糖化血紅蛋白測定在糖尿病診斷中的臨床意義

趙洪波

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糖化血紅蛋白測定在糖尿病診斷中的臨床意義

趙洪波

【摘要】目的 觀察糖化血紅蛋白診斷糖尿病的價值。方法 選擇74例糖尿病患者（觀察組），并選擇同期74例健康體檢者（對照組），比較兩組檢測結果。結果 觀察組空腹血糖（9.55±1.50）mmol/L、糖化血紅蛋白（8.45%±1.75%）等水平均高于對照組［（5.06±0.64）mmol/L，（4.30%±1.04%）］（P＜0.05）；觀察組血糖與糖化血紅蛋白水平存在正相關。結論 糖化血紅蛋白可有效診斷糖尿病。

【關鍵詞】糖化血紅蛋白；糖尿病；診斷

Objective To investigate the value of HbAlc detection in the diagnostic of diabetic mellitus. Methods 74 cases of patients with diabetes mellitus （observation group） and 74 healthy subjects （control group），to compare the result of two groups. Results The fasting blood glucose of observation group which was（9.55±1.50）mmol/L and HbAlc levels，（8.45±1.75）%，were higher than control group ［（5.06±0.64）mmol/L，（4.30±1.04）%］（P ＜0.05），there was a positive correlation between the blood glucose and HbAlc levels. Conclusion HbAlc can diagnose diabetes mellitus effectively.

【Key words】Diabetes mellitus，HbAlc，Diagnostic

近幾年，隨著經濟水平的不斷改善，人們的生活方式及飲食習慣出現較大改變，因此糖尿病發病率呈升高趨勢［1］。目前糖尿病已經成為威脅人類健康的全球性問題，因此及時診斷、治療糖尿病具有重要的意義。本研究選擇74例糖尿病患者與74例健康體檢者，現報道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料

選擇我院2015年2月～2016年2月收治的74例糖尿病患者，所有患者均符合相關診斷標準［2］。并選擇同期74例健康體檢者（對照組）。其中觀察組女40例，男34例；年齡：22～69歲，平均年齡（46.5±2.3）歲；病程：1～18年，平均病程（9.0±0.8）年。對照組女39例，男35例；年齡：22～68歲，平均年齡（46.7±2.2）歲。納入標準：（1）兩組患者均未發現心肝腎等器質性疾病者；（2）意識清醒，未發現休克、昏迷者；（3）符合相關藥物治療指征者；（4）同意本次研究者；排除標準：（1）伴急性感染等應激反應者；（2）伴相關藥物禁忌癥者；（3）伴嚴重糖代謝紊亂、酮癥酸中毒等癥狀者；（4）不同意本次研究者。兩組性別、年齡等方面比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1儀器與試劑 全自動生化分析儀；糖化血紅蛋白分析儀；葡萄糖氧化酶法試劑盒、糖化清蛋白酶法試劑盒均為相應配套設施。

1.2.2觀察指標 （1）空腹血糖（FBG）。清晨空腹采集3 ml靜脈血，并行抗凝處理，離心5 min后取上層血清檢測；（2）餐后2 h血糖（P2hBG）。將75 g葡萄糖加入300 ml溫水并囑咐患者5 min內飲完，2 h后準確采集3 ml靜脈血并行抗凝處理，離心后取上層血清檢測；（3）糖化血紅蛋白（HbAlc）。清晨空腹采集2 ml靜脈血，并行抗凝處理，取全血利用免疫抑制透射比濁法進行檢測。

1.3統計學分析

2　結果

2.1兩組血糖相關指標分析研究

觀察組FBG、P2hBG、HbAlc分別為（9.55±1.50）mmol/L、（13.8±2.84）mmol/L、（8.45%±1.75%）；對照組分別為（5.06±0.64）mmol/L、（6.51±0.62）mmol/L、（4.30%±1.04%），觀察組上述指標均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2觀察組血糖水平與糖化血紅蛋白相關性分析研究

根據空腹血糖水平的差異，將觀察組分為3個小組：（1）6.0 mmol/L≤FBG≤8.0 mmol/L 22例，糖化血紅蛋白平均水平為（6.20%±0.95%）；（2）8.0 mmol/L＜FBG≤10.0 mmol/L 26例，糖化血紅蛋白平均水平為（7.40%±1.08%）；（3）FBG＞10.0 mmol/L 26例，糖化血紅蛋白平均水平為（11.37%±1.50%）。經線性回歸方程，兩種指標呈現正相關性（r=0.914，P＜0.05）。

2.3觀察組糖化血紅蛋白水平與并發癥分析研究

根據糖化血紅蛋白水平的差異，將觀察組分為兩個小組：（1）HbAlc≤8.0%患者26例，其中7例（26.92%）視網膜病變、6例（23.08%）糖尿病腎病、4例（15.38%）腦血管疾病、5例（19.23%）冠心病、8例（30.77%）高血壓、9例（34.62%）周圍神經病變；（2）HbAlc＞8.0%患者48例，其中26例（54.17%）視網膜病變、23例（47.92%）糖尿病腎病、20例（41.67%）腦血管疾病、15例（31.25%）冠心病、27例（56.25%）高血壓、30例（62.50%）周圍神經病變；兩小組各并發癥發生率差異有統計學意義（P＜0.05）。

3　討論

近幾年，隨著經濟水平的不斷發展，人們的飲食及生活習慣出現較大改變，因此糖尿病發病率呈升高趨勢［3］，它使患者日常生活工作受到極大影響。持續高血糖水平不僅會使患者胰島B細胞受損，另外還會提高胰島素抵抗力，因此必須采取措施診斷糖尿病，以便及時控制血糖水平，提高患者生活質量。

臨床中診斷糖尿病的常規方法主要為餐后2 h血糖、糖耐量試驗等，然而上述檢測手段較為復雜，且重復性不佳，因此具有較高的漏誤診率［4］，從而延誤了糖尿病治療的最佳時間。近幾年，糖化血紅蛋白（HbAlc）用于診斷糖尿病有利于受到人們的重視，該指標基本不會受到飲食、空腹時間及用藥等因素的影響，所以其診斷糖尿病準確率較為理想［5］。糖化血紅蛋白存在于紅細胞，其中的血紅蛋白可與血糖結合而產生HbAlc，該結合反應具有不可逆性［6］，且與血糖水平呈正相關性［7］。檢測糖化血紅蛋白水平有利于臨床醫師掌握患者近期2～3個月血糖情況［8］。2010年，國際專家委員會將糖化血紅蛋白列入診斷糖尿病的重要指標。本研究發現，隨著患者血糖濃度的不斷增加及病情的逐漸惡化，糖化血紅蛋白會隨之升高，且存在明顯的相關性，這主要是因血糖調節功能出現異常時，患者血糖水平必定上升，進而使與血紅蛋白的血糖分子越來越多。總之，糖化血紅蛋白可作為診斷糖尿病的有效指標，為下一步提供重要的信息。

參考文獻

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［3］張德貴.糖化血紅蛋白檢測在糖尿病中的診斷價值［J］. 檢驗醫學與臨床，2012，9（18）：2340-2341.

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［5］張震，李軍，李思源，等. 糖化血紅蛋白在篩查和診斷糖尿病中的價值研究［J］. 中國全科醫學 ，2013，16（14）：1590-1592. ［6］蘇麗. 糖化血紅蛋白與糖尿病及其并發癥的相關性探討［J］. 臨床和實驗醫學雜志，2011，10（10）：771-773.

［7］王冬環，陳文祥. 應注重糖化血紅蛋白在糖尿病診療中的臨床價值［J］. 中華檢驗醫學雜志，2012，35（6）：493-496.

［8］許靖，于立庚. 糖化血紅蛋白及血脂測定在老年2型糖尿病中的臨床價值［J］.中國實驗診斷學，2013，17（5）：915-916.

Clinical Significance of HbAlc Detection in the Diagnostic of Diabetic Mellitus

ZHAO Hongbo Clinical Laboratory，Qiqihar City Hospital of Jianhua District，Qiqihar Heilongjiang 161000，China

【Abstract】

【中圖分類號】R446

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）09-0159-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.09.109

作者單位：黑龍江省齊齊哈爾市建華區醫院檢驗科，黑龍江 齊齊哈爾161000