 多層螺旋CT對(duì)肺內(nèi)孤立性結(jié)節(jié)的診斷及其鑒別診斷價(jià)值［J］． 中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2014，21（1）：143-145．

［2］ 陳思爭(zhēng)． 多層螺旋CT對(duì)肺內(nèi)孤立性結(jié)節(jié)的診斷分析［J］． 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2014，30（3）：86-87．

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Application Value of MSCT in the Diagnosis and Differential Diagnosis of Solitary Pulmonary Nodule

HUANG Chunjia CT Room in Department of Radiology，Siming Branch，The First Affiliated Hospital of Xiamen University，Xiamen Fujian 361003，China

ObjectiveTo discuss the application value of MSCT in the diagnosis and differential diagnosis of solitary pulmonary nodule （SPN）．MethodsData of 112 patients with SPN in our hospital were retrospectively analyzed from June 2008 to June 2015． All patients were diagnosed with 64-slice spiral CT，and the radiological diagnoses and pathological results were compared．ResultsAmong a total of 112 patients with SPN，76 cases of benign and 36 cases of malignant nodules were proved． 74 cases of benign nodules（97．37%），and 34 cases of malignant nodules（94．44%）were diagnosed on MSCT． The difference in the radiological manifestation between benign and malignant nodules was statistically significant（P＜0．05）．ConclusionMSCT may have high application value in the diagnosis and differential diagnosis of SPN．

MSCT，Solitary pulmonary nodule，Diagnosis，Differential diagnosis

R445

A

1674-9316（2016）36-0149-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．36．087

廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院思明分院放射科CT室，福建 廈門361003