超聲監視下輸卵管造影術及其臨床應用

于 宏

超聲監視下輸卵管造影術及其臨床應用

于 宏

目的 研究超聲監視下輸卵管造影術應用在不孕癥患者中的臨床效果。方法 對我院近年來收治的80例輸卵管阻塞粘連患者臨床資料進行回顧性分析，對其實行輸卵管造影術，對于出現炎癥阻塞患者給予慶大霉素、生理鹽水、地塞米松宮腔注藥等治療，研究輸卵管造影術的臨床效果。結果 經輸卵管造影術干預160條疑似發生輸卵管阻塞粘連的患者中存在85條卵管阻塞現象，卵管阻塞發病率是53.12%，影響該疾病的病因有很多，如宮腔手術史、生殖道感染以及子宮內膜異位癥等。結論 在不孕患者中實行超聲監視下輸卵管造影術具有顯著效果，該技術屬于無創性檢查的一種措施，不僅具備直觀、安全等特點，也存在重復性強的優勢。

超聲監視；輸卵管造影術；臨床應用

輸卵管造影術指在X線下的子宮輸卵管造影技術，是依據輸卵管注入造影劑通過X線診斷設備實行X線攝片，在患者盆腔內與輸卵管內利用造影劑充分展現輸卵管阻塞部位、輸卵管是否通暢、輸卵管宮腔形態等［1］。在女性患者中實行輸卵管造影技術也可能會影響其身體健康，但基本上不會產生太直接的影響，輸卵管造影檢查是安全、直接、無害的方式，具體報道如下。

1　資料與方法

1.1基礎資料

回顧性分析我院2014年5月～2016年5月收治的80例輸卵管阻塞粘連患者的臨床資料，所有患者均在充分了解造影流程、造影目的、造影注意事項基礎上自愿參與本次研究，患者年齡22～38歲，平均年齡（26.80±3.25）歲，38例原發不孕癥患者，42例繼發不孕癥患者，共有160條輸卵管。12例痛經、子宮內膜異位癥患者，14例有藥流、人流手術病史，22例患者有盆腔炎癥病史，30例無特殊病史患者。排除妊娠期患者、月經期患者、碘過敏者以及嚴重全身性疾病不耐手術患者等。

1.2方法

對收治的80例患者應用美國GE voluson E8超聲診斷儀進行臨床診斷，使用3.5 MHz頻率的探頭。在患者月經干凈后3～7天進行檢查，術前使患者膀胱適量充盈，肌肉注射0.5 mg阿托品。患者取膀胱截石位，給予患者婦科常規消毒處理，利用窺陰器擴開患者陰道，暴露宮頸，鉗夾宮頸前唇進行消毒，在宮口內插入通液頭，利用20 ml注射器緩慢注射生理鹽水與3%過氧化氫，兩者注射比例（4～5）：1，大約注射5～15 ml，對患者微氣泡以及液體流經雙側輸卵管情況進行觀察［2］。一側或雙側輸卵管均通暢的患者給予實時超聲檢查后可發現強回聲，微氣泡朝著該側輸卵管進行流動，完成手術之后子宮直腸與盆腔內陷窩，不存在回聲液性暗區回聲以及出現游離氣體。雙側輸輸卵管沒有粘連梗塞的患者，該側輸卵管內可出現強回聲與微氣泡流動。在手術治療附件炎癥粘連患者之后需要配合使用宮腔注藥，給予患者5 mg地塞米松、16萬U慶大霉素及15 ml生理鹽水。

2　結果

本次研究的80例經輸卵管造影術的疑似160條出現輸卵管阻塞粘連不孕癥患者中，輸卵管阻塞者85條，輸卵管通暢者75條，卵管阻塞總發生率53.12%，臨床研究中發生宮腔手術史30例、生殖道感染25例、子宮內膜異位癥15例，其他形式10例，宮腔手術史、生殖道感染、子宮內膜異位癥等是主要發病因素。

3　討論

近年來，隨著不孕癥發病率的逐年提升，盆腔粘連或輸卵管梗阻是女性不孕癥中最常見的影響因素［3］，大約占總發病率的36%～86%。輸卵管造影時間一般選擇在女性月經干凈之后的3～7天［4］。但如果患者月經周期不規律，可依據實際情況進行檢查。對于月經周期紊亂，甚至閉經的患者檢查診斷可隨時進行，但檢查的基礎是排除患者不孕的可能性［5］。本次研究結果顯示，生殖道感染、子宮內膜異位癥、宮腔手術史是臨床中引發輸卵管阻塞的主要發病原因。在不孕癥診斷中實行B超技術具備一定應用價值［6］，對于可能發生輸卵管阻塞患者實行超聲監視下輸卵管造影術屬于直觀、實時、高準確性的診斷方式，臨床中配合宮腔藥物對輸卵管炎癥粘連進行治療［7］，具有實時監測、反復操作、毒副作用低等優勢，不僅可以降低主觀盲目性，也可以減少對人體的損傷，是目前可靠的輸卵管疾病診斷技術［8］。

［1］ 孫愛宣，顏彩燕，林曉丹，等. B超監視下輸卵管通液術與子宮輸卵管碘油造影術檢查效果評價［J］. 浙江實用醫學，2011，16（1）：59-61.

［2］ 郭君，孫婷，劉群，等. 實時超聲造影在輸卵管通暢性診治中的應用價值［J］.中華臨床醫師雜志：電子版，2011，5（17）：5047-5050.

［3］ 李紅薇，袁新榮，金玉明，等. 子宮輸卵管實時三維超聲成像與X線子宮輸卵管造影的對比研究［J］. 河北醫學，2013，19（2）：161-163.

［4］ 韓曉華，顧麗，韋艷. 介入性輸卵管再通術治療輸卵管阻塞性不孕30例分析［J］. 農墾醫學，2015，37（1）：19-21.

［5］ 譚一清，王亞瑟，戴洪修，等. 不同干預方法對輸卵管通而不暢者186例的療效分析［J］. 介入放射學雜志，2011，20（10）：818-821.

［6］ 閆玲，王靄明，于春霞，等. 超聲輸卵管顯影術與腹腔鏡檢查的對照研究［J］.軍醫進修學院學報，2011，32（5）：448-450.

［7］ 張國鋒，張斌. 基層醫院選擇性輸卵管造影術與介入再通術及不良反應50例分析［J］. 中國社區醫師：醫學專業，2010，12（28）：79.

［8］ 張三娥，王玥，胡會英. 三維超聲輸卵管造影術不良反應與超聲表現的相關性探討及護理對策［J］. 齊齊哈爾醫學院學報，2011，32（13）：2183-2184.

Ultrasound Monitoring of Fallopian Tube Radiography and Its Clinical Application

YU Hong Department of Ultrasound，The Affiliated Hospital of Chifeng College，Chifeng Inner Mongolia 024000，China

Objective To study the clinical effect of the application of fallopian tube radiography under ultrasound monitoring in infertile patients. Methods The clinical data of patients with obstruction of adhesions were retrospectively analyzed in our hospital 80 cases of fallopian tube were treated in recent years，the implementation of hysterosalpingography，for inflammatory obstruction treated with gentamicin，saline，dexamethasone intrauterine injection therapy，the clinical effect of salpingography. Results The salpingography intervention 160 suspected fallopian tube of 85 tubal obstruction obstruction adhesions in patients with fallopian tube obstruction incidence rate was 53.12%，there were a lot of influence of the etiology of the disease，such as uterine surgery，reproductive tract infections and endometriosis. Conclusion In infertility patients with ultrasound monitoring of tubal radiography has a significant effect， the technology is a non-invasive examination of a measure，not only has the characteristics of intuitive and safe，but also has the advantages of strong repeatability.

Ultrasonic monitoring，Fallopian tube radiography，Clinical application

R445

A

1674-9316（2016）21-0143-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.21.088

內蒙古赤峰學院附屬醫院超聲科，內蒙古 赤峰 024000