Wood燈檢查在皮膚真菌感染診斷中的應用體會

Wood燈檢查在皮膚真菌感染診斷中的應用體會

朱 偉

目的探討Wood燈檢查在皮膚真菌感染診斷中的應用價值。方法將我院收治的部分皮膚淺部真菌感染的400例患者作為研究對象，取患者病變典型的部位使用Wood燈和直接鏡檢。結果Wood燈檢查花斑糠疹和馬拉色菌毛囊炎陽性率較高，手足體癬、甲真菌病、頭癬的陽性率低于真菌直接鏡檢結果，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論使用Wood燈診斷花斑糠疹、馬拉色菌毛囊炎具有較好的準確性。

Wood燈；真菌；感染；直接鏡檢

皮膚真菌感染引起的皮膚病，多以體癬、足癬、念珠菌病為主［1］。伍德燈（Wood）是由美國物理學家Robert發明，早期利用其發出的長波紫外線照射頭發真菌感染的部位，表現不同顏色、強毒的熒光改變進行疾病診斷［2］。本研究將我院收治的皮膚淺部真菌感的患者400例作為研究對象，對比Wood燈和直接鏡檢的檢測結果，評估Wood燈在皮膚淺部真菌感染診斷中的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院皮膚門診科自2016年1～6月收治的部分皮膚淺部真菌感染的患者400例作為研究對象，男性229例，女性171例，年齡1～84歲，平均年齡（42.28±5.12）歲；所有患者臨床診斷均符合《楊國亮皮膚病學》中關于真菌感染的診斷標準［3］。

1.2 方法

分別對真菌感染典型部位使用中西遠大科技有限公司生產的型號為SX-08-SW-10 Wood燈進行患部檢查；直接鏡檢使用10%氫氧化鉀作為載液固封鏡檢，其中馬拉色菌毛囊炎采取革蘭氏染色直接涂片檢查。

1.3 結果判定標準［4］

花斑癬：直接鏡檢可見短粗、兩頭鈍圓、彎曲絲菌，長10～20μm，寬2.5～4.0μm，有時可見成堆的圓形或卵圓形的厚壁孢子，直徑約為3～8μm，伍德燈檢查皮損呈現金黃色熒光。

馬拉色菌毛囊炎：直接鏡檢可見大量圓形、卵圓形后壁孢子，直徑為2～5μm，有部分出芽的現象，聚集成堆，少見菌絲，Wood燈檢查皮損呈現棕黃色熒光。

頭癬：直接鏡檢可見于毛發長軸平行的菌絲和關節孢子，痂內充滿厚壁孢子和鹿角狀菌絲，Wood燈下呈暗綠色熒光。

白癬：直接鏡檢可見分支分隔的菌絲，斷發外可見成團或呈鏈狀的圓形小孢子，Wood燈下呈亮綠色熒光。

黑點癬：直接鏡檢可見病發內呈鏈狀排列的圓形大孢子，Wood燈下無熒光。

膿癬：直接鏡檢病發內菌絲生長，發外有圓形孢子，Wood燈下無熒光。

體癬：直接鏡檢可見分枝分隔的菌絲，Wood燈下無特異性熒光。

頭癬和足癬：直接鏡檢下可見無色的分枝分隔的菌絲，Wood燈下無特異性熒光。

甲真菌病：直接鏡檢可見分枝分隔的菌絲，斷裂為關節孢子樣，Wood燈下無特異性熒光。

1.4 統計學方法

使用統計學軟件SPSS 19.0對數據進行分析處理，計數資料以百分率表示，統計數據采用配對χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

（1）400例病例中179例手足體癬，90例花斑糠疹，58例甲真菌病，43例馬拉色菌毛囊炎，30例頭癬，經Wood燈檢測有183例呈陽性，陽性率為45.75%，其中手足體癬48例陽性，陽性率26.82%（48/179），花斑糠疹76例陽性，陽性率84.44%（76/90），甲真菌病17例陽性，陽性率29.31%（17/58），馬拉色菌毛囊炎38例陽性，陽性率88.37%（38/43），頭癬4例陽性，陽性率13.33%（4/30）。（2）直接鏡檢檢測陽性326例，陽性率為81.50%，其中手足體癬152例陽性，陽性率84.92%（152/179），花斑糠疹81例陽性，陽性率90.00%（81/90），甲真菌病36例陽性，陽性率62.07%（36/58），馬拉色菌毛囊炎40例陽性，陽性率93.02%（40/43），頭癬17例陽性，陽性率56.67%（17/30）。

Wood燈檢查花斑糠疹和馬拉色菌毛囊炎與真菌鏡檢結果具有高度的一致性，手足體癬、甲真菌病、頭癬的陽性率低于真菌直接鏡檢結果，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

Wood燈在國外皮膚科診斷和研究的適用范圍在不斷的擴大，但是在我國臨床應用的相關研究比較少［5］，本研究將我院皮膚科收治的淺表真菌感染的400例患者作為研究對象，通過使用Wood燈和直接鏡檢兩種方法來評估Wood燈在皮膚淺表真菌感染診斷上的應用價值［6］。結果顯示，使用Wood燈檢查時花斑糠疹、馬拉色菌毛囊炎能夠表現出明顯的熒光，其陽性率為84.44%和88.37%，其檢查結果和真菌鏡檢結果具有高度的一致性，研究結果與文獻報道一致［7］。因此可以證實，Wood燈在檢查花斑糠疹和馬拉色菌毛囊炎的檢查上具有較高的準確率，具有較高的臨床診斷價值，而對于手足體癬、甲真菌病等診斷無意義［8］。在實際診斷過程中如頭癬等真菌感染性疾病存在一定的問題，有時需要直接鏡檢和實驗室培養來確認，因此對于工作人員和設備都有較高的要求，檢測結果受實驗室條件、取材部位、標本特點等諸多因素的影響，不同類型的真菌培養需要不同類型的培養基，因此在基層醫院就不能很好的開展檢測工作［9］。目前臨床診斷皮膚淺部真菌感染主要依靠真菌直接鏡檢，但是檢測的陽性率仍然達不到100%。因此，結合Wood燈檢查、實驗室真菌培養以及典型臨床表現有利于診斷。

綜上所述，使用Wood燈診斷花斑糠疹、馬拉色菌毛囊炎具有較好的準確率，在臨床檢查的過程中可結合鏡檢做出確診。

［1］翟慶，潘衛利，林金英. Wood燈在皮膚淺表真菌感染診斷中應用價值評估［J］. 中華皮膚科雜志，2011，44（4）：277-278.

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［3］王俠生. 楊國亮皮膚病學［M］. 上海：上海科學技術文獻出版社，2005：505-523.

［4］李寶坤. 10例皮膚病患者應用分子生物學技術對病原真菌感染診斷與應用［J］. 中國衛生產業，2013，10（13）：116-117.

［5］王再興，王綏，徐鈺. 伍德燈和共聚焦激光掃描顯微鏡在部分皮膚淺部真菌感染診斷中的應用價值評估［J］. 中國皮膚性病學雜志，2015，29（7）：752-755.

［6］甄拴平，王華，雷利強，等. （1，3）-β-D葡聚糖和半乳甘露聚糖聯合檢測在侵襲性真菌感染診斷中的應用［J］. 標記免疫分析與臨床，2016，23（6）：693-695.

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Application of Wood Lamp Examination in Diagnosis on Fungal Infection of Skin

ZHU Wei Department of Dermatology，Gaochun People's Hospital in Nanjing City，Nanjing Jiangsu 211300，China

ObjectiveTo explore the application value of Wood lamp examination in diagnosis on fungal infection of skin.Methods400 cases of superficial fungal infection in our hospital were taken as the research object. The typical parts of the patients were taken with Wood lamp and direct microscopic examination.ResultsWood lamp examination pityriasis versicolor and Malassezia Folliculitis higher positive rate. The positive rate of hand foot tinea，onychomycosis，tinea capitis fungi was significantly lower than that of direct microscopic examination results. The difference was statistically significant（P＜0.05）.ConclusionThe use of Wood lamp diagnosis of pityriasis versicolor and Malassezia Folliculitis has good accuracy.

Wood lamp，Fungal，Infection，Direct microscopic examination

R756

A

1674-9316（2016）24-0023-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.24.012

江蘇南京高淳人民醫院皮膚科，江蘇 南京 211300