彩色多普勒超聲檢查在糖尿病視網膜病變中的應用

彩色多普勒超聲檢查在糖尿病視網膜病變中的應用

陳鳳艷

目的觀察彩色多普勒超聲對2型糖尿病視網膜病變的意義。方法根據眼底病變的情況將87例2型糖尿病患者分為A組（無視網膜病變）、B組（非增殖性視網膜病變）、C組（增殖性視網膜病變），并選擇30例同期健康體檢者為對照組。比較四組檢查結果。結果四組患者視網膜中央動脈、眼動脈的PSV、EDV及RI值的差異有統計學意義（P＜0.05）。結論彩色多普勒超聲可有效評估糖尿病視網膜病變。

糖尿病視網膜病變；彩色多普勒；血流動力學

近年來，我國糖尿病發病率越來越高，該疾病會引起一系列并發癥，如糖尿病性視網膜病變，它是導致我國糖尿病患者致盲的重要因素［1］。本研究選擇87例2型糖尿病患者，觀察彩色多普勒超聲對糖尿病視網膜病變的意義，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據眼底病變情況，將我院2015年5月～2016年5月收治的87例2型糖尿病患者分為A組（無視網膜病變；30例）、B組（非增殖性視網膜病變；28例）、C組（增殖性視網膜病變；29例），并選擇30例同期健康體檢者為對照組。A組男18例，女12例；年齡31～80歲，平均年齡（55.8±3.2）歲；病程3～15年，平均病程（7.4±1.2）年。B組男16例，女12例；年齡32～79歲，平均年齡（55.9±3.4）歲；病程3～16年，平均病程（7.2±1.0）年。C組男16例，女13例；年齡34～82歲，平均年齡（56.1±3.5）歲；病程3～17年，平均病程（7.5±1.3）年。對照組男16例，女14例；年齡30～82歲，平均年齡（55.5±3.0）歲。所有患者均符合相關診斷標準［2］。排除標準：（1）排除高血壓、冠心病、白內障、黃斑病變及眼科手術史等患者；（2）近期眼部用藥者。四組性別、年齡差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

采用彩色多普勒超聲儀（生產公司：飛利浦公司；型號：L12-5）進行檢查。所有操作均由相同醫師完成。檢查前1 d，囑咐受檢者避免吸煙喝酒；檢查前，囑咐患者靜息10 min。取仰臥位，將探頭放在眼瞼上，切忌避免施壓，然后對橫縱斜三個切面進行掃描檢查，選擇視神經暗區球后壁位置作為視網膜中央動脈取樣點，選擇視神經低反射帶鼻側球后部位置作為眼動脈取樣點。操作過程中，醫師應注意盡量降低超聲束與血管夾角數值。

1.3 觀察指標

計算視網膜中央動脈（CRA）、眼動脈（OA）兩處的阻力指數（RI）、血流速度（PSV）、血流速度（EDV）三種指標。

1.4 統計學分析

使用SPSS 13.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料采用（）表示，并進行方差分析，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 四組彩超表現

對照組：OA血流頻譜上升支陡直，頂處伴輕微圓鈍，下降支緩慢降低；CRA血流頻譜波形較OA平穩。A組CRA及OA兩處血流頻譜情況與對照組相似；B組第1峰波形較低，形態圓鈍，在舒張末期（D）時血流顯著變小；C組第1峰波形比B組更低平，在D時其血流更小。

2.2 四組間視網膜中央動脈、眼動脈血流動力學參數

（1）對照組視網膜中央動脈的PSV、EDV、RI分別為（16.88±2.15）、（10.37±1.53）、（0.55±0.04）；眼動脈PSV、EDV、RI分別為（38.95±7.65）、（14.27±1.67）、（0.73±0.05）；（2）A組視網膜中央動脈參數分別為（13.74±2.58）、（7.08±1.24）、（0.87±0.06）；眼動脈參數分別為（34.29±6.63）、（11.17±1.82）、（0.94±0.05）；（3）B組視網膜中央動脈參數分別為（10.13±1.54）、（5.26±0.70）、（1.25±0.09）；眼動脈參數分別為（31.04±5.48）、（8.05±1.54）、（1.25±0.07）；（4）C組視網膜中央動脈參數分別為（6.76±0.98）、（3.52±0.51）、（1.51±0.13）；眼動脈參數分別為（25.88±1.85）、（4.64±1.06）、（1.41±0.11）；上述四組間各指標差異均有統計學意義（P＜0.05）；上述結果提示隨著視網膜病變程度的不斷嚴重，視網膜中央動脈、眼動脈血流動力學參數指標也隨之發生變化。

3 討論

近年來，隨著人們飲食方式、生活習慣的不斷變化，我國糖尿病發病率呈升高趨勢［3］。糖尿病能夠引起多種并發癥，其中以糖尿病視網膜病變最為嚴重。該疾病屬于致盲性眼病，大約25%糖尿病患者會出現視網膜病變，極大影響了患者的日常工作及生活質量［4］。受到玻璃體充血等因素影響，常規檢查較難清楚觀察玻璃體、視網膜等部位的具體情況［5］。眼部彩色多普勒超聲檢查能夠有效提供診斷信息，為臨床下一步治療提供參考數據。視網膜中央動脈與眼動脈是視網膜血液供給的主要途徑，特別是視網膜中央動脈，它對于維持視覺功能具有重要的意義［6］。彩色多普勒超聲具有安全性高、重復性好等優點［7］，不僅可以有效提供相關血流動力學參數數值，另外還能提供動脈管腔內徑，有利于及時診斷糖尿病視網膜病變，避免疾病的惡化［8］。本研究發現，四組間視網膜中央動脈、眼動脈的PSV、EDV及RI值差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，彩色多普勒超聲可有效評估糖尿病視網膜病變，有利于臨床醫師判斷疾病程度，從而制定針對性的治療方案。

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Diagnostic Value of Color Doppler Ultrasonography in Diabetic Retinopathy

CHEN Fengyan Ultrasound Department，Shuangyashan People's Hospital，Shuangyashan Heilongjiang 155100，China

ObjectiveTo investigate the significance of color doppler ultrasonography in the diagnosis of type 2 diabetic retinopathy.Methods87 cases of type 2 diabetic patients were divided into A group（without retinopathy），B group（non proliferative retinopathy），group C（diabetic retinopathy）according to the fundus lesions，and 30 healthy cases were selected as control group. Inspection results of four groups were compared.ResultsThere were significant differences in the PSV，EDV and RI values between the central retinal artery and the ophthalmic artery of four groups（P＜0.05）.ConclusionColor Doppler ultrasound can effectively evaluate the diabetic retinopathy.

Diabetic retinopathy，Color doppler ultrasonography，Hemodynamics

R587.2；R774.1

A

1674-9316（2016）24-0152-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.24.089

黑龍江省雙鴨山市人民醫院超聲科，黑龍江 雙鴨山 155100