循證護理在乳腺癌術后功能鍛煉中的應用效果

劉麗娟王海燕

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循證護理在乳腺癌術后功能鍛煉中的應用效果

劉麗娟1王海燕2

【摘要】目的 探究循證護理在乳腺癌術后功能鍛煉中應用效果。方法 就我院收治的乳腺癌手術患者50例展開探究，并分為對照組和觀察組，兩組患者采用不同的護理方式，對比護理效果。結果 對照組和治療組中，患者出現出血人數分別為5例和0例，切口裂開分別為3例和1例。護理滿意度分別為40%和97%，對照組的護理效果低于治療組，兩組患者對比差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 在乳腺癌術后的臨床護理中，合理的應用循證護理，效果良好。

【關鍵詞】循證護理；乳腺癌；術后功能鍛煉；應用效果

2 830000 烏魯木齊，新疆醫科大學一附院

循證護理是目前臨床中的最優化護理服務。近年來實施乳腺癌手術的患者人數逐漸增多，針對這些患者的術后功能鍛煉應該采取循證護理，以確保患者能夠快速的恢復健康［1］。本文選擇我院2014年11月～2015年11月收治的50例乳腺癌手術患者展開探究，分析患者的臨床護理效果，現將具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年11月～2015年11月收治的乳腺癌手術患者50例展開研究，所有患者的年齡均在26～75歲，平均年齡為（42.5±2.7）歲，隨機將這50例患者分為兩組，對照組25例，治療組25例，兩組患者均經過詳細的檢查，符合研究標準。而且兩組患者在年齡以及疾病病情等方面差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者實施常規護理，而治療組患者則實施循證護理，具體的護理方法如下：

1.2.1 實證循證護理 尋找實證循證護理，首要工作即要尋找實證。（1）在這個過程中首先應成立由護士長牽頭的循證護理小組，組員由責任護士和質控成員組成，其中前者負責收集患者相關資料，后者負責收集循證資料。（2）對收集到的資料進行分析，找出乳腺癌患者術后功能鍛煉有待解決的問題，比如術后乳房切除患者恐懼﹑絕望﹑沮喪﹑焦慮等情緒，以及術后1 d患者精神不佳﹑疲倦乏力等臨床表現，無法完成責任護士要求的指﹑腕關節主動鍛煉，或是患者因為胸壁血供營養差，導致愈合期大幅延長［2］。（3）針對以上諸多問題，尋找實證，可通過中國生物醫學文獻數據庫等檢索系統，查閱相關護理文獻，在對其真實性﹑有效性﹑可靠性﹑臨床適用性﹑廣泛性等做出系統評價后，選取最佳證據。

1.2.2 心理護理 乳腺癌患者一經診斷為乳腺癌就會產生極大的恐懼心理。另外由于害怕手術后效果不好，形象改變等原因，造成情緒緊張﹑心神不安，以致夜不能寐，心理壓力過大，形成恐懼和抑郁心理狀態。這在很大程度上對術后功能鍛煉造成影響。故此據患者文化程度﹑理解能力，深入淺出地講解有關的常識以及治療成功的病例，使患者對手術有一個比較正確的認識，幫助患者消除恐懼和焦慮，使其面對現實，正確對待疾病。同時讓患者知道癌癥并非不治之癥，尤其是乳腺癌，如能早期發現，積極合理治療，多可獲得良好效果，少數能治愈。同時，對于女性乳房等部位應注意遮擋，并主動熱心幫助患者，多讓親人探視與陪護等。術后經常巡視病房，耐心聽取患者傾述，多對患者進行安慰和鼓勵。

1.2.3 術后功能鍛煉 取消術后第1 d的上臂功能主動鍛煉，改成有責任護士被動進行，術后第7 d開始功能鍛煉，并及時記錄患者鍛煉前后肩關節活動時皮膚牽拉程度，切口是否存在積液，以及出現積液的部位等信息，將記錄與手術醫生進行討論，進而由醫患和護士共同制定功能鍛煉計劃。計劃執行后，記錄患者每次鍛煉后的主觀感受，同時觀察其胸部切口皮瓣情況并予以記錄。

1.3 護理指標

對比兩組患者術后30 d切口積液﹑出血﹑裂開的發生率，患者患肢功能完全恢復的情況，以及患者對護理工作的滿意度。

1.4 統計學處理

采用SPSS 16.0統計學軟件對臨床數據進行處理和分析，計數資料采用X2檢驗，計量資料用t檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

對照組中，患者出現出血人數為5例，切口裂開為3例，護理滿意度為40%；治療組中，患者出現出血人數為0例，切口裂開為1例，護理滿意度為97%，對照組的護理效果低于治療組，兩組患者對比差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

在對乳腺癌實施治療，通常都會采用手術療法，但是這樣的治療方法，會對患者造成一定范圍的切口，如果在術后無法針對患者進行有效的功能鍛煉，就會使得患者出現行動不便的問題，從而影響到患者日后的正常生活和工作。要想使得乳腺癌手術患者能夠保持健康的身體，就需要加強患者術后的功能鍛煉。乳腺癌術后患者的功能鍛煉主要分為三個階段，第一階段是臥床期，第二階段是下床活動期，第三階段是出院［3］。在這三個階段中，均要合理的進行循證護理，通過本文的分析結果得出，循證護理的臨床效果較好，而且患者的服務滿意度也得到提升。

參考文獻

［1］陳麗平，劉青娥，楊小麗，等.循證護理在乳腺癌術后病人功能鍛煉中的應用［J］.現代腫瘤醫學，2009，17（8）：1607-1608.

［2］黃劍.循證護理在乳腺癌術后功能鍛煉中的應用［J］.護理實踐與研究，2009，6（9）：52-54.

［3］劉娟，任愛紅，張芳鈞，等.循證護理在乳腺癌術后功能鍛煉中的應用［J］.現代腫瘤醫學，2011，19（7）：1469-1470.

Application of Evidence-based Nursing in Postoperative Functional Exercise of Patients With Breast Cancer

LIU Lijuan1WANG Haiyan21 Cancer Hospital，Xinjiang Medical University，Urumqi 830011，China，2 The First Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University，Urumqi 830000，China

【Abstract】

Objective To explore the application effect of evidence-based nursing in the functional exercise after breast cancer operation.Methods 50 cases of breast cancer in our hospital were explored，and were divided into control group and observation group，two groups of patients with different nursing methods，compared with the effect of nursing.Results In the control group and treatment group，the number of patients with bleeding were 5 cases and 0 cases，3 cases and 1 cases of incision split.Nursing satisfaction was 40% and 97% respectively，it was significantly lower than the treatment group，two groups of patients with significant difference（P＜0.05）.Conclusion In the clinical nursing of breast cancer patients，the reasonable application of evidence-based nursing has obvious significance.

【Key words】Evidence based nursing，Breast cancer，Postoperative functional exercise，Application effect

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.02.179

【中圖分類號】R473

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）02-0241-02

作者單位：1 830011烏魯木齊，新疆醫科大學附屬腫瘤醫院