74例老年顱腦外傷患者術后并發癥的臨床分析

74例老年顱腦外傷患者術后并發癥的臨床分析

陸小軍 沈旭明 舒 張 左 剛 邱玉發

目的研究74例老年顱腦外傷患者術后并發癥的臨床情況。方法選取2011年6月～2015年6月入住我院進行治療的74例老年顱腦外傷患者臨床資料進行回顧性分析，結果74例老年顱腦外傷患者，全部患者均進行手術治療，因并發癥發生死亡患者共14例，占總例數18．92%（14/74），導致死亡原因：有4例再發生血腫，占5．41%；有2例心功能衰竭，占2．70%；有2例腎功能衰竭，占2．70%；有6例肺部感染致呼吸衰竭，占8．11%。結論老年顱腦外傷患者術后并發癥發生率較高，應重視其預防措施，以降低并發癥發生率及死亡率。

顱腦外傷；術后并發癥；老年患者；手術治療；臨床分析

顱腦外傷患者術后極其發生并發癥，治療和預防措施相對比較困難，從而導致其死亡率較高［1］。本文對我院2011年6月～2015年6月收治的老年顱腦外傷患者74例展開分析，觀察患者出現并發癥的具體臨床特點。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象為2011年6月～2015年6月救治的老年顱腦外傷患者74例，全部患者均進行手術治療，男性為43例，女性為31例，年齡在57～86歲，平均（63.7±4.9）歲；疾病類型：腦內血腫11例，硬膜外血腫13例，硬膜下血腫合并腦內血腫28例，冠心病患者12例，高血壓患者10例；其中術后出現應急潰瘍29例，出現肺部感染22例，全部患者術后均經化驗檢查，有41例患者血紅細胞比容在50%～60%，有39例患者血清鈉＜132 mmol/L，有3例患者清蛋白＜35 g/L，有22例患者總蛋白＜60 g/L，有42例患者術后血清鉀＜3.5 mmol/L，且平均中心靜脈壓為（0.46±0.02）kPa。

1.2 治療方法及預防措施

首先嚴密觀察患者生命體征和瞳孔的變化情況，若出現瞳孔對光反射較差、血壓升高［2］，或者不等大等圓的病情變化時，則立即告知醫生，采取正確的處理措施。然后保持患者呼吸道暢通，在手術結束后，使患者平躺頭偏向一側，可防止患者因嘔吐而發生誤吸現象［3］，并定時給患者翻身叩背，避免發生墜積性肺炎，如果有肺部感染或早行氣管切開患者，可以做霧化吸入，并根據細菌培養和檢測藥物過敏進行針對性處理，合理應用止血藥、脫水藥、抗生素等治療措施［4］。最后，在術后嚴密監測患者電解質、中心靜脈壓的變化情況，并及時使用胃黏膜保護劑預防應激性潰瘍的發生，同時適當補充清蛋白，對術后再發生血腫行再次手術治療。

2 結果

此次研究出，因并發癥發生死亡患者共14例，占總例數18.92%（14/74），而導致死亡的原因：有4例再發生血腫，占5.41%；有2例心功能衰竭，占2.70%；有2例腎功能衰竭，占2.70%；有6例肺部感染致呼吸衰竭，占8.11 %。

3 討論

顱腦外傷術后容易發生并發癥，特別是老年患者，因為老年人的身體機制逐漸退化，抵抗力明顯下降，很容易發生脫水或電解質紊亂現象［5-6］，導致老年顱腦外傷術后并發癥的發生率較高［7］。然而具有腦內血腫、硬膜外血腫、硬膜下血腫合并腦內血腫、冠心病、高血壓等病史的患者是引起心功能不全的高危人群，還會給患者心臟負荷增加一定的影響。本文筆者經過對74例老年顱腦外傷患者進行分析，得出：出現并發癥死亡率為18.92%，其中因再發生血腫5.41%，心功能衰竭2.70%，腎功能衰竭2.70%，肺部感染致呼吸衰竭8.11%。因此，需要加強對顱腦外傷術后患者并發癥的預防措施，合理應用抗生素、脫水藥等［8］，對有高血壓病史患者，做好止血措施，采用CT對患者進行檢查，待確診后立即處理，確保患者及時得到治療。及時的治療能夠避免影響患者的心臟功能，降低并發癥發生率，促進患者早日恢復，從而提高患者的生活質量［9］。

總之，老年顱腦外傷患者術后極其引發并發癥，需要高度重視術后的相關注意事項，避免并發癥發生。

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Clinical Analysis of Postoperative Complications in 74 Elderly Patients With Craniocerebral Trauma

LU Xiaojun SHEN Xuming SHU Zhang ZUO Gang QIU Yufa Department of Neurosurgery，The First People's Hospital of Taicang City，Taicang Jiangsu 215400，China

ObjectiveTo study the clinical features of postoperative complications in 74 elderly patients with craniocerebral trauma．MethodsFrom June 2011 to June 2015，74 cases in our hospital of elderly patients with craniocerebral trauma were analyzed retrospectively．Results74 cases of elderly patients with traumatic brain injury，all patients were treated with surgical treatment，due to complications of death in patients with a total of 14 cases，accounting for 18．92% （14/74）． And the cause of death there were 4 cases of recurrence of hematoma，accounting for 5．41%，2 cases of heart failure，accounting for 2．70%，2 cases of renal failure，accounting for 2．70%，6 cases with respiratory failure caused by pulmonary infection，accounting for 8．11%．ConclusionThe incidence of postoperative complications in elderly patients with craniocerebral trauma is high，and the preventive measures should be taken to reduce the incidence of complications and mortality．

Traumatic brain injury，Postoperative complications，Elderly patients，Surgical treatment，Clinical analysis

R651．1

A

1674-9316（2016）36-0034-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．36．018

江蘇省太倉市第一人民醫院神經外科，江蘇 太倉 215400