學前特殊兒童音樂治療臨床服務兩岸對比

高 華 陳 蕾 鐘 瑩

（西南大學，重慶 400715）

學前特殊兒童音樂治療臨床服務兩岸對比

高 華 陳 蕾 鐘 瑩

（西南大學，重慶 400715）

從音樂治療引進兩岸至今三十多年，兩岸音樂治療工作者們為其領域的拓展、制度的完善和應用的深入投入巨大的熱情，同時也收獲了成果。比較能夠發現，雖然大陸與臺灣具有同根同源的華人社會文化，由于政治、經濟、地理、環境等的不同，兩岸音樂治療臨床服務的發展也有著許多不同，某些方面甚至存在一定差距。以下就學前特殊兒童的音樂治療臨床服務選取三方面對比：（1）音樂治療費用社會政策保障對比。（2）音樂治療服務單位及硬件環境對比。（3）音樂治療師師資培訓及職業認證。通過對比希望取長補短，為大陸發展學前特殊兒童音樂治療臨床服務提供有益借鑒。

學前特殊兒童；音樂治療；臨床；對比

一、音樂治療費用及政府經濟輔助對比

就音樂治療費用而言，兩岸的音樂治療借鑒國外的上課方式，通常按小組課和個人課兩種上課方式來進行收費。個人治療課依據治療師級別的高低進行收費，臺灣地區醫院的復健科30分鐘收費600-800新臺幣（約127-169元）不等，則診所或個人工作室60分鐘收費1600-2000新臺幣（約340-424元）不等；小組課和團體課，在臺灣團體課按每節500新臺幣（約106元）來收費，多數為四至八人一組，時長30-45分鐘。大陸的個人治療課同樣依據治療師級別不同而收費，但價格卻千差萬別，從一百多元到上千元都有，大多40至60分鐘，收費標準不一，也有按照兒童治療階段進行分別收費的，收費名目五花八門。大陸的音樂治療團體課大多120-200元/人，多為30-40分鐘，人數依上課內容3-15人不等。

就政府經濟輔助方面來講，不管是臺灣的健保還是大陸的基本醫保都沒有包括“音樂治療”項目，但臺灣各縣市政府社會局為減輕學前特殊兒童家庭的經濟負擔，為其提供康復訓練輔助費用，其中包含交通費和治療費，交通費每次治療100（約21元）或200（約42元）新臺幣；治療費依收據實支實付，非低收入者輔助300-800新臺幣（約64-169元）治療費，大部分地區交通費和治療費總金額最高可申請3000新臺幣/月（約631元），低收入者總金額最高可申請5000新臺幣/月（約1058元）。除此之外臺灣16歲以下持身障手冊的特殊兒童可向兒童慈善協會提出救助申請，低收入者可全額輔助，中低收入者輔助一半，非中低﹑低收入者另行評估。大陸近年來加強對弱勢群體的扶持力度，社會救助﹑兒童福利和殘疾人優待政策有所增加，如2012年至2015年中央財政安排專項資金在全國實施殘疾兒童康復救助“七彩夢行動計劃”，項目措施有如下：對聽障兒童資助人工耳蝸﹑手術費用1.2萬元和術后康復費用1.4萬元；對學前腦癱兒童資助6個月康復費用1.2萬元﹑矯形器1200元；對學前孤獨癥兒童10個月康復費用1.2萬元等等。2011年中國殘疾人“十二五綱要”發布，0-6歲貧困殘疾兒童搶救性康復項目開始實施，對貧困腦癱兒童﹑貧困聽視障兒童資助﹑唇裂兒童﹑先天性白內障兒童資助檢查費﹑手術費以及康復訓練費，今年（2016年）重慶市殘聯更出臺自閉癥兒童搶救性康復項目對貧困自閉癥兒童按照每人1.2萬元以上的標準給予資助。還有部分地區實行殘疾人康復訓練補助條例，在指定康復機構訓練，特殊兒童每年按實際訓練月數補助，每月有100-300元補助不等。但是有研究表明，重慶地區的學前特殊兒童家庭只有15%收到過政府其的救濟補助，有85%的家庭從未收到過政府補助，相比臺灣地區，大陸地區對于學前特殊兒童的經濟輔助還遠遠不夠。

二、音樂治療服務單位對比

在臺灣，音樂治療師的工作場所，包含醫院﹑診所﹑養護中心﹑發展遲緩中心﹑早期療育中心﹑監獄﹑學校，以及心理健康機構，近幾年也有少數獨立音樂治療中心已經在運營當中。最早1997年高雄長庚紀念醫院開始成立音樂治療服務，陸續有花蓮黎明教養院﹑林口長庚紀念醫院﹑臺灣大學學附設醫院﹑等設立音樂治療服務，到2003年臺灣島上提供音樂治療的服務機構總計24家。服務單位一般都有一個音樂治療師，并至少配備專業的音樂治療用具，有些好的醫療單位甚至有專門的音樂治療室。在大陸地區，同樣90年代后，一些新興的音樂治療機構在香港﹑北京﹑福州等地出現，音樂治療師主要的去向為醫療機構﹑兒童康復中心﹑療養院﹑監獄﹑心理咨詢中心﹑高校等。截至2014年為止，全國現有256家單位建立了音樂治療機構。其中比較有影響力的有：北京高天創辦的高天音樂心理健康研究中心﹑福州邱怡斌創辦的福建省第二人民醫院音樂治療室﹑武漢張勇創辦的武漢科技大學音樂治療室等。這些機構的治療師有些擁有西方發達國家高校音樂治療文憑；有些有音樂學﹑心理學或醫學等專業背景，同時接受過西方音樂治療理論教育和訓練。然而除了幾所有影響的幾家治療機構外，很多醫療機構或治療中心的硬件配置很不到位，通常是借用教室或治療師，設備不足，這很大程度上影響治療師的音樂治療效果。大部分醫療機構把工娛療法中音樂娛樂形式和體感音樂理療儀的使用看作音樂治療的全部，忽視了音樂治療在認知教育﹑心理治療和物理性康復治療的功能，以偏概全，治療系統并不完整，歪曲音樂治療過程和功效的做法比比皆是，影響整個行業的發展。

三、音樂治療師師資培訓及職業認證

臺灣目前的音樂治療師一部分是畢業于西方高校，一部分是來自臺灣高校的培訓，目前臺灣有10所高校有著音樂治療專業：臺灣師范大學音樂系﹑臺北教育大學音樂系和特殊教育系﹑輔仁大學藝術學院音樂系和醫學院臨床心理系和醫學院職能治療學等。這里以輔仁大學為例，輔仁大學藝術學院音樂系下有開設音樂治療專業在職專班，其碩士培養為三年，主要課程有：音樂治療的理論與實務﹑音樂治療臨床運用﹑音樂治療的心理與生理﹑獨立研究：音樂治療研究法﹑吉他﹑鋼琴﹑實習（每學期不少于72小時）以及畢業論文。除此之外，音樂治療專業的學生同時可以跨專業選修心理系的課程，如變態心理學﹑發展心理學﹑生理解剖學等課程。本人有幸曾在輔大進行臨床運用的學習，發現輔仁大學的教學課程相當緊，作業較為繁重，并且輔大音樂系已經在建專業的音樂治療室，如果投入使用這將對老師教學和學生實踐有很大的幫助。臺灣方面目前并沒有證照制度，治療師的職業證照來自國外，如美國MT-BC音樂治療師委員會認證的執照考試﹑澳洲音樂治療專業畢業的學生申請注冊音樂治療師證照等。以美國MT-BC為例，要取得音樂治療師證照必須修畢音樂治療相關課程﹑實習一千小時后參加音樂治療師證照考試，考試通過核發音樂治療師委員會認證，大多數臺灣音樂治療師都由國外高校畢業，專業知識系統扎實全面，臨床實踐充足，從人口比例來看，臺灣的音樂治療師資源相較豐富。

大陸方面共有13所高校開設有音樂治療專業（或專業方向），即中國音樂學院﹑中央音樂學院﹑山西長治醫學院等。其他還有一些高校開設了音樂治療專業課程或選修課程近二十所。就大陸音樂治療專業碩士生為例，各學校培養標準不一，開設課程不盡相同，很多音樂學院音樂治療專業碩士課程與本科基本相同，并完全參照國外音樂治療專業課程，所用教材全是英文書籍。有一些缺乏師資的地方，雖然開了音樂治療的碩士學位，但是專業課基本沒有，而是跟著其他音樂類碩士生上音樂類公共課（如音樂史﹑和聲﹑曲式分析等），下來自己鉆研音樂治療書籍。大部分高校也由于場地硬件不足過多重視理論課程教學，臨床服務實踐可有可無。在大陸地區音樂治療師職業資格一直沒有得到國家行政認可，雖然已經有部分機構開始了音樂治療師的認證課程，并頒授“音樂治療師培訓證書”，如長沙北斗心靈教育咨詢有限公司聯合政府相關部門開設音樂治療師培訓課程，但這個證書并不是國家行政許可的職業資格認證。

雖然臺灣的音樂治療也處于上升階段并未做到完好無缺，但就近三十年兩岸地區幾乎同步發展的歷史和現狀看，大陸地區由于扶持政策的缺乏﹑推廣不全面﹑從業人員的復雜﹑高層次人才的缺乏﹑人才教育和培訓過于商業化導致的一系列問題相較于臺灣同行業發展來看讓人更加憂心。希望兩岸地區將會有更多專業人士加入到臨床服務的研究當中，相信我國兩岸的音樂治療事業將更加完善﹑更加豐富。

[1]張鴻懿.中國音樂治療的發展歷程[J].人民音樂,1994,(2).

[2]張勇,張鴻懿.我國當代音樂治療：現狀分析與發展對策[J].人民音樂,2014,(5).

[3]王琳玲.學前特殊兒童康復教育的政策保障及其實現策略——以重慶市為例[D].重慶:重慶大學,2014.

[4]張淼.重慶市主城區民辦學前特殊兒童教育康復機構生存現狀與解決策略的個案研究[D].重慶:重慶師范大學,2010.

“中央高?；究蒲袠I務費專項資金資助”（supported by “the Fundamental Research Funds for the Central Universities”）（項目編號：SWU1609331）。