40例反復(fù)呼吸道感染病因分析

梁影麗

40例反復(fù)呼吸道感染病因分析

梁影麗

目的 研究反復(fù)呼吸道感染的病因，為臨床治療提供理論依據(jù)。方法 我院選擇2015年4月～2016年4月診治的40例反復(fù)呼吸道感染的患兒，根據(jù)感染部位將其分為兩組，16例為上呼吸道反復(fù)感染，24例為下呼吸道反復(fù)感染，對(duì)其病因進(jìn)行分析。結(jié)果 通過對(duì)16例上呼吸道反復(fù)感染患者進(jìn)行分析，2例為胃食管反流引起，4例為慢性鼻竇炎引起，4例為慢性扁導(dǎo)體炎癥引起，6例的病因尚未明確。24例反復(fù)下呼吸道感染的患者中，1例為胃食管反流，2例為哮喘，4例為肺及支氣管先天異常，2例為肺炎感染，2例為纖毛不動(dòng)綜合征，3例為氣管異物，8例為免疫缺陷病，2例病因不明。結(jié)論 反復(fù)上呼吸道感染患者的主要病因?yàn)槁员歉]炎和慢性扁桃體炎，而下呼吸道感染患者的主要病因?yàn)槊庖呷毕莶。浯螢闅夤墚愇锛袄w毛不動(dòng)征，臨床需要不斷強(qiáng)化上述治療的治療，以免呼吸道出現(xiàn)感染。

反復(fù)呼吸道感染；病因分析；臨床研究

呼吸道感染具有一定的特殊性，同時(shí)也受到很多因素的影響，常見的有支氣管異物、免疫缺陷及肺部、氣管病變等，而且呼吸道感染的病變部位不同對(duì)其產(chǎn)生影響的因素也有所不同［1］。通過對(duì)上呼吸道及下呼吸道反復(fù)感染的病因進(jìn)行分析，才能對(duì)其實(shí)施有針對(duì)性的預(yù)防措施。我院選擇2015年4月～2016年4月診治的40例反復(fù)呼吸道感染的患兒，對(duì)其臨床資料進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1基本資料

我院選擇2015年4月～2016年4月診治的40例反復(fù)呼吸道感染的患兒，其中24例為男性，16例為女性；年齡在23～74歲，平均為（59.2±10.4）歲；所選的患者未見有先天性心臟病等重大疾病，其中16例為上呼吸道反復(fù)感染，24例為下呼吸道反復(fù)感染。

2　結(jié)果

通過對(duì)16例上呼吸道反復(fù)感染患者進(jìn)行分析，2例為胃食管反流引起，4例為慢性鼻竇炎引起，4例為慢性扁導(dǎo)體炎癥引起，6例的病因尚未明確。24例反復(fù)下呼吸道感染的患者中，1例為胃食管反流，2例為哮喘，4例為肺及支氣管先天異常，2例為肺炎感染，2例為纖毛不動(dòng)綜合征，3例為氣管異物，8例為免疫缺陷病，2例病因不明。

3　討論

呼吸道感染多反復(fù)出現(xiàn)對(duì)患者的身心健康造成嚴(yán)重的威脅，與其它感染進(jìn)行比較，呼吸道感染具有一定的特殊性，呼吸道反復(fù)感染被很多因素影響。反復(fù)呼吸道感染（RRI）可在任何人群中存在，RRI是指1年之內(nèi)出現(xiàn)5～7次的反復(fù)上呼吸道感染或者肺炎，至少2～3次支氣管炎［3-4］。成人反復(fù)呼吸道感染是指患者年齡超過18周歲，同時(shí)在單位時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的呼吸道感染，發(fā)病次數(shù)約為健康人群的4.5倍。由于呼吸道出現(xiàn)反復(fù)感染的致病因素很多，復(fù)雜多樣，導(dǎo)致其具有一定的特殊性。呼吸道反復(fù)感染具體分為上呼吸道感染和下呼吸道感染兩種類型，針對(duì)不同類型，出現(xiàn)的致病因素也有所不同［3］。成人反復(fù)呼吸道感染主要為機(jī)體免疫功能低下、先天性因素或者維生素及微量元素缺乏，以及護(hù)理、遺傳、居住環(huán)境等多種因素綜合作用出現(xiàn)的結(jié)果，如果沒有及時(shí)有效的采取治療，很容易導(dǎo)致心肌炎、哮喘以及腎炎等疾病，嚴(yán)重時(shí)甚至對(duì)身體健康產(chǎn)生威脅［5］。

本文研究所得的結(jié)果與國內(nèi)近幾年的臨床診治及研究結(jié)果基本一致，上呼吸道反復(fù)感染的病因相對(duì)簡單，同時(shí)多與患者慢性疾病的病變密切相關(guān)，很少與基礎(chǔ)疾病同時(shí)出現(xiàn)；下呼吸道反復(fù)感染很可能與氣管異物、免疫缺陷、纖毛不動(dòng)綜合征及哮喘有關(guān)，臨床在診治過程中，要對(duì)上呼吸道及下呼吸道感染進(jìn)行區(qū)分，依據(jù)不同的病因采取有效的治療措施［6-8］。反復(fù)上呼吸道感染患者的主要病因?yàn)槁员歉]炎和慢性扁桃體炎，而下呼吸道感染患者的主要病因?yàn)槊庖呷毕莶?，其次為氣管異物及纖毛不動(dòng)征，臨床需要不斷強(qiáng)化上述治療，以免呼吸道出現(xiàn)感染。

綜上所述，RRI屬于一種多發(fā)性疾病，同時(shí)發(fā)病原因很多，常見的有慢性炎癥，支氣管異物及免疫缺陷性疾病等。通過對(duì)上、下呼吸道反復(fù)感染的患者病因進(jìn)行對(duì)比存在差異，反復(fù)下呼吸道感染患者主要為基礎(chǔ)疾病，同時(shí)存在支氣管擴(kuò)張的概率較高［9］；而反復(fù)下呼吸道感染患者主要是慢性病灶所導(dǎo)致，因而在進(jìn)行診斷時(shí)要注意區(qū)分，依據(jù)患者的致病因素實(shí)施有針對(duì)性的治療方案，最大限度的保證臨床治療效果，緩解患者的痛苦。

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Analysis of Etiology of 40 Cases With Recurrent Respiratory Tract Infection

LIANG Yingli Department of Infectious Diseases，Changchun Central Hospital，Changchun Jilin 130051，China

Objective To study the etiology of recurrent respiratory tract infection，and to provide theoretical basis for clinical treatment. Methods 40 children with recurrent respiratory tract infection diagnosed and treated in our hospital from April 2015 to April 2016 were divided into two groups according to the site of infection，16 cases of upper respiratory tract repeat infection，24 cases of lower respiratory tract infections，the infection causes were analysed. Results Through the analysis of 16 cases of upper respiratory tract infection in patients with recurrent，2 cases of gastroesophageal reflux caused 4 cases caused by chronic sinusitis，4 cases of chronic inflammation conductor flat，6 cases of unclear. 24 cases of recurrent lower respiratory tract infection patients，1 cases of gastroesophageal reflux，2 cases of asthma，4 cases of pulmonary and bronchial congenital anomalies，2 cases of pneumonia，2 cases of immotile cilia syndrome，3 cases of tracheal foreign body，8 cases of immunodeficiency disease，2 cases of unknown etiology.Conclusion Patients with recurrent upper respiratory tract infection are mainly because of chronic sinusitis and chronic tonsillitis，and primary immunodeficiency disease is main cause of lower respiratory tract infection，followed by trachea and immotile cilia syndrome， the treatment need to be strengthened，so as to avoid respiratory tract infection.

Recurrent respiratory tract infection，Cause analysis，Clinical research

R563

A

1674-9316（2016）21-0042-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.21.025

長春市中心醫(yī)院感染性疾病科，吉林 長春 130051

1.2診斷依據(jù)

依據(jù)呼吸道反復(fù)感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，如患者反復(fù)出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、肺部呼吸音異常以及鼻粘膜出血等癥狀。

1.3實(shí)驗(yàn)方法

對(duì)所選的40例患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查：（1）血象檢查：中性粒細(xì)胞、白細(xì)胞總數(shù)以及淋巴細(xì)胞的百分?jǐn)?shù)有助于判斷呼吸道感染是病毒感染還是細(xì)菌感染；（2）咽拭子培養(yǎng)：對(duì)于能夠?yàn)榧?xì)菌感染而出現(xiàn)反復(fù)呼吸道感染的患者，應(yīng)進(jìn)行咽拭子實(shí)驗(yàn)，取咽部分泌物進(jìn)行藥物敏感試驗(yàn)及培養(yǎng)；（3）放射學(xué)檢查：對(duì)于多次出現(xiàn)肺炎的患者應(yīng)實(shí)施肺部X線透視或者拍片檢查［2］；（4）免疫功能檢查：對(duì)于反復(fù)出現(xiàn)呼吸道感染的患者，應(yīng)判斷免疫功能是否正常。

1.4輔助檢查

通過分析患者的臨床資料，進(jìn)行肺部CT、PPD、血常規(guī)、胸片以及肺功能檢查，依據(jù)所得結(jié)果安排進(jìn)行纖維支氣管鏡、黏膜活檢等檢查。