探討多排螺旋CT重建技術(shù)在踝關(guān)節(jié)骨折中的應(yīng)用

戚治宇

探討多排螺旋CT重建技術(shù)在踝關(guān)節(jié)骨折中的應(yīng)用

戚治宇

目的 研究踝關(guān)節(jié)骨折診斷使用多排螺旋CT重建技術(shù)的價(jià)值，為臨床手術(shù)提供準(zhǔn)確的信息依據(jù)。方法 根據(jù)2011年1月～ 2015年4月我院的57例踝關(guān)節(jié)骨折患者進(jìn)行分析，術(shù)前對(duì)患者使用X線和多排螺旋CT技術(shù)進(jìn)行診斷，對(duì)患者診斷情況進(jìn)行比較分析。結(jié)果 全部患者接受診斷后，多排螺旋CT確診57例的各類型骨折，X線平片有51例確診，多排螺旋CT符合率是100.0%，X線片復(fù)合率是89.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 多排螺旋CT重建技術(shù)能夠?qū)︴钻P(guān)節(jié)骨折情況進(jìn)行全面、多方位的診斷，讓手術(shù)入路和復(fù)位更加精準(zhǔn)，對(duì)內(nèi)外固定具有重要的指導(dǎo)意義，為臨床手術(shù)方案提供參考依據(jù)。

螺旋CT；踝關(guān)節(jié)骨折；X線片；診斷

踝關(guān)節(jié)是臨床中比較常見的骨折類型。現(xiàn)在臨床中的診斷方式有X線、螺旋CT等［1］，因?yàn)轷钻P(guān)節(jié)的特殊解剖結(jié)構(gòu)臨床中診斷具有局限性，無法全面完整了解踝關(guān)節(jié)。目前重建技術(shù)的使用，多排螺旋重建技術(shù)給診斷提供了良好的信息來源［2-3］。此次根據(jù)2011年1月～2015年4月我院的57例踝關(guān)節(jié)骨折患者進(jìn)行研究分析，對(duì)X線和多排螺旋CT重建的效果進(jìn)行比較，現(xiàn)進(jìn)行以下報(bào)道。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2011年1月～2015年4月我院對(duì)57例踝關(guān)節(jié)骨折患者進(jìn)行研究分析，男性32例，女性25例，年齡19～66歲，平均年齡（34.2±1.5）歲，骨折原因有車禍傷，墜落傷，扭傷，均行普通X線平片，以及多排螺旋CT掃描，并作重建。

1.2方法

患者先行普通X線平片，取仰臥位，采用多排螺旋CT掃描機(jī)，對(duì)骨折部位行全面掃描，掃描條件：120 kV，100～200 mA，螺距0.8 mm，掃描層厚1.5～2.5 mm。掃描完成后，在工作站對(duì)圖像進(jìn)行重建，包括多平面重建、容積重建法以及表面遮蓋法，應(yīng)用軟件處理圖像，根據(jù)不同病變情況不同角度選取感興趣的三維圖像。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)分析軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1骨折類型

本組57例踝關(guān)節(jié)骨折患者，診斷后，常規(guī)普通X線平片共顯示各類型骨折51例，其中內(nèi)踝骨折11例，外踝骨折13例，距骨骨折5例，合并跟骨骨折6例，踝骨粉碎性骨折16例。多排螺旋CT掃描共顯示57例，其中內(nèi)踝骨折12例，外踝骨折15例，距骨骨折6例，合并跟骨骨折7例，踝骨粉碎性骨折17例。

3　討論

踝關(guān)節(jié)骨折在足部骨折比較多見，是關(guān)節(jié)內(nèi)骨折最多發(fā)的類型。踝關(guān)節(jié)較為穩(wěn)定，骨折是因間接暴力所導(dǎo)致的［4-5］。患者發(fā)生骨折后，會(huì)出現(xiàn)脫位、韌帶損傷，如果不采取治療措施，關(guān)節(jié)的功能可能會(huì)受到影響［6-7］。局部骨折出現(xiàn)時(shí)，骨折類型較為多樣，增加了臨床治療的難度。

術(shù)前全面準(zhǔn)確的診斷能夠讓手術(shù)獲得成功。普通X線拍攝方便，能夠明確診斷外傷性骨折，也是踝關(guān)節(jié)骨折檢查的首要選擇方式，但由于影像重疊以及分離不明顯，導(dǎo)致了對(duì)骨折位置、角度、骨折端形態(tài)等的不了解，診斷受到了阻礙，尤其是后踝部分的診斷，難度較大。足部踝關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)比較復(fù)雜，骨折類型較為多樣，治療不當(dāng)，對(duì)關(guān)節(jié)功能恢復(fù)會(huì)造成影響。術(shù)前全面準(zhǔn)確的檢查骨折部位，選擇正確的手術(shù)治療方式非常重要。常規(guī)X線檢查能夠?qū)ν鈧怨钦圻M(jìn)行診斷。因?yàn)轷钻P(guān)節(jié)以多骨重疊形態(tài)為主，解剖結(jié)構(gòu)特殊，所以X線的影像有所重疊，臨床漏診誤診時(shí)有發(fā)生。普通CT掃描雖然清晰，但是沒有立體感，局限性比較大，尤其是粉碎性骨折的診斷，不夠精確。

現(xiàn)代三維重建技術(shù)的發(fā)展和使用，讓多排螺旋CT重建技術(shù)得到了關(guān)注，它是目前踝關(guān)節(jié)骨折較為理想的診斷方式［8］。和常規(guī)X線片檢查相比較，多排螺旋CT具有直觀的特點(diǎn)，對(duì)骨折解剖結(jié)構(gòu)能夠清晰的觀察，立體感比較強(qiáng)，能夠給手術(shù)治療提供準(zhǔn)確的信息，應(yīng)用價(jià)值非常高，圖像能夠進(jìn)行旋轉(zhuǎn)，讓手術(shù)治療區(qū)域很好的被顯示出來，是一維和二維圖像所無法達(dá)到的效果。此次研究中，全部患者接受診斷后，多排螺旋CT確診57例的各類型骨折，X線平片有51例確診，多排螺旋CT符合率是100%，X線片復(fù)合率是89.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。此次患者接受螺旋CT重建技術(shù)診斷后，能夠清晰觀察到游離在關(guān)節(jié)間隙的小骨碎片，尤其是踝骨粉碎性骨折情況，對(duì)關(guān)節(jié)面塌陷情況可以進(jìn)行判斷，確定骨折塊的立體空間位置。

總之，多排螺旋CT重建技術(shù)比X線和普通螺旋CT診斷要好，更加的精確，為手術(shù)方案的確定提供了更加精確的信息，讓手術(shù)入路和復(fù)位更加精準(zhǔn)，對(duì)內(nèi)外固定具有重要的指導(dǎo)意義。

［1］ 劉學(xué)明，劉樹華. 多排螺旋CT重建技術(shù)應(yīng)用于踝關(guān)節(jié)骨折診斷的臨床價(jià)值研究［J］. 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2012，22（16）：89-91.

［2］ 徐慧洪. 多層螺旋CT三維重建技術(shù)在踝關(guān)節(jié)骨折診斷中臨床價(jià)值［J］. 醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2011，21（10）：1613-1615.

［3］ 許家祥. 踝關(guān)節(jié)骨折的手術(shù)治療體會(huì)［J］. 中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2010，7（10）：47-48.

［4］ 余武康，張國(guó)良. 多層螺旋CT三維重建在踝關(guān)節(jié)骨折診斷中的應(yīng)用價(jià)值［J］. 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2011，49（16）：93-94.

［5］ 蔣艷，蔣燕，蔣銀仙. 多層螺旋CT在足部細(xì)微及隱匿性骨折診斷中的應(yīng)用［J］. 中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，9（12）：93-94.

［6］ 孔飚. 多排螺旋CT及其后處理技術(shù)在足踝部損傷中的應(yīng)用分析［J］. 中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，9（18）：80-81.

［7］ 姜志全. 多層螺旋CT在診斷踝關(guān)節(jié)骨折中的應(yīng)用［J］. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2011，6（29）：92-93.

［8］ 張坤，陳雁西，強(qiáng)敏菲，等. CT三維重建技術(shù)在踝關(guān)節(jié)骨折術(shù)后評(píng)估中的應(yīng)用價(jià)值［J］. 中華創(chuàng)傷骨科雜志，2013，15（12）：1024-1028.

The Application of Multi Slice Spiral CT Reconstruction Technique in the Fracture of Ankle Joint

QI Zhiyu Department of Radiology，Puning Hospital，Harbin Heilongjiang 150027，China

Objective To study the value of multi slice spiral CT reconstruction technique in diagnosis of ankle joint fracture，and provide accurate information for clinical operation. Methods Based on the analysis of 57 cases of ankle fracture in our hospital from to January 2011 to April 2015，the patients were diagnosed by X-ray and multi-slice spiral CT. Results All patients received after diagnosis，multi slice spiral CT diagnosis of 57 cases of various types of fractures，X-ray of 51 cases confirmed the diagnosis of multi slice spiral CT coincidence rate was 100.0%，the X-ray recombination rate was 89.5%，the difference was statistically significant（P＜0.05）. Conclusion The diagnosis of multi slice spiral CT reconstruction technique to ankle fracture situation in a comprehensive， multi-faceted， let the surgical approach and reset more precise，fixed has important guiding significance in home and abroad， to provide reference for clinical surgery.

Spiral CT，Ankle fracture，X-ray film，Diagnosis

R445

A

1674-9316（2016）21-0141-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.21.086

哈爾濱市普寧醫(yī)院影像科，黑龍江 哈爾濱 150027

2.2診斷符合率

本組57例踝關(guān)節(jié)骨折患者，普通X線平片診斷確診51例，可疑3例，漏診3例，診斷符合率為89.5%，經(jīng)多排螺旋CT重建檢查確診57例，可疑0例，漏診0例，誤診0例，診斷符合率為100.0%，二者比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。