髕骨骨折不同治療方法的臨床療效分析

魯春民

髕骨骨折不同治療方法的臨床療效分析

魯春民

目的 研究不同方法治療髕骨骨折的臨床效果。方法 選擇2014年6月～2015年6月診治的230例髕骨骨折患者，根據治療方法不同分為3組，分別應用改良克氏針張力帶方式治療、空心螺絲釘張力帶治療以及髕骨爪內固定方法治療，比較3組患者的臨床治療效果以及并發癥的發生率。結果 髕骨爪內固定治療的效果比其他兩種方法好，而且并發癥發生率比其他兩種方法低，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 髕骨骨折患者應用髕骨爪內固定治療的臨床效果顯著，尤其是針對粉碎性髕骨骨折的患者，如為單純的橫行骨折，可應用克氏針張力帶方法進行治療，臨床醫生應根據情況選擇治療方法。

髕骨骨折；克氏針張力帶方式；空心螺絲釘張力帶；髕骨爪內固定；臨床效果

髕骨骨折患者表現有髕骨存在局部腫脹、疼痛以及膝關節不能自主伸直等癥狀，主要致病因素為直接或者間接的暴力所引起［1］。出現骨折后，患者髕骨關節內可能存在大量的積血，髕骨前皮下伴有瘀血、腫脹，一些損傷嚴重的患者甚至出現水皰，膝關節不能自主伸直，活動時存在骨擦感，同時伴有劇烈的疼痛［2］。臨床可采取多種治療方法，選擇我院2014年6月～2015年6月診治的230例髕骨骨折患者，分別應用改良克氏針張力帶方式治療、空心螺絲釘張力帶治療以及髕骨爪內固定方法治療，觀察其臨床治療效果，現報告如下。

1　資料與方法

1.1基本資料

選擇我院2014年6月～2015年6月診治的230例髕骨骨折患者，其中130例為男性，100例為女性；年齡23～86歲，平均為（46.3±1.3）歲；根據治療方法不同將其分為3組，比較3組患者的性別、年齡等基本信息，差異無統計學意義（P＞0.05），可以進行比較。

2　結果

通過比較，改良克氏針張力帶方式治療有效率為85.71%，并發癥發生率為24.5%；空心螺絲釘張力帶治療治療有效率為85.71%，并發癥發生率為22.4%；髕骨爪內固定方法治療有效率為92.31%，并發癥發生率為6.8%；髕骨爪內固定治療的效果比其他兩種方法好，而且并發癥發生率比其他兩種方法低，臨床效果及不良反應差異有統計學意義（P＜0.05）。

3　討論

髕骨骨折患者主要表現為髕骨局部腫脹、疼痛，同時伴隨膝關節無法自由活動，患者還會存在膝部的皮膚擦傷及皮下瘀斑［3］。髕骨骨折多見于年齡20～50歲的男性，致病因素主要為直接或者間接暴力所引起。因髕骨骨折具有自身的特點，如果沒有采取及時有效的治療措施，就會嚴重危害患者的身體健康，同時也會對患者的正常工作和生活產生嚴重影響，采取及時有效的治療方法進行治療對患者來說至關重要，這也是患者能夠正常治療的關鍵［4-5］。

髕骨是人體最大的一塊籽骨，前方覆蓋有股四頭肌腱膜，同時向下延伸組成了髕韌帶，在脛骨結節終止，深面為關節軟骨面，余股骨髕面形成了髕股關節。研究指出假如切除髕骨，髕韌帶余膝關節活動中心更加貼近，因伸膝的力臂有所縮短，股四頭肌需要提升至少30%的力量才能夠保證伸膝活動完成。髕骨運動是由滾動和滑動兩個部分組成，生理狀態不同髕骨的受力情況也有所差異，可將其簡單的分為壓應力和張應力［7-8］。

本文通過比較，髕骨爪內固定治療的效果比其他兩種方法好，而且并發癥的發生率比其他兩種方法低，臨床效果及不良反應差異有統計學意義（P＜0.05）。說明髕骨爪內固定治療的臨床效果顯著，優于其他兩種方法。

綜上所述，髕骨骨折患者應用髕骨爪內固定治療的臨床效果顯著，尤其是針對粉碎性髕骨骨折的患者，如為單純的橫行骨折，可應用克氏針張力帶方法進行治療，臨床醫生應根據情況選擇治療方法。

［1］ 米仕第.髕骨骨折不同治療方法的臨床療效比較［J］.海南醫學，2014，42（13）：1918-1920.

［2］ 呂福慶.髕骨骨折不同治療方法的臨床療效比較及治療策略的分析［J］.中國醫藥指南，2014，12（5）：70.

［3］ 王維山，孫建華，李寬新，等.髕骨骨折不同治療方法的臨床療效比較及治療策略分析［J］.實用醫學雜志，2012，28（18）：3044-3046.

［4］ 曹志軍，吳冰，單方軍.應用雙鋼纜與雙鋼絲治療髕骨骨折的臨床療效對比［J］.浙江醫學，2015，37（23）：1947-1948，1957.

［5］ 楊永田.髕骨骨折治療方法及療效觀察56例體會［J］.當代臨床醫刊，2016，29（3）：2279，2199.

［6］ 韓英明，張旭明，呂漢羅，等.交叉克氏針加鋼絲內固定治療髕骨骨折［J］.中國骨與關節損傷雜志，2016，31（S1）：652-653.

［7］ 萬全會.空心拉力螺釘張力帶鋼絲固定治療髕骨骨折的臨床效果分析［J］.世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2015，15（1）：83-84.

［8］ 李波，張樹明，喬雅楠.髕骨骨折各種治療方法的利弊綜述［J］.中國矯形外科雜志，2014，22（8）：719-722.

Clinical Effect of Different Treatment Methods for Patella Fracture

LU Chunmin Department of Orthopedics Surgery，General Hospital of Shulan Mining Group，Shulan Jilin 132602，China

Objective To study the clinical effect of different methods in the treatment of patellar fracture. Methods 230 cases of patellar fracture patients from June 2014 to June 2015 who were diagnosed and treated in our hospital were divided into three groups according to different treatment methods，they were respectively treated with modified kirschner wire tension band，hollow screws and concentratorinternal fixation of tension band，clinical curative effect and complications among three groups were compared. Results By comparison，the effect of concentratorinternal fixation was obviously better than the other two approaches，and the probability of complications was significantly lower than the other two methods，the difference was statistically significant（P＜0.05）. Conclusion The clinical effect of patella concentratorinternal fixation in the treatment of patients with fracture is significant，especially for comminuted patellar fracture patients，such as simple fracture， kirschner wire and tension band method can be used，clinicians should chose difference methods according to different conditions.

Patella fracture，Tension band，Hollow screw tension band，Internal fixation，Clinical effect

R683

A

1674-9316（2016）21-0070-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.21.043

吉林省舒蘭礦業集團總醫院骨外科，吉林 舒蘭132602

1.2治療方法

3組患者治療方法分別應用改良克氏針張力帶方式治療，具體為：在髕骨前做一個橫弧形切口，將髕骨顯露出來，將血塊清理干凈，復位粉碎骨折，先用細克氏針暫時固定髕骨兩極，在直視下進行骨折復位，用巾鉗進行臨時固定，穿入兩枚鋼針，克氏針上極彎曲呈倒彎形，在髕骨前面彎折，鋼絲繞過克氏針下極和髕骨前面，鋼絲上極穿過折好的克氏針，將多余的克氏針和鋼絲尾部剪斷，用張力帶進行固定。空心螺絲釘張力帶治療，具體為：在髕骨正前方做一個縱行切口，將骨折端顯露出來，從骨折近端逆行平行鉆入2根2 mm的克氏針，從股四頭肌肌腱兩側穿出，克氏針側位觀位于髕骨髓腔中央，正中觀位于中外和中內1/3位置。髕骨爪內固定方法治療，具體為：在髕骨前做一個縱行切口，將皮膚切開，顯露骨折處，將關節腔內積血清理干凈，將嵌入骨折處髕骨前腱膜回復到髕骨表面，將髕骨臨時固定，安裝髕骨爪。比較3組患者的臨床治療效果。

1.3統計學方法

進行統計學分析時采用SPSS 15.0系統軟件，計數資料采用（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。