產科彌漫性血管內凝血臨床護理效果

魏雅萍徐 斌

產科彌漫性血管內凝血臨床護理效果

魏雅萍1徐 斌2

目的探討產科彌漫性血管內凝血臨床護理效果。方法選取我院產科2014年5月～2016年5月收治的26例彌漫性血管內凝血的孕產婦患者進行產科彌漫性血管內凝血臨床護理干預，比較所有患者在護理前后相關輔助檢查指標及護理滿意度等。結果臨床護理后，患者血小板、纖維蛋白血酶原時間水平與護理前對比，差異具有統計學意義（P＜0.05）；護理總滿意度100.00%。結論產科彌漫性血管內凝血臨床護理效果顯著，具有積極的意義。

臨床護理干預；產科彌漫性血管內凝血；護理效果

彌漫性血管內凝血（disseminated intravascular coagulation，DIC）是由于血液內凝血機制被廣泛性激活，促發小血管內廣泛纖維蛋白沉著，導致組織和器官損傷；另一方面，由于凝血因子的消耗引起全身性出血傾向［1］。隨著孕產婦患者DIC發生趨勢的上升，在正確治療的基礎上，對行之有效的護理措施也更為關注，為探討產科彌漫性血管內凝血臨床護理效果，將我院26例彌漫性血管內凝血的孕產婦患者進行臨床觀察，現將報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年5月～2016年5月入我院產科的26例彌漫性血管內凝血的孕產婦患者病歷資料及輔助檢查治療結果。本研究擬案已轉交醫學倫理部門審閱并批準，并在患者知曉情況下行回顧性研究。所有患者均滿足彌漫性血管內凝血的臨床診斷標準，同時排除［2］：（1）傷口愈合障礙患者；（2）腫瘤患者；（3）精神病既往者等。其中，患者共26例，年齡22～40歲，平均年齡為（29.8±6.2）歲，孕周20～39周，平均孕周為（35±2）周。26例患者中，產科急性彌漫性血管內凝血患者中均表現出不同部位及不同程度出血，3例患者出現陰道出血不凝，2例患者寬韌帶血腫，2例患者合并腹腔出血，2例患者血尿，2例患者腹部切口出血。

1.2 方法

1.2.1 對所有患者進行嚴密觀察 相關護理人員應注意是否存在羊水栓塞、死胎、大出血及感染情況的發生，同時就上述情況進行全科室理論知識及實踐急救操作培訓。責任護士在患者出現上述情況時第一時間向責任醫師匯報，并配合責任醫師采取相應搶救措施。

1.2.2 對所有患者進行必要心理護理 絕大多數患者在妊娠及分娩過程中往往會出現緊張焦慮等情緒，嚴重情況可出現恐懼昏厥，患者高度緊張的心理同樣會加重病情，所以相關護理人員必須通過談話交流的方式鼓勵患者，向其告知設備的先進性及醫師技藝的精湛性，患者患者緊張心理，樹立信心，使患者可以更好的配合醫師及護理人員的治療及工作。

1.3 檢測方法［3］

患者護理滿意度采用科室自行設計的臨床知識問卷進行測定，滿分100分，分數＞85分為非常滿意；84≥分數＞70分為較滿意；分數≤70分為不滿意。注：護理總滿意度=（非常滿意人數+較滿意人數）/總人數×100%。

1.4 統計學方法

Epidata 3.1錄入數據，SPSS 19.0分析數據。計量資料采用（）表示，采用t 檢驗；計數資料以%表示。以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 護理前后所有患者各項指標情況比較

臨床護理后患者血小板（96±17）109/L、纖維蛋白（2.34± 0.68）g/L及凝血酶原時間水平（5.16±2.57）s，護理前各指標為（61±15）109/L、（1.22±0.56）g/L、（16.78±2.84）s，護理前后對比，差異具有統計學意義。

2.2 護理滿意度情況比較

護理非常滿意的患者24例（92.31%），對護理比較滿意的患者2例（7.69%），0例對護理不滿意患者，患者護理總滿意度為100.00%。

3 討論

現代醫療技術水平不斷革新與發展的今天，針對彌漫性血管內凝血的治療也愈加成熟，與之相對應的護理操作要求也隨之提升，高效率的臨床治療手段與成熟的護理干預相輔相成才能取得最佳的醫療效果［4］。DIC指在某些因素作用下凝血因子及血小板被大量激活，大量可溶性促凝物質入血導致的以凝血功能失常為主要特征的病理綜合征［5］。孕產婦患者較為特殊，由于妊娠及分娩本身即對患者造成較大的心理影響，同時因為產后大出血，死胎，羊水栓塞等可能情況的出現，使得孕產婦DIC發生率增加，故而存在治療意義的臨床護理干預就顯得十分關鍵［6］。臨床護理干預是在臨床治療中施用的護理模式，其根據疾病本身制定的治療護理模式，并參照臨床路徑表進行護理，使病程有計劃的實施控制，使護理操作更加循證護理化與流程化，可有效縮短恢復周期，降低醫療成本［7-8］。

為討論和探究產科彌漫性血管內凝血臨床護理效果。將我院26例彌漫性血管內凝血的孕產婦患者進行臨床觀察，數據顯示，通過臨床護理，患者血小板、纖維蛋白與血酶原時間水平較護理前有顯著性改變；在臨床護理下，患者護理總滿意度為100.00%?？梢钥闯觯瑥浡匝軆饶脑挟a婦患者在臨床護理干預后其各項生理指標有較明顯地改善，同時90%以上的患者對護理的滿意程度評價為非常滿意，無不滿意案例出現。綜上所述，通過臨床護理干預，產科彌漫性血管內凝血的孕產婦患者血小板、纖維蛋白及凝血酶原時間等各方面均有顯著性好轉，對提高患者生活質量及疾病的預后具有積極的意義。

［1］馬奕，冷靜，王莉. 產科彌散性血管內凝血子宮切除術后護理體會［J］. 西南國防醫藥，2016，26（5）：579-580.

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Clinical Nursing Effect of Obstetric Disseminated Intravascular Coagulation

WEI Yaping1XU Bin21 Obstetrics Department，Ningde Hospital Affiliated to Fujian Medical University，Ningde Fujian 352100，China，2 Gynaecology Department

ObjectiveTo investigate the clinical nursing effect of obstetric disseminated intravascular coagulation.MethodsFrom May 2014 to May 2016，26 cases of disseminated intravascular coagulation at department of obstetrics and gynecology in our hospital were selected to carry out the clinical nursingintervention of obstetric disseminated intravascular coagulation，comparison of all patients before and after nursing related indicators and nursing satisfaction.ResultsAfter clinical nursing，platelet and fibrin blood levels of prothrombin time and nursing before contrast，the difference was statistically significant（P＜0.05）. Total nursing satisfaction was 100.00%.ConclusionThe clinical nursing effect of obstetric disseminated intravascular coagulation is significant，which have a positive meaning.

Clinical nursing intervention，Obstetric disseminated intravascular coagulation，Care benefits

R473

A

1674-9316（2016）24-0242-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.24.141

1 福建醫科大學附屬寧德市醫院產科，福建 寧德352100；2 婦科