急性重型病毒性肝炎治療體會

劉成山

急性重型病毒性肝炎治療體會

劉成山

目的 對急性重型病毒性肝炎的治療方法進行討論。方法 選取我院2015年1月～2016年1月所收治的47例急性重型病毒性肝炎患者作為研究對象，將47例患者分為對照組和研究組，兩組進行對比實驗。對照組采取常規療法，治療組采取綜合療措施。對兩組患者谷丙轉氨酶（ALT）、白蛋白（ALB）以及平均住院時間等指標進行觀察，并對比分析兩組重型病毒性肝炎的治療效果。結果 對照組ALT（471.87±120.56）μ/L、ALB（36.14±6.96）g/L，平均住院時間（53.3±10.2）d；治療組ALT（2 143.25±675.53）μ/L、ALB（28.16±4.22）g/L，平均住院時間為（34.8±9.7）d，兩組患者之間差異具有統計學意義，P＜0.05。結論 對急性重型病毒性肝炎患者采取綜合治療方法能產生更好的治療效果。

急性重型病毒性肝炎；治療；效果

急性重型病毒性肝炎是由多種肝炎病毒導致的一種傳染病，主要以肝臟損傷為主，具有病情變化快、危急、嚴重等特點，易出現多種并發癥，死亡率極高，對患者的生命安全造成巨大的威脅［1］。為探究急性重型病毒性肝炎的臨床療效，本次研究選取本院2015年6月～2016年6月收治的47例急性重型病毒性肝炎患者進行分組觀察，現將結果報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2015年6月～2016年6月我院收治的47例急性重型病毒性肝炎患者分組觀察，所有患者經過臨床檢查符合急性重型病毒性肝炎的診斷標準［2］，將其隨機分為2組：對照組（n=21）、治療組（n=26），對照組中男性14例，女性7例，年齡在34～75歲，平均年齡（53.7±2.4）歲，治療組中男性18例，女性8例，年齡32～70歲，平均年齡（54.1±2.1）歲，本次研究均通過所有患者和家屬的同意，并經過倫理委員會批準，可以進行相關研究。對2組患者的資料進行處理分析，P＞0.05，可以行組間的比較。

1.2治療方法

兩組患者均予以保持水平衡、酸堿平衡以及電解質平衡等，應用復方甘草酸酐等護肝藥物保護患者的肝細胞，防止肝細胞壞死，在此基礎上對照組患者行常規的臨床治療，即予以患者靜脈滴注促肝細胞生長素，口服維生素C，輸注人血白蛋白等。治療組患者行綜合治療，即在對照組治療的基礎上加強支持療法、抑制肝細胞壞死、并發癥預防治療以及清除毒性物質等療法，支持療法主要是叮囑患者嚴格的臥床休息，密切觀察患者的病情變化，維持患者的各種平衡，予以患者足夠的維生素E、維生素K等，控制患者的尿量在2 000 ml/d，必要時可以按照醫囑予以適當的利尿劑。保證患者攝入足夠的能量，禁止應用對肝臟和腎臟有損害的藥物。為了抑制肝細胞的壞死，可以應用腎上腺皮質激素，減輕靶細胞的免疫損傷，同時發揮強大的抗內毒素血癥作用，保護患者的肝細胞，防止出現肝細胞壞死的發生。并發癥預防治療主要是為了預防肝性腦病，可以口服滅滴靈、乳果糖等，為防治腦水腫，可以根據患者顱內壓情況予以適當的甘露醇行脫水治療。為了預防肝腎綜合征，可以在患者出現少尿時，靜脈為患者滴注低分子右旋糖酐，血漿等，從而提高血漿膠體滲透壓，改善患者的腎臟循環障礙，促進患者腎臟功能的恢復，從而可以予以患者適當的利尿劑，增進腎血流量。對于頑固性腹腔積液患者，可以予以患者利尿劑、補充白蛋白，從而提高患者的抗感染能力，降低患者門靜脈壓力。清除毒性物質療法是靜脈注射還原型谷胱甘肽，該藥物可以和有毒的代謝產物結合形成可溶性的、無毒的物質，并排出體外，可以有效的減輕有毒物質對肝細胞的損傷。

1.3觀察指標

觀察兩組患者谷丙轉氨酶（ALT）、白蛋白（ALB）以及平均住院時間等指標，對比分析兩組重型病毒性肝炎的治療效果。

1.4檢查方法

患者的肝功能指標檢測應用美國克曼生化分析儀檢測，試劑盒為廣州標佳試劑盒。

1.5統計學處理

采用SPSS 20.0軟件統計分析本次實驗研究，計量資料采用（）表示，采用t 檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1比較兩組患者的肝功能指標變化

對照組患者的ALT、ALB指標結果分別為（471.87±120.56）μ/ L、（36.14±6.96）g/L，治療組患者的ALT、ALB指標結果分別為（2 143.25±675.53）μ/L、（28.16±4.22）g/L，治療組患者的ALT、ALB指標變化優于對照組，組間比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2比較2組患者的平均住院時間

對照組患者的平均住院時間為（53.3±10.2）d，治療組患者的平均住院時間為（34.8±9.7）d，組間行統計學分析比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3　討論

急性重型病毒性肝炎具有病程長、容易反復發作的特點，導致患者的機體免疫功能下降，易引發體內的代謝紊亂，進而造成多種并發癥的發生［3-8］。隨著醫學技術水平的提高，在常規治療的基礎上，加強對患者的支持療法、并發癥預防治療以及清除毒性物質等療法，從而減輕患者的痛苦，提高急性重型病毒性肝炎患者的生存率［4］。隨著醫學技術水平的提高，各種外科手術在不斷的改善，新型的免疫抑制劑也在臨床中廣泛的應用，對于終末期的肝病患者采取人體原位肝移植手術是最有效的治療方法［9］。在臨床中對于急性重型病毒性肝炎，除了予以患者及時有效的治療外，還要加強對患者的臨床護理干預，例如在患者入院后會表現為食欲下降，惡心嘔吐等癥狀，為患者制定合理的飲食計劃，保持患者有足夠的能量和蛋白質攝入，防止患者攝入過度，避免出現昏迷癥狀。急性重型病毒肝炎發病較急，病情來勢快，導致患者出現不同程度的恐懼、害怕等不良心理，為提高患者治療的依從性，可以多鼓勵安慰患者，消除患者的恐懼心理，樹立戰勝疾病的信心，讓患者可以積極的配合治療，保持愉悅的心情，促進患者的早日康復。

本次研究通過對本院2015年6月～2016年6月收治的47例急性重型病毒性肝炎患者分組治療，結果顯示，治療組患者的ALT、ALB以及平均住院時間等指標改善均優于對照組，組間比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。由此可見，綜合治療法應用于急性重型病毒性肝炎的治療中可以取得成效。

總之，對于急性重型病毒性肝炎患者采取綜合療法進行治療，可以改善患者的肝功能指標，促進患者的康復，對提高患者的生活質量具有重要意義。

［1］ 呂宜民.急性重型病毒性肝炎治療體會［J］. 中國現代醫生，2012，50（2）：147-149.

［2］ 焦記麗.重型病毒性肝炎43例臨床治療體會［J］. 山西醫藥雜志，2013，47（7）：451-452.

［3］ 魏秀麗，張國梁.重型肝炎并發醫院感染的危險因素分析［J］.實用肝臟病雜志，2010，13（2）：119-120,132.

［4］ 吳小寧，徐丹.重型病毒性肝炎258例臨床治療研究［J］. 醫學信息（上旬刊），2011，24（2）：632-633.

［5］ 盧婉玲，詹蕓，陳月崧，等. 阿德福韋酯聯合拉米夫定治療乙型肝炎肝硬化失代償［J］. 當代醫學，2013，20（9）：1-2.

［6］ 劉春華，王躍民. 阿德福韋酯聯合拉米夫定治療失代償性乙型肝炎肝硬化療效觀察［J］. 肝臟，2011，16（2）：172-173.

［7］ 張漢君.干擾素治療病毒性肝炎的護理［J］.中國臨床護理，2014，29（3）：208-209.

［8］ 王佩，聶晶晶.健康教育臨床路徑在病毒性肝炎患者護理中的應用［J］.天津護理，2014，22（3）：257-258.

［9］ 王鳳麗，趙慧.循證護理在病毒性肝炎患者中的臨床應用效果觀察［J］.中國衛生標準管理，2015，6（24）：234-235.

Treatment of Acute Severe Viral Hepatitis

LIU Chengshan Medical Department，Daqing Second Hospital，Daqing Heilongjiang province 163461

Objective To discuss the treatment method of acute severe viral hepatitis. Methods 47 cases of patients with acute severe viral hepatitis treated in ourhospital from January 2015 to January 2016 were selected as study subjects，and 47 cases were divided into control group and study group. The two groups were compared with the experimental results. The control group was treated with routine therapy，and the treatment group was treated with combined therapy. The two groups of patients with alanine aminotransferase（ALT），albumin（ALB）as well as the average length of stay and other indicators were observed，and the comparative analysis of two groups of severe viral hepatitis treatment effect. Results In the control group，ALT（471.87±120.56）μ/L，ALB（36.14±6.96）g/L，the average hospitalization time（53.3±10.2）d，treatment group ALT（2 143.25±675.53）μ/L，ALB（28.16±4.22）g/L，the average hospitalization time was（34.8±9.7）d，between the two groups there was significant difference between patients with P＜0.05. Conclusion The comprehensive treatment method for patients with acute severe viral hepatitis can produce better therapeutic effect.

Acute severe viral hepatitis，Treatment，Effect

R575

A

1674-9316（2016）21-0043-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.21.026

黑龍江省大慶市第二醫院醫務科，黑龍江 大慶163461