系統化護理干預在精神分裂癥治療中的作用

孟令霞

系統化護理干預在精神分裂癥治療中的作用

孟令霞

目的 研究分析精神分裂癥患者接受系統化護理干預的臨床效果。方法 對2013年3月～2015年3月我院的128例精神分裂癥患者進行研究分析，分成對照組和觀察組兩組。對照組使用常規護理，觀察組使用系統化護理，對兩組進行3個月的觀察，評價護理情況。結果觀察組的簡明精神病量表（BPRS）積分、護士用住院患者觀察量表（NOSIE）總消極積分、住院精神病患者康復療效評定量表（IPROS）積分均有所下降，其中NOISE總積極積分增高，與對照組相比，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 精神分裂癥患者的臨床治療使用系統化護理干預具有非常好的效果，能夠讓患者的癥狀緩解，更快的康復。

系統化護理；精神分裂癥；康復

精神分裂癥屬于精神疾病，患者會有知覺、思維、情感障礙存在，精神活動與環境不相適應，臨床中治療情況不理想，易復發，給患者及其周圍的人的生活帶來了不利的影響［1］。精神分裂癥患者臨床中接受高質量的護理非常重要，此次我院就精神分裂癥患者接受系統化護理干預的臨床效果進行了探討分析，現進行以下報道。

1　資料與方法

1.1一般資料

2013年3月～2015年3月我院選取了128例精神分裂癥患者進行研究分析。將患者分成對照組和觀察組，對照組62例，觀察組66例，觀察組男性32例，女性34例，平均年齡（28.44±9.28）歲，對照組男性29例，女性33例，平均年齡（29.52±9.83）歲。兩組患者的資料對比，差異無統計學意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2方法

對照組使用常規藥物治療，提供常規護理服務，為患者的飲食、生活、衛生等進行指導，滿足患者的需求，對患者的疑問進行解答。觀察組增加系統化護理干預。

（1）保持和諧護患關系：根據患者的性格特點，表現親和性，對患者給予關愛，對患者不恰當要求給予體諒，將護理融入治療。

（2）心理護理：患者存在多種多樣的心理問題，這些心理問題直接影響了患者的恢復情況。了解患者的心理狀態變化情況，滿足患者的需求，對患者提供心理疏導，鼓勵患者想護理人員傾訴，增加患者的治療信心，消除負面情緒，配合治療和護理。

（3）健康教育：用各種途徑:進行精神疾病的宣傳，讓患者了解疾病常識，配合醫護人員的工作，讓護理工作更加順利的開展。

（4）安全護理：精神分裂癥患者發作時會有傷人毀物行為，對護理安全是必須要引起重視的內容。科室內需要制定完善的安全管理制度，設置防護設施，護理時注意護理細節，及時消除隱患。

（5）行為技能訓練：患者病情遷延，可能會有精神衰退情況［2］，其社會能力和獨立生活能力減弱，護理時要加強社交技巧和生活技能的訓練。如慢性衰退患者，需要提供簡單的工療項目，如康復期患者，可安排較為復雜的活動，如球類、繪畫、文藝等活動，恢復患者的智力，提升患者的工作能力，增加患者對生活的興趣度。鼓勵患者自己完成力所能及的日常瑣事，學會洗衣服、鋪床、自我洗漱等等，對表現良好的患者提供獎勵。

（6）針對性護理：精神分裂癥患者臨床癥狀較多，各個時期有不同癥狀，需要采取針對性的治療措施，提供相應的護理。對抗服藥的患者要耐心勸導，積極處理藥物副作用。

（7）社會功能訓練：精神分裂癥患者工作能力較差，要讓患者參與到集體活動中，提升社會能力。

1.3療效評定

采用簡明精神病量表（BPRS）［3］、護士用住院患者觀察量表（NOSIE）［3］、住院精神病患者康復療效評定量表（IPROS）［3］對療效進行評價。比較NOSIE量表的總積極積分和總消極積分，比較IPROS及BPRS總積分。觀察3個月，觀察結束后對護理效果進行評價。

1.4統計學處理

數據采用SPSS 13.0統計學軟件進行分析，計量資料用（均數±標準差） （）表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

觀察組的簡明精神病量表（BPRS）積分、護士用住院患者觀察量表（NOSIE）總消極積分、住院精神病患者康復療效評定量表（IPROS）積分均有所下降，其中NOISE總積極積分增高，和對照組存在統計學差異性（P＜0.05）。

2.1BPRS得分

觀察組治療前（105.76±12.31）分，治療后（88.87±10.19）分，對照組治療前（104.39±14.62）分，治療后（98.44±10.32）分，兩組治療前相比，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后兩組對比，觀察組優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2NOSIE積極得分

觀察組治療前（25.38±6.12）分，治療后（12.34±2.46）分，對照組治療前（24.38±5.42）分，治療后（18.46±3.24）分，兩組治療前相比，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后兩組對比，觀察組優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3NOSIE消極得分

觀察組治療前（68.77±10.98）分，治療后（42.67±19.82）分，對照組治療前（69.48±12.47）分，治療后（50.04±10.46）分，兩組治療前相比，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后兩組對比，觀察組優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.4IPROS得分

觀察組治療前（122.87±20.46）分，治療后（108.87±10.32）分，對照組治療前（124.76±22.12）分，治療后（112.93±10.46）分，兩組治療前相比，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后兩組對比，觀察組優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3　討論

精神分裂癥是精神疾病，和遺傳、內分泌。社會環境、心理等多方面因素有關［4］。患者生活能力和社會功能存在障礙，對周圍的人和事物有較大的影響。臨床實踐顯示，精神分裂癥患者因為病情嚴重，久治不愈，單純藥物治療對后期康復效果比較差，系統化的護理干預非常重要［5-6］。主要是為患者提供完善的康復計劃，結合心理指導和健康教育，精神障礙患者的臨床康復因此受到了較大的積極影響。

醫院對系統化護理比較重視，精神分裂癥患者可獲得系統化的護理干預，效果突出。此次研究我們使用了常用的精神疾病評價工具，BPRS是評價精神疾病輕重程度的專業量表之一，總分越高，病情越重。NOSIE是從護士的角度對精神疾病患者進行行為評價的量表，主要包括社會能力、社會興趣、個人整潔、激惹、精神病表現、遲緩、抑郁等因子方面，分為積極積分與消極積分。IPROS從工作能力、生活能力、社交能力、個人衛生能力、社會興趣等方面評價患者的社會功能缺陷程度，分數越高，社會功能缺陷越重［7-9］。

此次研究中，觀察組的簡明精神病量表（BPRS）積分、護士用住院患者觀察量表（NOSIE）總消極積分、住院精神病患者康復療效評定量表（IPROS）積分均有所下降，其中NOISE總積分增高，和對照組對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。表明系統化護理對精神分裂癥的癥狀有較大改善，患者的生活質量得到了提升，比常規護理優秀。

綜上所述，系統化護理干預可改善精神分裂癥患者的病情，康復效果突出。

［1］ 徐銀兒.社區康復護理對精神分裂癥患者家庭態度、社會支持的影響［J］.中國實用護理雜志，2009，25（12）：79-80.

［2］ 劉香菊.創建精神科優質護理服務示范病房的做法與效果［J］.精神醫學雜志，2011，24（5）：365-369.

［3］ 張明圓.精神科評定量表手冊［M］.長沙：湖南科學技術出版社，1998：103-217.

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［5］ 沈益敏.心理護理對精神分裂癥患者社會功能的影響［J］.中國衛生產業，2012，9（24）：33.

［6］ 李波.對精神分裂癥患者實施優質護理的效果觀察［J］.白求恩醫學雜志，2012， 10（6）：532-534.

［7］ 卓劍芳，植秋嬋，楊婕，等.自我管理教育對精神分裂癥的康復效果［J］.現代醫院，2012，12（8）：154-155.

［8］ 謝素清，劉艷萍，歐陽小芬，等.實施同期護理干預對精神分裂癥緩解期患者及家屬生活質量的影響［J］.現代醫院，2011，11（4）：94-97.

［9］ 馮春梅.人性化護理對恢復期精神分裂癥患者的影響分析［J］.中國衛生標準管理，2015，6（31）：195-197.

The Effect of Systematic Nursing Intervention in the Treatment of Schizophrenia

MENG Lingxia Department of Psychiatry，Puning Hospital，Harbin Heilongjiang 150027，China

Objective To study the clinical effect of systematic nursing intervention in patients with schizophrenia. Methods From March 2013 to March 2015，128 cases of schizophrenia patients in our hospital were analyzed，divided into control group and observation group two groups. Control group using conventional care，the observation group using systematic nursing，the 3 groups for two months of observation，evaluation of nursing. Results The observation group of the Brief Psychiatric Rating Scale（BPRS）score，Nurses Observation Scale for inpatient（NOSIE）total score and negative mental disease inpatient rehabilitation effect Rating Scale（IPROS）score were decreased，the total positive NOISE score increased，compared with the control group，the difference was statistically significant（P＜0.05）. Conclusion The clinical treatment of schizophrenia patients using systematic nursing intervention has a very good effect，can make the patient's symptoms ease，faster rehabilitation.

Systematic nursing，Schizophrenia schizophrenia，Recovery

R473

A

1674-9316（2016）21-0235-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.21.147

哈爾濱市普寧醫院精神科，黑龍江 哈爾濱 150027