探討綜合護理在小兒靜脈留置針護理中的應用

探討綜合護理在小兒靜脈留置針護理中的應用

池洪麗

目的探討綜合護理在小兒靜脈留置針護理中的應用。方法將50例經臨床確診的患兒納入本次選擇，全部患兒均接受靜脈留置針輸液治療，將患兒分為觀察組和對照組，25例觀察組患兒接受綜合護理，其余25例對照組患兒接受常規護理，分別對兩種不同護理方式的護理效果進行探討和分析。結果觀察組并發癥發生率為12%，對照組并發癥發生率為36%，兩組患兒并發癥發生率差異具有統計學意義（P＜0.05）。觀察組護理滿意度為96%，對照組護理滿意度為72%，兩組患兒護理滿意度差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論將綜合護理干預應用于靜脈留置針患兒的護理中能夠降低并發癥發生率，提高患兒及其家屬的護理滿意度。

靜脈留置針；小兒護理；應用；綜合護理

靜脈留置針不會對患兒肢體活動產生限制，操作簡單，同時能夠降低反復穿刺率，可使患兒痛苦得到有效緩解，在臨床上得到了廣泛的應用。為了減少留置針堵塞、脫落等現象的發生，降低靜脈炎的發生率，需要對患兒進行護理干預，本次研究就綜合護理在小兒靜脈留置針護理中的應用方法和效果進行探討和分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇于2012年7月～2013年12月在我院行靜脈留置針治療的50例患兒，所選患兒均經臨床確診，其中15例腹瀉患兒，9例上呼吸道感染患兒，11例支氣管炎患兒，15例支氣管肺炎患兒。將患兒分為兩組，分別為觀察組和對照組，觀察組患兒平均年齡（3.26±0.92）歲，共14例男性，11例女性，對照組患兒平均年齡（3.45±0.89）歲，共16例男性，9例女性，兩組患兒一般資料差異不具有統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患兒接受常規護理干預，觀察組患兒接受綜合護理干預，具體護理方式如下。

1.2.1 置管前護理 于穿刺置管前向患兒及其家屬講解穿刺和置管過程中的各種注意事項，并使患者及其家屬明白靜脈留置針對于減輕患兒痛苦以及推動治療進程順利進行的重要意義，提高患兒及其家屬的積極性和配合度。若患兒出現抵抗、焦慮等現象，護理人員需要耐心勸慰患兒，逐漸平息患兒的激動情緒［1］。

1.2.2 置管中護理 必須確保置管操作的無菌性，完成置管后需要做好妥善的固定然后采取血液，完成采血后將采血針拔出，并對留置針管道內的血液進行沖洗，所用沖洗劑為生理鹽水。

1.2.3 置管后護理 置管后需要對患兒的生命體征進行密切觀察，同時對穿刺部位是否存在脫落、觸痛、滲液、滲血以及紅腫等現象進行觀察，一旦發生異常需要立即向臨床醫生報告并進行有效處理。

1.2.4 并發癥護理 若患兒留置部位以及周圍皮膚出現水泡、皮膚紅腫等過敏反應，護理人員需要立即將留置針拔出并采用碘伏以及雙氧水對局部皮膚進行消毒。若出現液體滲漏現象，同樣需要拔出留置針并采用硫酸鎂進行濕敷處理。

1.3 觀察指標

對兩組患兒的并發癥發生情況和護理滿意度進行比較和分析。

1.4 評價標準

由護士長及相關護士制定護理滿意度調查表，分別對兩組患兒及其家屬的護理滿意度進行調查和分析，主要內容包括護理人員的服務態度、業務熟練能力、儀器操作熟練程度、應對突發事件的應變能力等，共計100分，不滿意：＜60分；比較滿意：60～80分；滿意：80～100分。

1.5 統計學方法

采用SPSS 13.0統計學軟件進行統計分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒并發癥發生率比較

觀察組2例患兒疼痛，占8%，1例患兒皮下血腫，占4%，并發癥發生率為12%，對照組3例患兒疼痛，占12%，2例患兒皮下血腫，占8%，1例患兒液體滲漏，占4%，3例患兒疼痛，占12%，并發癥發生率為36%，兩組患兒并發癥發生率差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患兒護理滿意度比較

觀察組共24例患兒對護理質量較為滿意，護理滿意度為96%，1例患兒對護理質量不滿，占4%，對照組共18例患兒對護理質量較為滿意，護理滿意度為72%，7例患兒對護理質量不滿，占28%，兩組患兒護理滿意度差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

為了減少患兒痛苦，兒科通常應用靜脈留置針輸液，在進行穿刺前必須選擇富有彈性、血流豐富且較直、較粗的血管，進行穿刺時做到輕、準、穩，提高一次穿刺成功率［2-3］。穿刺成功后需要對靜脈留置針進行固定，但是若患兒治療時間較長，容易導致留置針脫落現象的發生，因此護理人員必須對留置針進行護理干預，及時更換敷貼，保證各項操作的無菌性，降低感染發生率，次臥，靜脈留置針不得長期應用［4-5］，通常留置時間為4 d左右。留置期間，護理人員還需對皮膚的異常反應進行密切觀察，一旦出現壓瘡、痛、熱、紅腫等不良反應需要迅速拔針［6-8］。

本次研究中，觀察組并發癥發生率為12%，護理滿意度為96%，對照組并發癥發生率為36%，護理滿意度為72%，兩組患兒并發癥發生率和護理滿意度差異均具有統計學意義（P＜0.05）。以上統計數據顯示，將綜合護理干預應用于靜脈留置針患兒的護理效果顯著，能夠降低并發癥發生率，使患兒及其家屬的護理滿意度得到有效提高，促進患兒的康復。

［1］朱婷. 靜脈留置針在小兒護理中的應用效果［J］. 求醫問藥（下半月刊），2013，11（6）：267-268.

［2］鄭美鳳. 靜脈留置針在小兒護理的應用［J］. 中國傷殘醫學，2013，21（10）：372-373.

［3］占寶琴. 小兒靜脈留置針的臨床應用及護理［J］. 中國實用護理雜志，2011，27（z2）：136.

［4］謝雪珠，李燕霞，黃潔瓊，等. 小兒靜脈留置針在護理中應用體會［J］. 中外健康文摘，2012，9（33）：424-425.

［5］趙小佳. 關于靜脈留置針在小兒護理的臨床應用［J］. 醫學信息，2013，26（8）：385.

［6］程寧，沈鴻. 復方蘆薈乳治療靜脈留置針并發靜脈炎的臨床觀察［J］. 中國中醫急癥，2014，23（4）：696-697.

［7］羅芳，顏梅. 0.9%氯化鈉注射液預充式導管沖洗器用于嬰幼兒頭皮靜脈留置針封管150例效果觀察［J］. 中國藥業，2014，23（7）：73-74.

［8］劉惠蘭，鄧太美. 頸外淺靜脈留置針在化療患者中的應用及護理體會［J］. 臨床合理用藥雜志，2011，4（9）：100-101.

Application of Comprehensive Nursing for Children With Venous Indwelling Needle

CHI Hongli Pediatrics Department，The Fourth Hospital of Daqing，Daqing Heilongjiang 163712，China

ObjectiveTo explore the effect of comprehensive nursing in children with intravenous indwelling needle.Methods50 cases of clinically diagnosed patients were included，all the patients were given intravenous indwelling needle therapy，the patients were divided into observation group and control group，25 cases in observation group were given comprehensive nursing care，the other 25 cases in control group were given routine nursing，discussed and analyzed the nursing effect of the two different the nursing way respectively.ResultsThe incidence of complications in the observation group was 12%，the incidence of complications in the control group was 36%，and difference of the incidence of complications between the two groups was statistically significant （P＜ 0.05）. The nursing satisfaction of the observation group was 96%，and the satisfaction degree of the control group was 72%，and difference of the satisfaction degree of the nursing care in the two groups was statistically significant （P＜ 0.05）.ConclusionThe application of comprehensive nursing intervention in children with intravenous indwelling needle can reduce the incidence of complications and improve the satisfaction of children and their families.

Venous indwelling needle，Pediatric nursing，Application，Comprehensive nursing

R473

A

1674-9316（2016）24-0195-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.24.113

黑龍江省大慶市第四醫院兒科，黑龍江 大慶 163712