心理情景劇在實習護士生命倫理教育中的實踐*

梅思佳，陳慶健

(1 溫州醫科大學仁濟學院學工部，浙江　溫州　325035，595604081@qq.com ；2 溫州醫科大學學生處，浙江　溫州　325035))

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心理情景劇在實習護士生命倫理教育中的實踐*

梅思佳1，陳慶健2

(1 溫州醫科大學仁濟學院學工部，浙江溫州325035，595604081@qq.com ；2 溫州醫科大學學生處，浙江溫州325035))

在談論對實習護士開展生命倫理教育必要性的基礎上，將心理情景劇引入實習護士生命倫理教育的過程中，對心理情景劇的實踐過程進行了詳細描述，并從心理情景劇的創作、編寫、演出等方面探討了其提升生命倫理教育有效性的作用機制。

心理情景?。粚嵙曌o士；生命倫理教育

生命倫理尊重個體的生命尊嚴，反對對個人生命權利的侵犯。生命倫理教育則依據生命的特征，遵循生命發展的規律，通過有針對性的教育方式，喚醒個體的生命意識、發掘生命潛能，并教會人們運用道德感化的手段尊重生命、包容生命[1]。

隨著現代醫學的發展，醫護人員面對更多諸如器官移植、安樂死等生命倫理問題，實習護士即將邁入醫務工作者的隊伍，其職業的特殊性決定了其必須視生命高于一切。本研究借鑒莫雷諾的心理劇理論與原理，利用與生活相似的情景，通過角色扮演等方法[2]，有針對性地對實習護士開展生命倫理教育，幫助實習護士正確地認識生命的本質、價值與意義，樹立尊重生命、關愛生命的意識并內化為行為準則，具有重要的現實意義。

1　對象與方法

1.1研究對象

通過海報、短信平臺等方式針對某地三甲醫院的實習護士進行公開招募，報名者共112人，通過面談篩選90名實習護士入組，均為女性，年齡集中在23～24歲，所有報名者自愿參與，樂于與人交流，且身體健康、精神狀況良好、自知力完整。將90名實習護士分為A、B、C三個小組，每組30人，本文記錄A組的實踐過程。

1.2研究工具

自編《生命倫理教育心理情景劇體驗主觀反饋表》，含8道選擇題和2道問答題，主要測查被試者參與心理情景劇體驗后的主觀感受及收獲、對帶教教師的評價、對內容設計的滿意度等，用于評估心理情景劇實施的效果。

2　研究過程

2.1主題選定

在查閱大量關于醫護人員生命倫理意識現狀、生命倫理教育等相關文獻的基礎上，梳理醫護人員生命倫理意識的特點，探究當前生命倫理教育存在的不足，圍繞生命倫理教育的模塊即生命存在、生命磨煉、人際關系、生命責任、生命審美以及生命價值確定主題，將主題設定為尊重生命、敬畏生命、對生命負責以及尋找生命的價值。

2.2團體暖身

在心理情景劇演出前，帶教老師使用社會計量的方法如色彩計量、長度計量對整個團體進行充分的暖身活動，一方面了解大家對心理情景劇的熟悉程度、對生命倫理的認知；另一方面進行團體破冰，打破團體疏離的氛圍，促進成員間相互認識與相互熟悉，建立信任關系，營造安全開放的團體氛圍。同時，訂立團體契約，強調保密的重要性。

2.3劇本編寫

實習護士自愿選擇參與到尊重生命、敬畏生命、對生命負責以及尋找生命的價值四個主題中某個主題的編劇與演出，并按照主題選擇分成小組，要求各組圍繞主題設計編寫劇本，最后交由帶教教師進行修改定稿。要求實習護士在編寫劇本的過程中注意：①堅持“一劇一主題”的原則，緊緊圍繞限定的主題編寫劇本[3]；②劇情盡可能來源于生活現實或創作者的親身經歷；③劇情的編寫要能凸顯角色的認知沖突、情感沖突，并將沖突巧妙地融入劇情當中；④除了人物角色以外，如有需要還可添加重要的物品角色，即由人扮物。例如，在“尊重生命”主題單元中，編寫了《未出世的小生命》，劇情設定在醫院，梗概為“當我還在媽媽肚子里的時候，爸爸媽媽為了要不要留下我的問題在爭吵……”劇中涉及到媽媽、爸爸、護士、醫生、肚子里的胎兒等人物角色。通過演出，讓扮演者體驗不同角色的感受，包括爸爸媽媽內心的掙扎、胎兒對生存的強烈期盼、醫護人員對病患及家屬的撫慰以及面對人工流產問題的態度等，進而激發參與者的生命情感以及對生命倫理問題的深入思考。

2.4心理情景劇演出

劇本形成后，在帶教老師的指導下，團體設定劇中角色產生的方式、角色選取的標準，并按照標準進行各個角色的選擇。帶教教師對演員的演出進行指導，要求演員投入到角色中，深刻領悟所扮演角色內心的情感沖突，將其外化為行動，在舞臺上進行演繹。

2.5分享與討論

每個劇目演出結束后，由各個角色的扮演者分享參與演出的感受，分析角色的內心沖突；觀眾則從情景劇的內容與自身生命故事的連接談感受，即“從這場劇中我看到了……我想到了……我的感受是……”，并以局外人的身份來看劇中人際互動的過程，分析探討角色所處的立場以及身在角色中時并不能被清晰感知或者被忽略的部分。最后，每一個人用一個詞來概括此時此刻的心情，諸如“充實”“迷惑”“震撼”等。

2.6效果評估

每場心理劇演出結束，要求每人撰寫一篇心得；所有劇本演出后，填寫《生命倫理教育心理情景劇體驗主觀反饋表》，用于評估心理情景劇演出的效果。

3　結果

根據對《生命倫理教育心理情景劇體驗主觀反饋表》統計結果可見，90%的實習護士表示對此次生命倫理教育活動的設計感到非常滿意，6.67%的實習護士比較滿意，3.33%感覺一般。73.33%的實習護士對帶教教師表示非常滿意，20%的實習護士覺得比較滿意，6.67%的實習護士覺得一般。在“您是否能全情投入到此次活動中”的選項中，有81.11%的實習護士選擇了全情投入，15.56%的實習護士表示投入程度一般，僅有4.45%的實習護士表示投入程度不高。在對“讓您感觸最深、收獲最大的劇目”選擇中，按照選擇比例的高低排列，依次為《未出世的小生命》《生命的最后一天》與《我與病人的爭吵》。對于“此次心理情景劇的活動效果”的多項選擇，有83.33%人次選擇了心理情景劇的演出“能觸動內心深處的情感”，有86.67%人次選擇了能“幫助自己認識自身的生命倫理觀”。另外，有93.33%的實習護士表示愿意以后繼續參加此類教育活動。在對主觀問答題“請談談您參加此次心理情景劇演出所擔任的角色與體驗？”與“您對開展醫護人員生命倫理教育有何建議？”的回答中，有實習護士寫道：“在觀看《未出世的小生命》這出劇時，我的內心很復雜，看到父母不要自己的孩子我覺得很憤怒，真想沖上去狠狠地罵他們，但后來在分享中慢慢地理解了父母內心的不舍，但又迫于現實不得不這樣選擇的矛盾……”有實習護士寫道：“生命是偉大的，我們未來的職業與生命息息相關、與健康緊密相連……希望學校醫院能多開展類似的趣味性強又富于教育意義的活動。”

4　討論

4.1心理情景劇的創作激發了學習者的主動性與創造性，促進自我反思

帶教教師在設定生命倫理教育主題的基礎上，將問題呈現給實習護士，要求她們自行選擇素材進行創作編寫劇本，改變了傳統的“你說我聽”的灌輸式教育，將主動權還給學習者，帶教教師扮演了指導者的角色，起到了指導、引導的作用，帶教教師與實習護士間是一種共同參與與合作的關系。實習護士立足于自身看待問題的視角，與其他成員進行討論，各抒己見，表達對生命故事的見解，有分歧也會有共通之處，觀點的表達實質上是自身生命價值觀的表達，在價值觀的碰撞中進行自我認知與自我探索，最后達成一致，選擇素材進行劇本創作。在展開劇情以及描繪角色內心沖突、角色間互動的過程中，需要查閱大量文獻資料，才能有效地組織材料并進行整合。因而，心理情景劇的創作能激發編劇者學習的積極性與主動性，培養創新性思維[4]，提高生命倫理教育的實效性。另外，心理情景劇的劇情是經過大家討論決定的，往往來源于一部分人的親身經歷，反映了自己在面對現實問題時的認知與情感。例如實習過程中與病人的溝通不暢引起病人家屬的誤解，面對人工流產時尊重病患的抉擇但又親眼看著一個生命的流逝所引起的矛盾情感等，為了完成劇本的編寫，學習者便會重新梳理自身對生命問題的思考，因而激發了學習者的自我反思。編寫成劇本的過程，也是學習者心理體驗重現與不斷變換的過程[5]，促進了自我成長。

4.2心理情景劇的演出激發演員與觀眾的生命情感，重塑生命倫理觀

從實質上來說，心理情景劇演出的過程是將各個角色認知與情感沖突具象化的過程，將隱藏的不易被人發現的內心情感以演出的方式展現出來。因而，演員在扮演角色的時候，需要仔細地揣摩角色的所思所想所感，將角色的認知、情感、行為以最為恰當的方式表達出來，因而演出的過程對于演員來說是不斷反思、深刻體驗的過程。另外，當演員在舞臺上用語言、肢體動作盡情表達時，會引起在場觀眾的共鳴，一部分觀眾會在劇中找到自己的影子，發現在面對一些問題的時候自己也會有同樣的想法與同樣的情感，產生“他(她)和我一樣”“我也是這樣”的觀念，體驗到了被支持與被理解；一部分觀眾會覺得劇中表達的觀點與情感與自身不相符合，伴隨著全新的情感體驗與行為模式的呈現，觀眾不僅會反思自己在面對同樣問題時的所思所想，也會感受新的體驗帶給自己的沖擊。因而，心理情景劇通過角色內心沖突的呈現可以促進演員與觀眾對生命問題的深入思考、激發出深刻的生命情感，通過劇情與人物互動關系的呈現喚起對相關倫理問題的深刻領悟，體會善待生命和擔當責任的深刻內涵，使其在面臨倫理困境的時候能做出正確的判斷和選擇[6]。另外，在每次演出后，實習護士對自己的感知進行反思與總結，經過傾聽、討論、交流，學習他人的價值觀，修正不合理的觀念，學會從不同的角度看待問題，對生命有了新的認識，重塑生命倫理觀。

5　小結

實習護士處于學校學習向臨床護理工作的過渡期，其生命倫理道德意識將會影響畢業后護理工作中的倫理決策、臨終關懷護理、病患死亡教育、家屬哀傷撫慰等，因此對處于實習期的護士開展生命倫理教育，樹立正確的生命倫理觀是有必要的。心理情景劇以一種藝術創作的形式反映參與者的認知情感沖突，形式生動活潑、趣味性強、滲透性強，寓教于樂，更易被學習者所接受，又不受資源和財力的限制，操作方便，具有較大的推廣價值。

[1]姜姍.當代大學生生命倫理教育探究[D].長春：吉林大學，2013.

[2]葉斌.心理劇與心理情景劇實務手冊[M].北京：北京師范大學出版社，2006:135.

[3]曲佳.心理情景劇在大學生心理社會化教學中的實踐與探索[J].北京教育(德育)，2015(2)：66-68.

[4]沈瑋.心理情景劇在《護理心理學》教學中的應用[J].護士進修雜志，2013，28(11)：996-998.

[5]蔡曉軍.淺談大學生校園心理情景劇定位及其實踐意義[J].赤峰學院學報(自然科學版),2011，27(11):113-115.

[6]張東軍.醫學生生命價值觀與生命倫理教育[J].中國醫學倫理學，2012，25(6)：824-825.

〔編輯商丹〕

Practice of Psychological Sitcom in Bioethics Education to the Probationer Nurses

MEISijia1,CHENQingjian2

(1StudyMinistry,RenjiCollegeofWenzhouMedicalUniversity,Wenzhou325035,China,E-mail:595604081@qq.com; 2StudentAffairDepartment,WenzhouMedicalUniversity,Wenzhou325035,China)

Based on the necessity of carrying out bioethics education to the probationer nurses, this paper put forward to introduce psychological sitcom to the probationer nurses′ bioethics education and described the practice process in detail. It also discussed the mechanism to improve the effectiveness of bioethics education from the perspectives of creation, dramatization, and performance of psychological sitcom.

Psychological Sitcom; Probationer Nurses; Bioethics Education

R-052

A

1001-8565(2016)04-0595-03

2016-04-03〕

2016-07-12〕

doi:10.12026/j.issn.1001-8565.2016.04.14

* 本文系2015年溫州市社會科學重點研究基地課題成果(15jd12)；2015年度全國學校共青團研究課題成果(2015LX136)