宮頸環形電切術治療宮頸癌前病變的臨床效果觀察

宮頸環形電切術治療宮頸癌前病變的臨床效果觀察

于喜紅 王 尹

目的探討宮頸癌前病變采用宮頸環形電切術治療的臨床效果。方法將72例宮頸癌前病變患者隨機分為研究組（宮頸環形電切術）與對照組（常規治療），對比兩組治療效果。結果兩組總有效率差異有統計學意義（P＜0.05）；治療后12個月，兩組HR-HPV感染陽性率差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組住院時間差異有統計學意義（P＜0.05）。結論宮頸癌前病變采用宮頸環形電切術治療的效果顯著。

宮頸癌前病變；宮頸環形電切術；HR-HPV

宮頸癌為常見婦科惡性腫瘤，患病率、病死率均較高，且發病呈現年輕化趨勢［1］。早期篩查、早期治療是改善宮頸癌前病變患者治療效果和預后的關鍵［2］。本研究以72例宮頸癌前病變患者為研究對象，探討宮頸環形電切術的治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

按照隨機數字表法，將2014年2月～2015年2月本院收治的72例宮頸癌前病變患者分為研究組與對照組，各36例。研究組中，年齡25～56歲，平均年齡（38.2±2.3）歲；平均病程（2.6±1.0）年。對照組中，年齡25～56歲，平均年齡（38.5±2.2）歲；平均病程（2.5±1.1）年。兩組一般資料對比，P＞0.05，可對比。本研究經醫院倫理委員會通過。

1.2 方法

對照組實施常規手術治療：連續硬膜外麻醉，以普通刀對宮頸管組織實施環形切除術，術后對標本進行病理檢查。

研究組實施宮頸環形電切術治療，時間為月經干凈后5 d，步驟如下：截石位，靜脈復合麻醉，按照具體病變范圍，選擇恰當環形電刀。以窺陰鏡充分暴露宮頸陰道部位，擦除宮頸分泌物，實施碘染色，標記病灶區域。于碘不著色外緣3～5 mm處進行電切，宮頸管切除深度為2.0～2.5 cm，切除后對標本進行病理檢查。

1.3 觀察指標及評定標準

療效評定標準：以治療后液基薄層細胞檢測顯示無異常，為顯效；以治療后液基薄層細胞檢測顯示明顯改善，為有效；以治療后未達到上述標準，為無效［3］。

觀察兩組治療前、治療后12個月人乳頭瘤病毒（HR-HPV）感染情況；觀察兩組住院時間。

1.4 統計學分析

將收集到的數據通過SPSS 19.0軟件進行統計分析，計數資料用χ2檢驗，計量資料用（）表示，以t檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效對比

研究組總有效率為97.2%（35/36）：1例無效，14例有效，21例顯效；對照組則為83.3%（30/36）：6例無效，12例有效，18例顯效。兩組差異有統計學意義（χ2=3.96，P=0.047）。

2.2 兩組HR-HPV感染陽性率對比

治療前，研究組、對照組HR-HPV感染陽性率均為100.0%，差異無統計學意義（χ2=0.00，P=1.000）。治療后12個月，研究組、對照組HR-HPV感染陽性率分別為33.3%（12/36）、61.1%（22/36），差異有統計學意義（χ2=5.57，P=0.018）。

2.3 兩組住院時間對比

研究組、對照組住院時間分別為（3.1±2.0）d、（9.9±4.2）d，差異有統計學意義（t=9.245，P=0.000）。

3 討論

宮頸癌前病變有著較長的潛伏期，臨床提升患者治療效果、改善其預后的關鍵是采取積極措施進行盡早篩查、盡早治療［4］。當前，臨床上治療宮頸癌前病變的方法較多，包括保守治療、放射治療、手術治療等，能獲得一定的臨床效果。

作為一種常見新型手術方式，宮頸環形電切術在宮頸癌前病變治療中得到廣泛應用。該手術能經由利普刀的電極端，促使電波大量釋放，并在與患者身體進行接觸后被機體組織迅速吸收，產生熱量，達到良好的切割、止血等效果［5］。而且，宮頸環形電切術具有操作簡單、手術創傷小、術中出血量少、手術時間短、并發癥少等特點，且不會給女性的生育功能造成不利影響，受到臨床醫師和患者的高度肯定。此外，相較于常規手術，宮頸環形電切術能在宮頸病變早期進行有效的臨床病理診斷，且有著較小的電切功率，不會損傷患者陰道壁，能減少陰道壁粘連、宮頸粘連等并發癥的發生［6］。

本研究結果顯示，治療后兩組總有效率比較，研究組優于對照組（P＜0.05），與文獻結果相符［7］。結果表明，在宮頸癌前病變患者的臨床治療過程中，采用宮頸環形電切術治療的效果顯著。此外，本研究結果還顯示，治療后12個月，兩組HR-HPV感染陽性率差異有統計學意義（P＜0.05），與文獻結果相符［8］。提示在宮頸癌前病變患者的臨床治療過程中，采用宮頸環形電切術進行治療，能有效改善其HR-HPV感染情況，降低陽性率。而且，兩組住院時間差異有統計學意義（P＜0.05）。凸顯出宮頸環形電切術治療宮頸癌前病變的安全性和優越性。

綜上所述，在宮頸癌前病變患者的臨床治療過程中，采用宮頸環形電切術治療的效果顯著。

［1］李紹萍. 宮頸環形電切術治療宮頸癌前病變的臨床應用及效果初步觀察［J］. 中國醫藥指南，2016，14（26）：117-118.

［2］歐陽小娟. 宮頸環形電切術治療宮頸癌前病變的效果觀察［J］.現代診斷與治療，2016，27（17）：3292-3293.

［3］李秀梅. 宮頸環形電切術治療宮頸癌前病變臨床療效研究［J］.中外醫療，2013，32（34）：83，85.

［4］趙穎杰. 淺析宮頸環形電切術用于宮頸癌前病變患者治療中的臨床效果［J］. 世界最新醫學信息文摘，2016，16（11）：160，162.

［5］何金慧，汪英. 宮頸環形電切術治療宮頸癌前病變的臨床效果［J］. 貴陽醫學院學報，2015，40（4）：420-422.

［6］李佳. 宮頸環形電切術治療宮頸癌前病變的價值探究［J］. 大家健康（學術版），2015，9（11）：111.

［7］張蓉. HPV、TCT及陰道鏡在宮頸癌前病變篩查中的意義［J］.中國衛生標準管理，2016，7（11）：183-184.

［8］趙淑麗. 宮頸環形電切術治療宮頸上皮內瘤病變臨床效果觀察［J］. 現代醫藥衛生，2014，30（18）：2809-2811.

Observation on the Effect of Loop Electrical Excision Procedure in the Treatment of Cervical Precancerous Lesion

YU Xihong WANG Yin Obstetrics and Gynecology Department，Siping First People's Hospital，Siping Jilin 136001，China

ObjectiveTo investigate the clinical effect of loop electrical excision procedure in the treatment of cervical precancerous lesion.Methods72 cases of cervical precancerous lesions were randomly divided into study group（loop electrical excision procedure）and control group （conventional treatment），and the treatment effect was compared between the two groups.ResultsThe total effective rate of the two groups was significant（P＜ 0.05）.After 12 months of treatment，the positive rate of HR-HPV infection in the two groups was significant （P＜0.05）. The two groups had significant difference in the length of stay（P＜ 0.05）.ConclusionThe effect of cervical loop excision procedure is significant in the treatment of cervical precancerous lesion.

Precancerous lesion of cervix，Loop electrical excision procedure，HR-HPV

R737.33

A

1674-9316（2016）24-0045-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.24.024

四平市第一人民醫院婦產科，吉林 四平 136001