依達拉奉聯合尼莫地平治療高血壓腦出血的療效研究

依達拉奉聯合尼莫地平治療高血壓腦出血的療效研究

趙雅娟 陳明通

目的探討高血壓腦出血采用依達拉奉聯合尼莫地平治療的效果。方法按照就診先后順序，將92例高血壓腦出血患者分為研究組（依達拉奉+尼莫地平）與對照組（常規治療），對比兩組治療效果。結果兩組治療總有效率差異有統計學意義（P＜0．05）；治療前，兩組血腫量差異無統計學意義（P＞0．05）；治療后，兩組血腫量對比，差異有統計學意義（P＜0．05）。結論高血壓腦出血采用依達拉奉聯合尼莫地平治療的效果顯著。

高血壓；腦出血；依達拉奉；尼莫地平

高血壓腦出血主要是高血壓合并細、小動脈硬化，引發的非創傷腦實質內出血，具有患病率高、起病急、病死率高等特點［1］。有研究認為，導致高血壓腦出血患者病情惡化的一個重要因素，便是腦出血后繼發性腦水腫［2］。尼莫地平能對血管進行擴張，有效控制腦水腫，依達拉奉能有效清除自由基。本研究為深入探討依達拉奉聯合尼莫地平的治療效果，回顧性分析了92例高血壓腦出血患者的一般資料，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

所選病例為本院收治的高血壓腦出血患者，共92例，時間為2015年2月～2016年2月。所有患者均經臨床檢查確診，患者及家屬均知情同意。按照就診先后順序，將92例患者分為研究組與對照組，各46例。研究組中，男25例，女21例；平均年齡（52.5±10.5）歲。對照組中，男24例，女22例；平均年齡（52.3±10.2）歲。兩組一般資料對比，P＞0.05，可對比。本研究經醫院倫理委員會通過。

1.2 方法

對照組實施常規治療，包括吸氧、維持水電解質平衡、降低顱內壓、抗感染等。

研究組在對照組基礎上，將30 mg依達拉奉注射液（吉林省輝南長龍生化藥業股份有限公司生產，批號：150521）溶入100 ml生理鹽水，實施靜脈滴注，2次/d，持續治療14 d；將10 mg尼莫地平（尼莫通，德國拜耳公司生產，批號：150510）溶入5%葡萄糖溶液500 ml中，實施靜脈滴注，1次/d，持續治療10 d后改為40 mg（尼達爾，天津市中央藥業有限公司生產，批號：150428）口服，3次/d，持續治療30 d。

1.3 觀察指標和療效評定標準

（1）觀察兩組治療前后血腫量變化情況；（2）療效評定標準：以患者治療后，血腫明顯液化，血腫量減少＞10 ml，為顯效；以患者治療后，血腫量減少＞5 ml，為有效；以患者治療后，未達到上述標準，為無效［3］。

1.4 統計學分析

將收集到的數據通過SPSS 19.0軟件進行統計分析，計數資料用χ2檢驗，計量資料用 （x-±s）表示，以t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效對比

研究組治療總有效率為95.7%：2例無效，12例有效，32例顯效；對照組則為82.6%：8例無效，10例有效，28例顯效。兩組差異有統計學意義（χ2＝4.04，P＝0.044）。

2.2 兩組治療前后血腫量對比

治療前，研究組、對照組血腫量分別為（21.3±3.8）ml、（20.8±3.9）ml，差異無統計學意義（t＝0.581，P＝0.563）。治療后，研究組、對照組血腫量分別為（9.1±3.0）ml、（15.0±3.2）ml，差異有統計學意義（t＝8.507，P＝0.000）。

3 討論

高血壓腦出血的病理損傷類型較多，包括出血本身對腦組織的傷害、繼發性腦缺血、腦水腫等，危害性較大。而導致患者高血壓腦出血后出現繼發性腦損傷的一個重要因素，便是出血性腦水腫。一旦腦出血發作，會導致相關神經及血管產生炎性反應，激活組織中多形核白細胞，增加氧自由基含量，進一步損傷大腦微血管內皮細胞，引發腦水腫［4］。因此，有效清除自由基，改善腦水腫，是治療高血壓腦出血的關鍵。

作為臨床上一種常用清除自由基藥物，依達拉奉能對腦組織中存在高度細胞毒性的羥基基團進行清除，且能對羥自由基濃度進行控制，對腦水腫癥狀進行緩解。相關動物實驗表明，依達拉奉能促使大鼠神經生長因子的表達提升，推測依達拉奉還有著較好的腦保護作用，可促使神經功能盡快恢復［5］。而尼莫地平有著較好的脂溶性，是二氫吡啶類鈣拮抗劑，能促使平滑肌松弛，且能擴張血管，增加血流，促使腦組織對缺血的耐受性得到提升［6］。此外，尼莫地平還能對出血后繼發性腦缺血進行改善，有效控制嚴重腦血管痙攣引發的神經功能損害［7-8］。而在高血壓腦出血治療過程中，聯合應用上述兩種藥物，能發揮協同作用，增強臨床療效。

本研究結果顯示，兩組治療總有效率差異有統計學意義（P＜0.05），與文獻結果相符［9］。而且，治療后，兩組血腫量差異有統計學意義（P＜0.05）。凸顯出依達拉奉聯合尼莫地平治療高血壓腦出血的有效性和優越性。

綜上所述，高血壓腦出血采用依達拉奉聯合尼莫地平治療的效果顯著。

［1］ 李瑞瑞，龐曉． 血同型半胱氨酸與高血壓患者腦出血的關系［J］．中華高血壓雜志，2014，22（2）：181-183．

［2］ 陳敏，林鵬． 不同手術時機對高血壓腦出血患者治療效果的比較［J］． 現代預防醫學，2012，39（15）：4024-4025．

［3］ 李敏，譚勇． 高血壓腦出血內科治療進展［J］． 實用臨床醫藥雜志，2013，17（15）：181-183．

［4］ 文楨． 依達拉奉聯合尼莫地平治療高血壓腦出血的臨床療效分析［J］． 中國醫藥指南，2013，11（31）：133-134．

［5］ 王國新． 依達拉奉聯合尼莫地平治療高血壓腦出血分析［J］． 中國繼續醫學教育，2016，8（3）：164-165．

［6］ 王安影，呂殿平． 依達拉奉聯合尼莫地平治療高血壓腦出血的效果觀察［J］． 中國繼續醫學教育，2016，8（9）：147-148．

［7］ 陳化，王忠安，黎開谷，等． 依達拉奉聯合尼莫地平治療高血壓腦出血的療效研究［J］． 重慶醫學，2014，43（17）：2197-2198．

［8］ 譚智芳． 尼莫地平治療腦出血后缺血性腦損害的臨床探析［J］．中國衛生標準管理，2015，6（11）：78-79．

［9］ 王經忠． 尼莫地平聯合依達拉奉治療急性腦出血的療效觀察［J］．中國實用神經疾病雜志，2016，19（17）：117-119．

Study on Curative Effect of Edaravone Combined With Nimodipine in the Treatment of Hypertensive Cerebral Hemorrhage

ZHAO Yajuan CHEN Mingtong Department of Neurology，Changchun Shuangyang District Hospital，Changchun Jilin 130600，China

ObjectiveTo investigate the effect of edaravone combined with nimodipine in the treatment of hypertensive cerebral hemorrhage effect．MethodsAccording to the sequence of treatment，92 cases of hypertensive cerebral hemorrhage patients were divided into study group （edaravone and nimodipine） and control group （routine treatment），to compare the efficacy of two groups．ResultsThe total effective rate of the two groups was significantly different（P＜0．05）． Before treatment，there was no significant difference in hematoma volume between the two groups （P＞0．05），after treatment，the hematoma volume of the two groups was significantly different（P＜0．05）．ConclusionThe use of edaravone combined with nimodipine in the treatment of hypertensive cerebral hemorrhage has significant effect．

Hypertension，Cerebral hemorrhage，Edaravone，Nimodipine

R544．1

A

1674-9316（2016）36-0089-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．36．052

吉林省長春市雙陽區醫院神經內科，吉林 長春 130600