復發緩解型多發性硬化采用干擾素β-1b治療的療效解析

復發緩解型多發性硬化采用干擾素β-1b治療的療效解析

馬歷歷 李 浩

目的探討復發緩解型多發性硬化采用干擾素β-1b治療的療效。方法選取40例復發緩解型多發性硬化患者，給予干擾素β-1b治療，回顧分析其效果。結果治療后患者EDSS、HAMD、MSQOL-54評分及T2序列病灶數目及強化病灶數目均優于治療前（P＜0.05）；隨訪2年，共13例復發，占32.5%。結論采用干擾素β-1b對復發緩解型多發性硬化患者進行治療可有效改善患者裝殘疾狀況及生活質量，臨床價值顯著。

復發緩解型多發性硬化；干擾素β-1b；復發情況

多發性硬化為神經內科常見疾病，而復發緩解型多發性硬化占據了全部多發性硬化的85%左右，對患者健康的影響極大［1］。臨床上通常將干擾素β-1b作為治療該疾病的常用方式，本研究為探討干擾素β-1b在復發緩解型多發性硬化中的應用效果，對收治的40例患者的臨床資料進行了回顧性分析，詳細報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取40例2012年1月～2013年1月收治的復發緩解型多發性硬化進行研究，其中男23例，女17例，年齡25～62歲，平均（38.4±4.6）歲；病程5個月～5年，平均（2.0±0.3）年。

1.2 方法

本組患者均行β-1b治療，皮膚注射用藥，起始劑量第1、3、5天為0.25 ml；第7、9、11天為0.50 ml；第13、15、17天為0.75 ml；自第19天起將劑量調整為1.00 ml，患者均連續治療1年。

1.3 觀察指標

觀察比較治療前后患者殘疾狀況評分（EDSS）、抑郁（HAMD）評分、專用生活質量（MSQOL-54）評分、頭顱磁共振成像（MRI） T2加權像病灶及 Gd-DTPA 強化病灶數量變化情況，治療后隨訪2年，統計患者復發情況。

1.4 判定標準

抑郁程度以漢密爾頓評分量表進行評定，滿分為24分，分值低于7分為正常，大于7分為存在抑郁，分值越高表示抑郁程度越嚴重。殘疾狀況以殘疾狀況評分量表進行評定，滿分為10分，分值越高表示殘疾狀況越嚴重。生活質量以專用生活質量進行評定，問卷內容涵蓋54個項目，總分值為251分，分值越高生活質量越好［2-4］。

1.5 統計學分析

2 結果

2.1 患者治療前后EDSS、HAMD、MSQOL-54評分比較

本組患者治療前EDSS、HAMD、MSQOL-54評分分別為（3.3±0.5）分。（17.8±3.5）分、（102.5±12.6）分；治療后分別為（1.5±0.3）分。（12.5±2.0）分、（135.6±15.4）分；治療后均優于治療前（P＜0.05）。

2.2 患者治療前后T2序列病灶數目及強化病灶數目比較

治療前T2序列病灶數目及強化病灶數目分別（5.0±1.0）個、（3.5±0.8）個；治療后分別為（3.2±0.7）個、（1.5±0.3）個；治療后均明顯優于對照組（P＜0.05）。

2.3 隨訪2年患者復發情況觀察

隨訪2年本組40例患者中共13例復發，患者復發率為32.5%。

3 討論

多發性硬化為自身免疫系統疾病的一種，其主要臨床特點為中樞神經系統白質炎性脫髓鞘病變。該疾病極易累及視神經、小腦、腦干、腦室周圍白質等部分，患者多伴有抑郁、易怒等精神癥狀，且可見運動障礙、感覺異常、急性視神經炎等現象，對患者健康及生活質量的影響極大［5］。因此，及時采取有效措施進行治療，對改善患者生活質量尤為重要。

干擾素β-1b是臨床上治療多發性硬化的常用藥物，該藥物具有較好的免疫調節作用，可有效的對促炎因子IFN-r的表達及免疫活性進行抑制，且該藥物還可有效的對T細胞活化現象進行抑制，對減少促炎因子IFN-r的表達有重要幫助［6］。且該藥物還可通過減少IL-2、IL-6、TNF-α等促炎因子分泌的方式對患者機體炎癥反應進行抑制，并可對多發性硬化患者體內Th1細胞的過度表達現象進行抑制，有利于促進Th1、Th2細胞平衡恢復［7］。此外，該藥物可可有效減少患者體內基質金屬蛋白酶MMP-9的分泌量，并可對粘附分子及趨化因子的表達進行抑制，從而可實現抑制T細胞透過血腦屏障進入中樞神經系統的效果，從而可實現較好的治療效果［8］。

本次研究結果顯示治療后患者EDSS、HAMD、MSQOL-54評分及T2序列病灶數目及強化病灶數目均優于治療前（P＜0.05），且隨訪2年，本組共13例患者復發，復發率為32.5%。表明給予復發緩解型多發性硬化患者干擾素β-1b效果顯著，可改善患者殘疾癥狀，且有利于提高患者生活質量，減少病灶復發。

［1］吳鵬，邢俊娥，黃立武，等. 養肝滋腎方對多發性硬化患者臨床療效的觀察［J］. 山西中醫學院學報，2016，17（4）：28-30.

［2］聶菀，吳哲. 采用α-硫辛酸改善多發性硬化認知功能障礙的作用觀察［J］.中國現代藥物應用，2016，10（12）：196-197.

［3］劉國懿，趙磊，徐于婷，等. 多發性硬化患者維生素D水平與殘疾程度及疲勞程度的關系［J］. 疑難病雜志，2016，15（8）：801-804.

［4］蘇莉，劉永民，劉永紅，等. 中西醫結合治療多發性硬化相關視神經炎療效觀察［J］. 西部中醫藥，2016，29（6）：82-83.

［5］宋元清，王士列，李年春. 甲基強的松龍鞘內注射治療急性期多發性硬化的臨床研究［J］. 當代醫學，2016，22（21）：138-139.

［6］項琳. 甲潑尼龍聯合骨化三醇治療復發型多發性硬化臨床研究［J］. 浙江中西醫結合雜志，2016，26（6）：522-524，528.

［7］肖海靈. 腦脊液檢查在多發性硬化診斷中的價值研究［J］. 中國繼續醫學教育，2015，7（11）：161-162.

［8］張曉燕，張琦，石向群，等. 干擾素β1b對Th17細胞介導的復發-緩解型多發性硬化無效［J］. 細胞與分子免疫學雜志，2013，29（7）：751-753.

Efficacy of Interferon Beta-1b in Relapsing Remitting Multiple Sclerosis

MA Lili LI Hao Neurology Department，The General Hospital of Jilin Chemical Group Company，Jilin Jilin 132001，China

ObjectiveTo investigate the curative effect of relapsing remitting multiple sclerosis using interferon beta 1b therapy.Methods40 cases of relapsingremitting multiple sclerosis were given interferon beta-1b for treatment，and the effefc was retrospectively analyzed.ResultsAfter treatment，patients with EDSS，HAMD，MSQOL-54 score and T2sequence number of lesions and the number of enhanced lesions were significantly higher than those before treatment（P＜0.05）. Two years of follow-up，a total of 13 cases of recurrence，accounting for 32.5%.ConclusionThe use of interferon beta -1b for the treatment of patients with recurrent and multiple sclerosis can effectively improve the condition of disability and quality of life of patients，and with significant clinical value.

Relapsing remitting multiple sclerosis，Interferon beta-1b，Recurrence

R744.51

A

1674-9316（2016）24-0069-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.24.037

吉化集團公司總醫院神經內科，吉林 吉林 132001