探討普羅帕酮聯合美托洛爾治療小兒心律失常的臨床療效

探討普羅帕酮聯合美托洛爾治療小兒心律失常的臨床療效

嚴穎煦

目的分析普羅帕酮聯合美托洛爾治療小兒心律失常的臨床療效。方法將56例心律失常患兒隨機分為兩組，對照組以普羅帕酮治療，觀察組以普羅帕酮聯合美托洛爾治療，比較兩組療效。結果觀察組治療總有效率為96.4%，高于對照組的67.9%，治療后觀察組短陣房速、短陣室速、室性早搏、房性早搏發生次數少于對照組（P＜0.05）。結論普羅帕酮聯合美托洛爾治療小兒心律失常效果理想。

小兒；心律失常；普羅帕酮；美托洛爾

小兒心律失常屬于兒科常見急癥，常需通過藥物加以治療［1］，選取適當的藥物是提高治療效果的關鍵［2］。我院對此類患兒治療時，采用普羅帕酮聯合美托洛爾治療的效果顯著，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2014年4月～2015年4月收治的心律失常患兒56例，隨機分為兩組各28例，對照組男17例，女11例，年齡2～11歲，平均（6.5±1.4）歲；其中短陣房速14例，短陣室速12例，室性早搏14例，房性早搏15例。觀察組男15例，女13例，年齡2～10歲，平均（6.1±1.2）歲；其中短陣房速13例，短陣室速13例，室性早搏14例，房性早搏14例。兩組患兒基本資料差異無統計學意義（P＞0.05），可對比。

1.2 方法

對照組以普羅帕酮治療：初始給藥劑量2 mg/（kg·d），逐步增加劑量，最大不超過6 mg/（kg·d），每日給藥2次，連續治療60 d。

觀察組給予普羅帕酮聯合美托洛爾治療，普羅帕酮給藥方法與對照組相同，美托洛爾初始給藥劑量是0.5 mg/（kg·d），逐步增加劑量，最大不超過2 mg/（kg·d），每日給藥2次，連續治療60 d。

1.3 療效判定

評價兩組療效：顯效：患者胸悶、心悸、頭暈等癥狀消失，經24 h動態心電圖檢查，發現期前收縮次數降低90%以上；有效：患者胸悶、心悸、頭暈等癥狀有所緩解，經24 h動態心電圖檢查，發現期前收縮次數降低50%以上；無效：患者胸悶、心悸、頭暈等癥狀未見緩解，經24 h動態心電圖檢查，發現期前收縮次數降低不超過50%。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。統計治療期間兩組不良反應發生情況，分析治療后兩組短陣房速、短陣室速、室性早搏與房性早搏發生情況。

1.4 統計學分析

研究數據以SPSS 20.0進行統計分析，計量資料以 （）表示，行 t檢驗，計數資料行χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較

對照組顯效12例，有效7例，無效9例，治療總有效率67.9%；觀察組顯效17例，有效10例，無效1例，治療總有效率96.4%；兩組治療總有效率差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療后發作情況比較

兩組治療后短陣房速、短陣室速、室性早搏、房性早搏發生次數：對照組（2.9±0.3）次/24 h、（3.2±0.6）次/24 h、（696.8±241.7）次/24 h、（783.2±267.3）次/24 h，觀察組（1.4±0.2）次/24 h、（1.2±0.3）次/24 h、（501.3±229.6）次/24 h、（587.4±206.5）次/24 h，觀察組各指標均低于對照組（P＜0.05）。

2.3 不良反應比較

對照組5例出現不良反應，其中頭暈3例，惡心2例，不良反應發生率17.9%；觀察組6例出現不良反應，其中頭暈3例，惡心3例，不良反應發生率21.4%；兩組比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討論

心律失常是常見心血管系統疾病，指的是心律不齊或心率紊亂，主要由心搏起源處沖動傳導異常導致，患兒通常有失眠、胸悶、頭暈、心悸等臨床表現［3-4］，正常發育及正常生活均會受到嚴重影響，需及時加以治療。

目前小兒心律失常常用治療方法為藥物治療。普羅帕酮是一種Ic類藥物，屬于廣譜抗心律失常藥物，可維持細胞膜穩定，對鈣離子加以拮抗，從而發揮抗心律失常的效果［5-6］，在臨床中應用較多。然而普羅帕酮大量應用時會引發一定的心臟不良反應，導致患兒舒張末壓增加，促使心輸出量減少，因此臨床不建議大劑量應用［7］。美托洛爾是心臟選擇性β1受體阻滯劑，可對患兒心收縮力發揮抑制作用，促使心率減慢，可阻滯心臟異位起搏點上腎上腺素受體興奮，進而對室上性快速心律失常、室性心律失常予以抑制，延長有效不應期，改善心肌缺血癥狀及電不穩定性［8-9］，從而對心律失常發揮治療效果。將普羅帕酮與美托洛爾聯合應用，可將這兩種藥物的藥效最大程度地發揮，對患兒癥狀加以改善。

本次研究中，觀察組治療總有效率及治療后患兒短陣房速、短陣室速、室性早搏與房性早搏發生情況均優于對照組，證實了這兩種藥物聯合應用可以發揮更佳的治療效果。另外，通過不良反應觀察，發現兩組患兒不良反應發生率無差異，可見這兩種藥物聯合應用不會導致用藥風險加大，安全性高。

綜上所述，普羅帕酮與美托洛爾聯合治療小兒心律失常效果理想，且不會增加不良反應。

［1］潘治濤，王蕾，李元馳. 小兒心律失常50例臨床分析［J］. 中國實用醫藥，2014，9（10）：90-91.

［2］滕波. 小兒心律失常的臨床診斷與治療分析［J］. 中西醫結合心血管病雜志，2015，3（28）：182.

［3］徐仁脊. 用小劑量的胺碘酮治療小兒心律失常的效果研究［J］.當代醫藥論叢，2016，14（16）：88-90.

［4］李峰. 門冬氨酸鉀鎂治療小兒心律失常的臨床療效觀察［J］. 臨床合理用藥雜志，2016，9（15）：62-63.

［5］田曉媛. 小兒心律失常71例臨床分析［J］. 中國衛生標準管理，2015，6（5）：87-88.

［6］王春梅. 普羅帕酮聯合美托洛爾對小兒心律失常的療效探討［J］.中西醫結合心血管病雜志，2016，4（10）：70-71.

［7］丁丹. 小劑量胺碘酮維持治療小兒心律失常的療效及對甲狀腺激素水平的影響［J］. 中國現代藥物應用，2016，10（7）：190-191.

［8］任光萍. 美托洛爾聯合普羅帕酮治療小兒心律失常的療效觀察［J］. 中西醫結合心血管病雜志，2015，3（28）：31-32.

［9］高志. 快速心律失常應用美托洛爾與胺碘酮聯合治療的臨床分析［J］. 中國衛生標準管理，2015，6（5）：233-234.

The Clinical Efficacy of Propafenone Combined With Metoprolol in the Treatment of Arrhythmia in Children

YAN Yingxu Cardiovascular Department，Harbin Children's Hospital，Harbin Heilongjiang 150010，China

ObjectiveTo evaluate the clinical effect of propafenone and metoprolol in the treatment of arrhythmia in children.Methods56 cases of arrhythmia patients were randomly divided into two groups. Patients in the control group were grven propafenone treatment，the observation group was treated with propafenone and metoprolol treatment，the curative effect between the two groups was compared.ResultsThe total efficiency of the observation group was 96.4%. It was significantly higher than the control group of 67.9%. After the treatment，the paroxysmal atrial tachycardia，paroxysmal ventricular tachycardia，ventricular extrasystole，premature atrial contraction frequency in the observation group was significantly less than that of the control group（P＜0.05）.ConclusionThe effect of propafenone combined with metoprolol in the treatment of arrhythmia in children is ideal.

Children，Arrhythmia，Propafenone，Metoprolol

R R725.4

A

1674-9316（2016）24-0089-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.24.050

哈爾濱市兒童醫院心血管內科，黑龍江 哈爾濱 150010