改良痔上黏膜環切術與傳統外剝內扎術治療重度痔的臨床分析

改良痔上黏膜環切術與傳統外剝內扎術治療重度痔的臨床分析

王洪亮

目的探析改良痔上黏膜環切術與傳統外剝內扎術治療重度痔的臨床差異。方法重度痔患者96例隨機分為兩組，分別給予傳統外剝內扎術治療（對照組48例）及改良痔上黏膜環切術治療（觀察組48例），對比其臨床效果差異。結果在治療有效率上，觀察組遠高于對照組（P＜0．05）；在臨床指標上，觀察組均優于對照組（P＜0．05）。結論改良痔上黏膜環切術在治療重度痔方面具有諸多優勢。

傳統外剝內扎術；改良痔上黏膜環切術；重度痔

重度痔作為當前臨床醫學比較常見的一項難題，對患者日常生活構成了極大影響，若治療不及時則會引發肛門腫脹、便血等癥狀［1-2］。為提高重度痔患者的臨床治療效果，本次研究將探析改良痔上黏膜環切術與傳統外剝內扎術治療重度痔的臨床差異，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2014年12月～2015年12月，本院共收治重度痔患者96例，以隨機法分為48例對照組與48例觀察組。對照組：男26例，女22例；年齡35～65歲，平均年齡（50.3±6.3）歲。觀察組：男27例，女21例；年齡36～67歲，平均年齡（51.1±5.9）歲。兩組一般資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組行傳統外剝內扎術，患者以俯臥折刀位接受治療，以組織鉗提起痔核，切開外痔遠端皮膚（V口），將其痔組織剝離，于其內痔基底結扎（雙重），切除痔核，修整其三角皮瓣，縫合內痔基底與切口頂。

觀察組患者行改良痔上黏膜環切術，患者以俯臥折刀位接受治療，松弛其肛門，置入肛腸擴張器，以環狀單荷包將齒狀線上4 cm直腸黏膜予以縫合，收緊荷包線，于吻合器側段引出荷包線，旋緊吻合器，在壓榨完組織后可將吻合器擊發，在切割閉合完成后可將吻合器旋轉退出。

1.3 療效判定

治療后，患者無肛門腫脹、便血等情況，即為顯效；治療后，肛門腫脹有顯著改善，偶有便血，即為有效；治療后，患者臨床癥狀未見改變，甚至加重，即為無效。

1.4 指標觀察

對兩組患者手術時間、手術出血量、創口愈合時間、住院時間進行對比。

1.5 統計學方法

2 結果

2.1 治療有效率對比

對照組顯效17例（35.42%）；有效20例（41.67%）；無效11例（22.92%）；總有效例數37例，占77.08%。觀察組顯效20例（41.67%）；有效25例（52.08%）；無效3例（6.25%）；總有效例數45例，占93.75%。觀察組優于對照組（P＜0.05）。

2.2 臨床指標對比

對照組手術時間、手術出血量、創口愈合時間、住院時間分別為（33.4±4.3）min、（30.7±6.3）ml、（25.3±4.1）d、（10.2±3.7）d。觀察組分別為（21.2±4.1）min、（17.6±5.5）ml、（14.3±3.9）d、（5.3± 2.1）d。上述臨床指標觀察組均優于對照組（P＜0.05）。

3 討論

痔在臨床上也被稱為痔瘡，為臨床常見肛腸疾病，發病不受年齡、性別限制，男女均易發生。其發病原因主要有以下兩點：（1）由于肛墊發生病理性肥大、下移致使團塊形成而導致；（2）從解剖學上看，肛門靜脈系統及其分支靜脈沒有靜脈瓣，血液易聚積于此而使靜脈擴張，加之靜脈回流受便秘、前列腺肥大等影響，故導致靜脈回流受到阻礙，使其擴張彎曲成痔。隨著近些年來人們生活方式的改變、飲食結構改變以及工作生活壓力增加等，痔瘡的發病率明顯上升。患者在患病后應當及時采取有效的治療措施，若不及時治療可發展為重度痔，對其健康及生活質量造成影響。目前臨床醫學關于重度痔的治療多以手術為主，而應用較多的是傳統外剝內扎術以及改良痔上黏膜環切術兩種。其中傳統外剝內扎術雖然操作較為便捷，但卻存在著術后易感染、愈合困難、疼痛明顯等弊端，在臨床應用效果上不甚理想［3-4］。改良痔上黏膜環切術具有創傷小、恢復快等優點，因而在推廣上較易展開［5-6］。該手術對于括約肌的損傷較小，并且能夠對患者肛墊予以保護。由于改良痔上黏膜環切術的操作多圍繞齒狀線展開，因此其創面相對較小，亦不會導致患者出現過度疼痛，有利于患者術后康復［7-8］。

綜上所述，通過為重度痔患者提供改良痔上黏膜環切術進行治療，可減少手術創傷面積，減輕痛苦，加快患者恢復，其臨床價值值得肯定。

［1］ 李春雨，鄶國虎，李暢，等． 吻合器痔上黏膜環切術與外剝內扎術在治療重度混合痔圍手術期的Meta分析［J］． 山西醫藥雜志（下半月版），2013，42（12）：651-652．

［2］ 何立輝，周敬學，羅先文． 吻合器痔上黏膜環切術加外痔切除術治療重度混合痔的臨床療效［J］． 武漢大學學報醫學版，2012，33（3）：426-429．

［3］ 孫鋒，陳輝，胡豐良． 經肛門鏡下吻合器痔上黏膜環切術與傳統痔切除術治療重度內痔的效果分析［J］． 中國現代醫生，2012，50（21）：26-28．

［4］ 方錫才，劉成棟，謝澤民，等． 痔上黏膜環切術聯合外剝內扎術治療重度痔的臨床觀察［J］． 安徽醫藥，2013，17（11）：1938-1939．

［5］ 葛建勝，屈統紅． 吻合器痔上黏膜環切術治療重度痔的療效分析［J］． 中國基層醫藥，2013，20（16）：2478-2480．

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［7］ 李松林． 吻合器痔上黏膜環切術加內括約肌切斷治療重度混合痔并肛裂效果觀察［J］． 中國鄉村醫藥，2012，19（10）：7-8．［8］ 郭君． 觀察吻合器痔上黏膜環切術治療重度痔瘡的臨床療效［J］．中國繼續醫學教育，2016，8（6）：80-81．

Clinical Analysis of Modified Hemorrhoid Mucosa Circumcision and Traditional Milligan Surgery for Severe Hemorrhoids

WANG Hongliang Department of General Surgery，Changchun Municipal People's Hospital，Changchun Jilin 130051，China

ObjectiveTo explore the clinical difference of the treatment of severe hemorrhoids by modified hemorrhoid mucosa circumcision and traditional external ligation and internal ligation．MethodsThe 96 cases of patients with severe hemorrhoids were randomly divided into two groups，were given traditional milligan surgery（48 cases in the control group） and modified hemorrhoid mucosa circumcision（48 cases in observation group），the difference of the clinical effect was compared．ResultsThe effective rate of the treatment group was much higher than that of the control group（P＜0．05）． In the clinical indicators，the observation group was better than the control group（P＜0．05）．ConclusionImproved hemorrhoid mucosa circumcision has many advantages in the treatment of severe hemorrhoids，which can be popularized in clinical treatment．

Traditional Milligan surgery，Improved hemorrhoid mucosa circumcision，Severe hemorrhoids

R657．18

A

1674-9316（2016）36-0066-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．36．037

長春市人民醫院普外科，吉林 長春 130051