費(fèi)森尤斯4008S血液透析機(jī)消毒報(bào)警處理方法

吳碧瓊

費(fèi)森尤斯4008S血液透析機(jī)消毒報(bào)警處理方法

吳碧瓊①

超濾泵；流量校正；填充程序；電子自循環(huán)；流量計(jì)算

血液透析是治療腎功能衰竭最有效的方法，通過將人體血液引至透析器，在透析器內(nèi)血液和透析液通過彌散、對(duì)流進(jìn)行物質(zhì)交換，從而排出人體內(nèi)的廢物和多余水分，調(diào)節(jié)電解質(zhì)和酸堿平衡［1］。在每次透析治療結(jié)束后均需對(duì)機(jī)器進(jìn)行消毒，通過對(duì)費(fèi)森尤斯4008S血液透析機(jī)在消毒過程中出現(xiàn)的報(bào)警故障實(shí)施正確的處理方法，以保證患者透析治療的質(zhì)量和生命安全。

1　故障案例一

（1）故障現(xiàn)象。消毒過程中報(bào)警，屏幕顯示Rinse Failure F04，聽到超濾泵吸消毒液的聲音，但聲音響后即變小，之后完全消失。

（2）故障分析。該機(jī)器消毒是由程序控制將沖洗、消毒及強(qiáng)制沖洗一次性完成，該故障是發(fā)生在沖洗完成后吸完消毒液時(shí)。超濾泵吸消毒液60次之后，浮子開關(guān)應(yīng)到達(dá)高位，此時(shí)如果浮子開關(guān)未到達(dá)高位，則會(huì)報(bào)警Rinse Failure F04［2］。報(bào)警的原因是：①消毒液管打結(jié)；②機(jī)器外部連接消毒液桶的管子上的濾芯堵住；③消毒液桶上用于通氣的過濾器堵塞，致使不通氣；④消毒液管連接的桿接大氣；⑤84閥和86閥未完全打開；⑥74過濾器堵塞，超濾泵未正常工作（消毒液通過超濾泵吸入機(jī)器內(nèi)）；⑦浮子開關(guān)卡住，無(wú)法到達(dá)高位。

（3）故障處理。該故障中有聽到超濾泵吸消毒液的聲音，但是聲音響數(shù)下后隨即消失，故重點(diǎn)懷疑超濾泵故障。進(jìn)入維修模式，校正程序選單Calibration-Adj.UF_pump. volume-UF_pump1-設(shè)定Pulse_ amount=60。按Tone Mute鍵保存，等待屏幕出現(xiàn)“press UF……”，按UF下方的Onoff鍵，則超濾泵開始工作，動(dòng)作數(shù)次后即停止，判斷超濾泵里面的活塞卡住。拆下超濾泵，用螺絲刀用力往下按活塞，需要用力才能移動(dòng)活塞，懷疑里面生銹，噴WD-04除銹劑，再用螺絲刀往下按活塞，反復(fù)上下移動(dòng)活塞。裝好超濾泵，接下來(lái)需要重新調(diào)整超濾泵的準(zhǔn)確度，即超濾泵動(dòng)作60次，應(yīng)流出液體60 ml為準(zhǔn)確。超濾泵流出端（即紅色端）連接50 ml的針筒，原連接超濾泵流出端的管子用止血鉗夾住。進(jìn)入校正程序選單Calibration-Adj.UF_pump.volume-UF_pump1-設(shè)定Pulse_amount=60。按Tone Mute鍵保存，按UF下方的Onoff鍵，則超濾泵動(dòng)作60次后，察看針筒里液體為61 ml時(shí)，則應(yīng)先將螺母調(diào)松，然后把控制行程的一字螺絲順時(shí)針旋轉(zhuǎn)，一次四分之一調(diào)整，直到超濾泵動(dòng)作60次，針筒里液體為60 ml即可。安裝完成后試機(jī)，則故障排除。

2　故障案例二

（1）故障現(xiàn)象。消毒剩13 min時(shí)報(bào)警Upper flow alarm，進(jìn)入校正模式查看流量，出現(xiàn)fillprogram act。

（2）故障分析。二級(jí)空氣分離室88b中，液面探測(cè)器6是兩根金屬針，因?yàn)榭諝夂屯肝鲆弘妼?dǎo)度不同，從而可以辨別出88b中是否有空氣或者透析液是否正確。當(dāng)6探測(cè)到空氣時(shí)，兩金屬針不導(dǎo)通；當(dāng)6探測(cè)到透析液時(shí)，兩金屬針導(dǎo)通。當(dāng)6探測(cè)到空氣（不導(dǎo)通），通知空氣分離泵97開始工作，抽空氣，空氣分離泵97工作8 s，此時(shí)若6仍然探測(cè)到空氣（表示88b中水位不滿），則進(jìn)入fill program 填充程序。此時(shí)空氣分離泵97不工作，43閥打開，排氣。36和38閥關(guān)閉，31和33閥打開補(bǔ)水，即不出水，補(bǔ)水后將88b腔體補(bǔ)滿［3］。常見故障原因：①錯(cuò)誤地將A、B液抽吸管放置在清洗口中，而正確做法是插入A、B液桶內(nèi)；②快速接頭漏氣；③快速接頭連接的管彎折打結(jié)；④排水管打結(jié)或者被床腳壓住；⑤89小孔、210濾芯、76濾芯以及150濾芯堵塞，可以拆下小孔或?yàn)V芯，放在水龍頭下，用自來(lái)水沖洗，看是否有被堵住；⑥43閥、30～38閥等電磁閥未正常工作，可通過診斷程序檢查這些電磁閥；⑦除氣泵29故障；⑧浮子開關(guān)卡住，一直處于高位狀態(tài)導(dǎo)致66水箱中無(wú)水，但41閥還是處于關(guān)閉狀態(tài)，無(wú)法進(jìn)水［4］。

（3）故障處理。遵循從外到里、從易到難的原則。先檢查A、B液抽吸管是否插入A、B液桶內(nèi)，檢查結(jié)果無(wú)問題。再檢查排水管未打結(jié)也沒被床腳壓住；檢查快速接頭無(wú)漏氣，連接快速接頭的管道也未彎折打結(jié)。檢查89和210過濾器均未堵住。檢查浮子開關(guān)5，上下移動(dòng)正常，未卡住。查看機(jī)器已經(jīng)運(yùn)行了1.8萬(wàn)h，而除氣泵29從未更換過，因此重點(diǎn)懷疑除氣泵29故障。泵頭一般比電機(jī)耐用，分析為電機(jī)故障，而電機(jī)故障一般先考慮碳刷磨損。打開除氣泵電機(jī)，發(fā)現(xiàn)有個(gè)碳刷只剩下極少一點(diǎn)，會(huì)導(dǎo)致接觸不良。從報(bào)廢機(jī)器上拆下能用的碳刷更換到本機(jī)上，同時(shí)清除電機(jī)里面的碳粉。安裝好再試機(jī)則故障排除。

需要注意，除氣泵在更換碳刷后重新安裝時(shí)，必須注意方向不能裝錯(cuò)，一旦方向裝錯(cuò)電機(jī)會(huì)反轉(zhuǎn)，泵里的透析液會(huì)反流［5-6］。

3　故障案例三

（1）故障現(xiàn)象。消毒過程報(bào)警flow alarm，進(jìn)入校正模式查看流量，出現(xiàn)flow（500）=147。

（2）故障分析。flow（500）=147表示當(dāng)前透析液流量異常，無(wú)法進(jìn)行平衡腔切換，控制單元自動(dòng)的控制間隔切換平衡腔，看能否恢復(fù)正常，叫電子自循環(huán)eigentakt。本機(jī)器流量的計(jì)算是通過流速泵21電機(jī)脈沖實(shí)現(xiàn)，當(dāng)流速泵21填充平衡腔即把液體推到平衡腔里，平衡腔被裝滿的瞬間，會(huì)有一個(gè)突然變大的阻力，給21電機(jī)一個(gè)脈沖，該脈沖頻率（即一分鐘有幾個(gè)脈沖）乘以平衡腔體積30 ml就等于流量（單位為ml/ min）。故障原因有：①水路中堵塞，如89小孔堵住、濾芯210及76等堵住、管路打結(jié)、電磁閥41，31～38等未正常工作、細(xì)菌過濾器堵住以及透析器端口的白色塑料蓋掉到快速接頭里面導(dǎo)致堵塞等；②檢測(cè)不到流量泵21電機(jī)的脈沖，原因可能是電機(jī)用久后流量泵21泵頭磨損，更換新電機(jī)時(shí)脈沖幅度改變導(dǎo)致檢測(cè)不到脈沖等；③流量泵21和除氣泵29故障［7］。

（3）故障處理。檢查89小孔和210濾芯無(wú)堵塞；檢查機(jī)器外部管路正常；調(diào)節(jié)電路板LP634上P1定位器，該定位器上有2個(gè)可調(diào)的螺絲，調(diào)整靠近機(jī)器背部的螺絲。按順時(shí)針旋轉(zhuǎn)增加脈沖幅度，調(diào)到flow（300）不等于147（如273），調(diào)節(jié)時(shí)應(yīng)注意，調(diào)節(jié)一點(diǎn)后等待片刻，因其變化較慢，再順時(shí)針轉(zhuǎn)一圈，之后按“+”鍵，“-”鍵調(diào)整到接近300，保存。因P1定位器有做調(diào)整，故500和800流量需重新校正后再試機(jī)，此時(shí)故障排除。

4　小結(jié)

費(fèi)森尤斯4008S血液透析機(jī)是集水路和電路為一體的醫(yī)療設(shè)備，長(zhǎng)期運(yùn)行后發(fā)生故障在所難免［8］。通過以上故障分析表明，血液透析機(jī)存在的故障由多種原因造成，作為醫(yī)療設(shè)備維修工程師，需要熟練掌握血透機(jī)的工作原理及水路分析，平常維修結(jié)束后應(yīng)做好筆記進(jìn)行總結(jié)，累積經(jīng)驗(yàn)。排除故障時(shí)應(yīng)認(rèn)真觀察故障現(xiàn)象及故障發(fā)生的時(shí)間點(diǎn)，結(jié)合機(jī)器原理和維修經(jīng)驗(yàn)認(rèn)真分析，從最可能、最經(jīng)常造成該故障的原因開始查找，并遵循由外到內(nèi)、由易到難的原則逐一排查。

［1］姜亞東.費(fèi)森尤斯4008S血透機(jī)自檢報(bào)警及處理方法［J］.醫(yī)療裝備，2013，26（5）：71.

［2］莊旭東，葉昌盛，岳小榮.費(fèi)森尤斯4008S型血液透析機(jī)清洗消毒過程及故障分析［J］.中國(guó)醫(yī)療設(shè)備，2013，28（6）：132-133.

［3］張谷敏，張康，尹曉峰，等.費(fèi)森尤斯4008S型血透機(jī)常見水路故障分析和維修［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備，2014，11（8）：126-127.

［4］杜浩然.費(fèi)森尤斯4008B血液透析機(jī)常見故障及維修方法［J］.醫(yī)療裝備，2014，27（3）：74-75.

［5］陳榮.費(fèi)森尤斯血液透析機(jī)伺服電動(dòng)機(jī)的結(jié)構(gòu)與維修［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備，2014，11（4）：110-111.

［6］歐陽(yáng)慶榮.費(fèi)森尤斯血液透析機(jī)流量報(bào)警故障分析［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備，2010，7（4）：50-51.

［7］梁靜.費(fèi)森尤斯4008S血液透析機(jī)常見故障分析及處理方法［J］.醫(yī)療裝備，2013，26（10）：58-60.

［8］李朋朋.費(fèi)森尤斯4008S血液透析機(jī)故障維修兩例［J］.中國(guó)醫(yī)療設(shè)備，2009，24（12）：111.

1672-8270（2016）08-0140-03 ［中圖分類號(hào)］R197.39

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10.3969/J.ISSN.1672-8270.2016.08.045

吳碧瓊，女，（1982- ），本科學(xué)歷，助理工程師。莆田涵江醫(yī)院設(shè)備科，從事醫(yī)療器械維修工作。

①莆田涵江醫(yī)院設(shè)備科 福建 莆田 351100

2015-07-13