預防氣管插管相關性壓瘡的護理體會

劉 妹 陳少清 蘇泉妹

預防氣管插管相關性壓瘡的護理體會

劉 妹 陳少清 蘇泉妹

目的 氣管插管相關性壓瘡在醫療器具性壓瘡中占有很大比例，通過對氣管插管相關性壓瘡的干預進行原因分析，制訂相應的護理措施，提高風險防范能力及護理質量。方法 選取2014年2月～2016年2月我院ICU收治的80例患者臨床資料進行回顧性分析，年齡20～60歲，插管時間7～12天，對引起氣管插管相關性壓瘡的原因進行分析，并提出相應的處理措施。結果 80例患者中，其中未進行干預的氣管插管相關性壓瘡5例（6.25%），進行早期干預的相關性壓瘡1例（1.25%），氣管插管是導致醫療器具性壓瘡排名前3位的醫療器械之一。結論 專業技能培訓，全面的評估、早期的干預對預防醫療器械相關性壓瘡有顯著影響。

氣管插管；ICU；護理干預；器具性壓瘡

選取我院ICU收治的80例患者臨床資料進行回顧性分析，現作如下匯報。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年2月～2016年2月我院ICU收治的80例患者臨床資料進行回顧性分析，其中男45例，女35例，年齡20～60歲，平均年齡（30.6±4.5）歲；住院時間7～12 d，平均住院時間（10.5±2.5）d。全部患者均自愿參與本次研究，并簽署相關知情同意書。

2　結果

80例患者中，其中未進行干預的氣管插管相關性壓瘡5例（6.25%），進行早期干預的相關性壓瘡1例（1.25%），氣管插管是導致壓瘡排名前3位的醫療器械之一。根據壓瘡護理指南的相關要求對患者進行護理干預后，6例壓瘡患者全部愈合（100%），平均愈合時間為（8.64±2.62）d。

3　討論

ICU頻繁使用的氣管插管需要和機體進行妥善連接固定之后才能使用，但使用時對部位造成相應的壓力，而壓瘡產生的主要原因就是由醫療器械對接觸部位造成的壓力引起的，特別是需要長期使用氣管插管的患者，受壓迫的皮膚容易出現瘀斑、紅腫、水皰甚至破潰引起潰瘍［3］。本次研究結果顯示，氣管插管是導致醫療器具相關性壓瘡排名前3位的醫療器械之一。所以，在使用氣管插管時應注意減壓和做好皮膚和黏膜保護措施。國內壓瘡預防指南指出，醫療器械使用部位的溫度和濕度也是導致壓瘡形成的主要原因。ICU患者使用的氣管插管都是由塑料制成的，在與人體接觸或覆蓋部位時，其散熱功能會受到一定程度的影響，如接受氣管插管的患者，皮膚接觸部位無法和外界空氣實現對流，再加上口腔分泌物不能及時清除，黏膜組織在潮濕狀態會變得異常脆弱和松軟，其壓瘡發生率要比正常高出5倍左右［4］。

分析氣管插管相關性壓瘡的護理對策如下：（1）主治醫生一定要根據患者的病情所需選擇低壓力且易固定的醫療器械［5］，氣管插管選擇高容量低壓氣囊進行固定，可在一定程度上減輕對患者局部皮膚造成的壓力。（2）護理人員定時將牙墊及氣管插管位移開，對皮膚及黏膜進行檢查和清潔，并遵醫囑更換位置部位。（3）在為患者進行氣管插管之前，需要對口腔及唇部皮膚進行密切關注。（4）針對需要外接呼吸機管路的患者，需要采用支架懸高固定，盡量與患者皮膚進行隔離，切不可直接進行壓迫，以免出現壓瘡。

此外，醫護人員要根據患者的具體病情制定針對性護理干預措施。加強巡視和檢查，將氣管插管相關性壓瘡列為護理部壓瘡預防干預護理范圍之中，以便及時得到專業造口護理組的指導和干預［6］，加強醫護人員對ICU醫療器械相關性壓瘡的重視程度［7］。

綜上所述，氣管插管相關性壓瘡是醫療器具性壓瘡前3名之一，減輕壓迫并做好局部保護措施是預防醫療器械相關性壓瘡的關鍵。氣管插管相關性壓瘡不僅會增加患者的痛苦，對疾病轉歸也具有較大的影響［8］。因此，我們應該根據患者的實際情況給予針對性護理措施，以降低壓瘡的發生率。

［1］ 蔣琪霞，劉云. 成人壓瘡預測和預防實踐指南［M］.南京：東南大學出版社，2009：16.

［2］ 時鳳云.集束化護理對ICU患者壓瘡形成情況及生活質量的影響［J］.國際護理學雜志，2013，32（8）：1710-1712.

［3］ 張巧利，彭朝林.前瞻性護理對急診危重患者 ICU期間壓瘡形成的影響［J］.國際護理學雜志，2014，33（7）：1736-1738.

［4］ 蔣琪霞，瞿小龍，郭秀君，等.手術患者壓瘡發生率及發生時間和影響因素研究［J］.中國護理管理，2013，13（9）：25-28.

［5］ 劉亞紅，蔣琪霞，劉云.壓瘡干預指導組在醫院壓瘡管理中的作用［J］.護理學雜志，2011，26（17）：51-53.

［6］ 劉亞紅，李婷，付成成，等.ICU醫療器械相關性壓瘡的原因分析及對策［J］.中華現代護理雜志，2014，20（11）：1252-1254.

［7］ 單妙航，盧婉嫻.護理專案降低ICU高危壓瘡患者壓瘡發生率的效果觀察［J］.護理學報，2014，30（12）：6-7.

［8］ 何君.老年患者壓瘡護理中集束化護理管理的施行效果探析［J］.中國衛生標準管理，2015，6（16）：189-190.

Nursing Experience of Prevention of Pressure Ulcer Associated With Tracheal Intubation

LIU Mei CHEN Shaoqing SU Quanmei The Second Department of Orthopedics，Ningde Hospital Affiliated of Fujian Medical University，Ningde Fujian 352100，China

Objective Tracheal intubation related ulcer in a large proportion of bedsore medical devices，based on the causes analysis of tracheal intubation related pressure ulcer intervention，formulate corresponding nursing measures，improve the ability of risk prevention and nursing quality. Methods The clinical data of 80 cases were selected from February 2014 to February 2016 in ICU in our hospital were retrospectively analyzed，age 20 to 60，intubation time 7 to 12 days，causes of tracheal intubation related pressure ulcer were analyzed，and the corresponding measures are put forward. Results In 80 patients，including 5 cases of bedsore tracheal intubation related of intervention （6.25%），1 cases of bedsore correlation of early intervention （1.25%），tracheal intubation is one of the medical devices cause bedsore medical appliances ranked in the top 3. Conclusion Professional skills training，comprehensive assessment，early intervention on the prevention of medical device related pressure ulcers have a significant impact.

Tracheal intubation，ICU，Nursing intervention，Instrument pressure ulcer

R473

A

1674-9316（2016）21-0193-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.21.119

福建醫科大學附屬寧德市醫院骨二科，福建 寧德 352100

1.2方法

由接受過專業培訓的護士對本組患者進行臨床檢查，按照國外壓瘡專家咨詢小組制定的壓瘡定義對患者壓瘡情況進行評估和分期［1-2］，通過查找相關記錄對患者壓瘡情況進行記錄，分析壓瘡發生的原因，并實施相應的護理對策。