宣白承氣湯對慢性阻塞性肺疾病急性加重期的臨床分析

宣白承氣湯對慢性阻塞性肺疾病急性加重期的臨床分析

常慶軍

目的分析宣白承氣湯對慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）的治療效果。方法將84例AECOPD患者分為兩組，對照組給予西醫(yī)常規(guī)治療，觀察組加用宣白承氣湯治療，比較兩組療效。結(jié)果觀察組治療總有效率高于對照組，治療后患者肺功能優(yōu)于對照組（P＜0．05）。結(jié)論宣白承氣湯對AECOPD有顯著療效。

慢性阻塞性肺疾病；急性加重期；宣白承氣湯

慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）對患者生活質(zhì)量有嚴(yán)重影響［1］，采用西醫(yī)治療效果不佳，而中醫(yī)療法在其中顯示出較高價值［2］。本研究通過對比分析84例AECOPD患者治療情況，探討宣白承氣湯在其中的應(yīng)用價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2015年6月～2016年8月在我院治療的AECOPD患者84例，隨機(jī)分為兩組各42例，對照組男25例，女17例，年齡52～81歲，平均（68.4±5.9）歲；肺功能Ⅱ級24例，Ⅲ級18例。觀察組男26例，女16例，年齡51～80歲，平均（68.6±5.5）歲；肺功能Ⅱ級22例，Ⅲ級20例。兩組患者基本資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可對比。

1.2 方法

對照組給予西醫(yī)常規(guī)治療：臥床休息，每次給予0.4 g莫西沙星或0.6 g左氧氟沙星靜脈滴注（均是1次/d），或按照痰培養(yǎng)結(jié)果給予抗生素：每次靜滴0.3 g多索茶堿（1次/d）、30 mg鹽酸氨溴索（2次/d），同時低流量吸氧。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上應(yīng)用宣白承氣湯，方藥組成：生石膏30 g（另包先煎）、瓜蔞15 g、生大黃10 g（后下）、知母15 g、苦杏仁10 g、黃芩15 g、魚腥草15 g、浙貝母15 g、葶藶子15 g、蘆根25 g、地龍10 g、麥冬15 g、沙參15 g、甘草15 g。諸藥每日1劑，用水煎汁300 ml，分為早晚兩次溫服。兩組均連續(xù)治療14 d。

1.3 療效判定

判定兩組臨床療效：顯效：治療后患者分泌物顯著減少，排痰效果明顯，咳喘、肺部啰音等癥狀消失；有效：分泌物有所減少，排痰良好，咳喘減輕，肺部啰音減少；無效：排痰不佳且分泌物仍較多，咳喘及肺部啰音無改善，或有所增加。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。治療前后展開肺功能檢測，記錄用力肺活量（FVC%）、第1秒呼氣量（FEV1）、FEV1/FVC%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

研究數(shù)據(jù)以SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料以（x-±s）表示，對比行t檢驗，計數(shù)資料行χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較

對照組顯效17例，有效14例，無效11例，治療總有效率73.8%；觀察組顯效21例，有效19例，無效2例，治療總有效率95.2%；兩組治療總有效率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組治療前后肺功能比較

治療前兩組FVC%、（FEV1/FVC）%、FEV1依次為：對照組（68.3±4.6）、（65.2±4.1）、（65.7±4.3），觀察組（68.5±4.1）、（65.1±4.5）、（65.9±4.1）；治療后對照組（74.1±5.8）、（69.3±5.4）、（71.9±5.2），觀察組（81.9±5.7）、（73.1±5.8）、（76.8±5.9）；兩組治療前組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），治療后觀察組各指標(biāo)均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

3 討論

中醫(yī)學(xué)中并無AECOPD這一名稱，根據(jù)患者臨床癥狀可將之歸入“肺脹”“喘證”范疇。該疾病臨床表現(xiàn)主要為咳嗽、氣短、喘息加重、咯痰、痰量增多且為膿性等［3］，可伴隨發(fā)熱，需及時治療。中醫(yī)認(rèn)為此類疾病多因外邪侵襲，內(nèi)臟失調(diào)，內(nèi)合于肺而導(dǎo)致肺失宣肅，痰濁滋生阻于肺，最終造成相應(yīng)臨床癥狀［4-5］。

在AECOPD臨床治療中，應(yīng)采用清肺化痰、活血化瘀、降逆止咳平喘的方法。宣白承氣湯出自《溫病條辨·中焦篇》，有通泄陽明、清宣太陰之功，對肺熱氣壅便結(jié)之癥有顯著療效。方藥中石膏可入肺胃，生津除煩，清熱透鄂；杏仁油有宣肺氣之痹的功效，兩藥合用可平喘促、清肺熱。瓜蔞可化痰潤肺，大黃通腑滯、泄蓄熱，對陽明實熱有釜底抽薪的治療效果［6-8］。知母有滋陰潤燥、清熱瀉火之功，黃芩有瀉火解毒之效，浙貝母能夠化痰止咳、清熱散結(jié)，葶藶子可瀉肺降氣，祛痰平喘，浙貝母能化痰止咳、清熱散結(jié)，地龍既可活血化瘀，又可清熱降氣平喘，蘆根可生津除煩、養(yǎng)陰清熱，麥冬與沙參可益胃生津、潤肺養(yǎng)陰，甘草可對諸藥加以調(diào)和。現(xiàn)代藥理研究［9］顯示，生石膏有退熱效果，杏仁內(nèi)含有的苦杏仁油可抑制球菌，黃芩中的黃芩素、黃芩苷有抗菌、抗炎效果，地龍中的次黃嘌呤可促使支氣管舒張，魚腥草有抗病毒效果，瓜蔞可對肺炎雙球菌、葡萄球菌發(fā)揮抑制作用。可見，宣白承氣湯有改善臟腑通氣功能、消除炎癥、抗炎功效。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率高于對照組，治療后患者肺功能優(yōu)于對照組（P＜0.05）。可見，宣白承氣湯能有效改善AECOPD肺功能，應(yīng)用價值顯著。

［1］ 王淑玲，劉向群，桑純利，等． 慢性阻塞性肺疾病急性加重期細(xì)菌分布及耐藥性分析［J］． 西部醫(yī)學(xué)，2014，26（2）：175-177．

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Clinical Analysis on the Treatment of Acute Exacerbation of Chronic Obstructive Pulmonary Disease With Xuanbai Chengqi Decoction

CHANG Qingjun Internal Medicine Department，Shuangyang District Hospital of Traditional Chinese Medicine in Changchun City，Changchun Jilin 130600，China

ObjectiveTo analyze the effect of Xuanbai Chengqi Decoction on acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease．Methods84 cases of AECOPD patients were divided into two groups，the control group received conventional treatment，the observation group added with Xuanbai Chengqi Decoction，the curative effect of two groups were compared．ResultsThe total efficiency of the observation group was significantly higher than the control group after treatment，the control group were significantly higher than those in patients with pulmonary function （P＜ 0．05）．ConclusionXuanbai Chengqi Decoction has obvious therapeutic effect on AECOPD．

Chronic obstructive pulmonary disease，Acute exacerbation period，Xuan Chengqi Decoction

R563．9

A

1674-9316（2016）36-0114-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．36．066

吉林省長春市雙陽區(qū)中醫(yī)院內(nèi)科，吉林 長春 130600