神經內科重癥患者的多管道護理

焦瑞紅 王 燕

神經內科重癥患者的多管道護理

焦瑞紅 王 燕

目的 探討神經內科重癥患者的多管道護理情況。方法 選取我院神經科重癥監護室2015年9月～2016年7月治療的50例患者，年齡19～94歲，對所有患者均建立超過3種管道，以總結護理方法。結果 本組50例患者，意外拔除胃管者2例，但經護理未產生不良情況；所有患者均未發生感染以及出血、窒息等并發癥。結論 神經內科重癥患者實施多管道護理干預，增加隊管道的維護，降低了患者并發癥發生率。

神經內科；重癥患者；護理；效果

1　資料與方法

1.1一般資料

選取50例精神內科重癥病例均來源于我院2015年9月～2016年7月治療的患者；年齡19～94歲，平均年齡（50.12±8.16）歲；其中腦出血者30例，蛛網膜下隙出血者8例，癲癇者3例，運動神經元病者4例，重癥肌無力者5例；對所有患者均建立超過3種管道。

1.2管道護理方法

對患者實施管道管理，其護理方法主要如下。

（1）預測多管道患者出現的風險：神經內科重癥患者常出現意識模糊以及煩躁等情況，造成意外情況；家屬以及護理人員常因缺乏護理知識［1］，致使患者在更換體位以及活動時，均可能造成導管脫落現象；另外，護理人員因臨床經驗有限，常導致護理不到位。因此在護理中應對多管道患者進行有效的評估，以降低患者的風險。

（2）強化組織管理：護理人員應定期參與培訓，提高責任感，并使其掌握護理風險的相關技能［2］。其次，建立較為全面的管理制度，并加強巡視病房的頻率［3］。同時制定預防導管脫落的相關措施。護士長應對考核人員進行定期考核，以提高護理質量。另外對于發生意外事件時，相關科室需不斷的反思和總結，找出解決的方法。

（3）使用管道標識：神經內科患者經常存在失語、昏迷等癥狀［4］，因此需應用管道標識以提高患者的安全性。神經內科患者住院期限較長，且留置導管需要定期進行換新，可通過采用不干膠粘貼紙的管道標識，并加以明確分類，以做提醒。

（4）導管分類和導管評估量表：導管分類：根據風險程度可將導管類型分為高危以及中危、低危等級別［5］；其中高危導管主要包括氣管插管以及氣管切開套管、腦室引流導管、透析導管等；中危導管主要包含有胃導管、深靜脈置導管、胸腹腔引流導管和造瘺導管。而低危導管可包括吸氧導管以及留置導尿導管等［6］。導管評估表實施：導管評價量表主要包含高危導管評價表、中低危導管評價表等。其評估項目主要包括留置時間情況、深度情況、固定情況以及順暢情況等項目。對于高危導管需每班予以評估1次，而中低危導管需每日評價1次。對于吸氧正常者，可不納入評估之列。

（5）導管護理：在護理中必須嚴格實施無菌護理，以防止發生感染。另外，護理人員需要保證導管穩固的情況，對于高危和中危導管進行定期的檢查，根據導管評估的量表及時檢查導管的情況［7］，并判斷更換導管的時間。在拔除導管時需將其記錄在案。對于產生不良情緒者，需對其進行適當的心理疏導［8］；對于未清醒者應予以合理限制，并向家屬講解留置導管的重要性，并告知其注意事宜。

2　結果

本組研究中50例神經內科重癥患者中，出現意外拔除胃管者2例，但經護理未產生不良情況；所有的患者均未發生感染以及出血、窒息等并發癥。

3　討論

在臨床中，腦血管重癥患者需要留置多種管道治療，如常見的鼻飼管、吸氧管、吸痰管、導尿管和腦室引流管。但在臨床中常由于護理疏忽造成患者出現各種并發癥事件的居高不下，因此，必須要加以重視。神經內科患者病情通常較為嚴重，在給予治療的同時必須配之以對應的護理方法，才能保證患者安全。

在臨床中，醫院要定期對護理人員進行培訓，提高其護理水平。建立全班值日制，提高查房頻率，保證管道安全。護理人員應常規檢查引流管內置引流的情況，必要時可收集標本以作分析；另外需要對引流管進行固定，可降低意外事件的發生。同時，護理人員應對多管道患者定期給予科學的評估，能夠早發現、早處理，減低患者的痛苦；使用管道標識和導管評估量表［9-10］，更能掌握留置導管情況。本組護理中更注重以患者的需求為服務中心，滿足患者的不同需求，尊重患者的隱私，進而形成了和諧的醫患關系。本組研究中，50例神經內科重癥患者中，出現2例拔除胃管者；所有的患者均未出現感染、出血、窒息等并發癥情況。

綜上所述，對神經內科重癥患者實施多管道護理，可提高患者的安全，降低患者并發癥發生率。

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Multi Pipeline Nursing for Patients With Severe Neurological Diseases

JIAO Ruihong WANG Yan Department of Neurology Intensive Care Unit，Zhengzhou People's Hospital，Zhengzhou He'nan 450000，China

Objective To investigate the multi pipeline nursing care of patients with severe neurological diseases. Methods 50 cases of in the intensive care unit of our hospital were selected from September 2015 to July 2016，patients aged 19 to 94 years old，all patients were established more than 3 kinds of pipeline，in order to summarize the nursing method. Results This group of 50 patients，2 cases occurred accidental extubation，but after nursing care has no adverse situation，all the patients had no infection，hemorrhage，asphyxia. Conclusion Severe patients in the department of neurology，the implementation of multi pipe care intervention，increase the maintenance of the pipeline，reducing the incidence of complications of patients.

Department of neurology Internal medicine，Critically ill patient，Nursing，Effect

R473

A

1674-9316（2016）21-0194-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.21.120

鄭州人民醫院神經科重癥監護室，河南 鄭州 450000

在臨床中，神經內科患者在治療中需要建立相應的管道，才能順利開展治療；但若管道護理不合理，可導致出血以及感染、窒息等并發癥，進而加重患者的病情。鑒于此，本次主要對我院50例精神內科重癥患者的資料信息開展探討，并取得了較為客觀的效果，現將內容整理如下。