腹腔鏡和開腹手術治療卵巢子宮內膜異位囊腫的對比研究

張玉艷

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腹腔鏡和開腹手術治療卵巢子宮內膜異位囊腫的對比研究

張玉艷

【摘要】目的 探討開腹手術和腹腔鏡手術治療卵巢子宮內膜異位囊腫的效果。方法 隨機將110例卵巢子宮內膜異位囊腫患者平均分為兩組，對照組行開腹術，觀察組行腹腔鏡術，比較兩組臨床療效。結果 觀察組手術時間、住院時間及妊娠率等指標均優于對照組（P＜0.05）。結論 腹腔鏡術治療卵巢子宮內膜異位囊腫效果理想。

【關鍵詞】腹腔鏡；開腹術；卵巢子宮內膜異位囊腫

doi∶10.3969/j.issn.1674-9316.2016.09.044

Objective To compare the efficacy of laparoscopy and open surgery in the treatment of ovarian endometriosis. Methods We divided 110 patients into two groups，control group used laparotomy，and observation group used laparoscopy，comparing efficacy of two groups. Results The operation time，length of stay and pregnancy rate of observation group were significantly better than control group （P＜0.05）. Conclusion The effect of laparoscopic surgery in the treatment of ovarian endometriosis is ideal.

【Key words】 Laparoscopy，Laparotomy，Ovarian endometriosis

卵巢子宮內膜異位囊腫是臨床中婦科較為多見的疾病，開腹術治療卵巢子宮內膜異位囊腫具有創傷大、術后并發癥發生率高等不足［1］。近幾年，腹腔鏡術治療卵巢子宮內膜異位囊腫越來越受到人們的重視?，F對我院2015年1～12月收治的110例卵巢子宮內膜異位囊腫患者采用腹腔鏡和開腹手術的治療情況進行分析，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

隨機將我院2015年1～12月收治的110例卵巢子宮內膜異位囊腫患者分為兩組，每組55例。其中觀察組年齡：22～35歲，平均年齡（28.6±1.8）歲；病程2～13個月，平均病程（3.9±1.0）個月；病灶直徑：2.3～7.9 cm ，平均直徑（5.41±0.88）cm；病灶位置：30例單側、25例雙側；病情程度：36例Ⅲ期、19例Ⅳ期。對照組年齡：23～35歲，平均年齡（28.8±1.7）歲；病程∶2～14個月，平均病程（4.0±1.2）個月；病灶直徑：2.3～7.8 cm，平均直徑：（5.40±0.90）cm；病灶位置：32例單側、23例雙側；病情程度：37例Ⅲ期、18例Ⅳ期。入選標準：（1）符合相關診斷標準者［2］；（2）病情分期至少為Ⅲ期；（3） 符合手術適應證者；（4）同意本次研究者。排除標準：（1）病灶直徑小于2.0 cm者；（2）妊娠、哺乳期婦女；（3）并發其它嚴重疾病者。兩組年齡、病情及病程等方面差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

術前，囑咐兩組患者3 天內避免性生活，并注意保持陰道衛生；術前 12 h禁食禁水，實施氣管內插管下全麻。

1.2.1對照組行開腹術 于腹部行一切口，游離卵巢附近粘連組織，分離病灶部位的囊壁，若伴不孕癥狀，則術前實施輸卵管碘油造影；若伴傘端粘連及閉鎖，則選擇輸卵管成形術。若有其它異位病灶，則經電刀電凝清除病灶，術中應嚴格遵守相關無菌操作規范?？p合切口。

1.2.2觀察組行腹腔鏡術 取膀胱截石位，置入舉宮器及腹腔鏡等，同時快速建立二氧化碳氣腹，采用腹腔鏡觀察盆腔是否伴粘連情況，若有則應首先清除粘連組織，然后再實施卵巢囊腫剝除術，應先將病灶進行穿刺并擴大切口，分離病灶部位的囊壁，并行雙極電凝止血，若伴傘端粘連及閉鎖，則選擇輸卵管成形術。若伴不孕癥狀者，手術過程中實施輸卵管通液術。縫合切口。手術完成后，使用0.9%NaCl溶液、甲硝唑等對腹腔進行清洗，并行抗感染治療。

1.3觀察指標

（1）療效評判標準［3］：①顯效：痛經及疼痛等癥狀消失，治療2個月后經期正常；②有效：痛經及疼痛等癥狀明顯改善，治療4個月后經期正常；③無效：痛經及疼痛等癥狀無明顯變化；（2）手術時間、住院時間、復發率及妊娠率等指標。

有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%

1.4統計學分析

使用SPSS 13.0軟件對數據進行分析，計量資料采用（±s）表示，并進行t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1兩組治療有效率

觀察組32例（58.18%）顯效、20例（36.36%）有效、3例（5.45%）無效，治療有效率為94.55% （52/55）；對照組26例（47.27%）顯效、16例（29.09%）有效、13例（23.64%）無效，治療有效率為76.36% （33/44）。觀察組治療有效率優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2兩組手術情況

觀察組手術時間（74.5± 6.5）min、術中出血量（52.6± 18.6）ml、住院時間（5.2± 0.8）d，均明顯優于對照組［（116.7± 8.2）min、（103.5± 20.7）ml、（10.0± 1.7）d］，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.3兩組手術效果分析

觀察組復發率（4/55；7.27%）、妊娠率（23/55；41.82%）高于對照組［（9/55；16.36%）、（11/55；20.0%）］，差異有統計學意義 （P＜0.05）。

3　討論

近幾年，卵巢子宮內膜異位囊腫發病率呈升高趨勢［4］，臨床主要癥狀為痛經加劇、盆腔痛以及不孕等，病灶突破囊壁時則會導致粘連、卵巢組織受損等并發癥。臨床中采用藥物治療卵巢子宮內膜異位囊腫無法使腫瘤體積顯著變小，不良反應大，復發率高［5］。開腹手術是目前臨床中治療卵巢子宮內膜異位囊腫的成熟術式，然而該方法具有創傷大、恢復慢及并發癥多等缺點［6］。因此開腹術在臨床中的應用越來越受到限制。近幾年，腹腔鏡術用于治療卵巢子宮內膜異位囊腫越來越受到人們的關注，它主要有以下幾個方面優點：（1）可有效診斷治療子宮內膜異位癥，并將診治兩個過程進行有效結合；（2）可有效發現微小病灶，有利于清除盆腔粘連，提高妊娠率，降低復發率；（3）手術僅需3個穿刺孔，可防止內臟暴露于空氣，降低了感染發生率；（4）該術式基本不會影響腸道功能［7］，從而有效避免了腸粘連及梗阻等并發癥的出現；另外因其切口小，患者基本不會產生痛感，有利于及時下床活動，從而促進切口的快速恢復［8］；（5）腹腔鏡術操作時間短，且出血量少，僅需電凝止血。

綜上所述，腹腔鏡術治療效果理想，可有效降低復發率，提高妊娠率。

參考文獻

［1］易偉斌，夏姿芳，曹冬華，等. 腹腔鏡和開腹手術治療卵巢子宮內膜異位囊腫的對比研究［J］. 腹腔鏡外科雜志，2010，15（8）：628-630.

［2］樂杰.婦產科學［M］.6版.北京：人民衛生出版社，2005：354-356.

［3］楊揚.腹腔鏡和開腹手術治療卵巢子宮內膜異位囊腫的臨床觀察［J］. 現代中西醫結合雜志，2012，21（29）：3227-3228.

［4］唐大欣. 腹腔鏡與開腹手術治療卵巢子宮內膜異位囊腫的臨床對比觀察［J］. 臨床合理用藥，2011，4（12）：114-115.

［5］王丹丹，楊清. 腹腔鏡卵巢子宮內膜異位囊腫兩種剝除方法對卵巢儲備功能的影響［J］.中國醫科大學學報，2013，42（6）：561-563.

［6］陳紅. 開腹與腹腔鏡治療卵巢子宮內膜異位囊腫合并不孕癥的臨床比較［J］. 中國醫藥導刊，2012，14（12）：2071-2072.

［7］楊英，王勤萍，曹寵華. 腹腔鏡與開腹手術治療卵巢子宮內膜異位囊腫的臨床療效對比［J］. 中國初級衛生保健，2011，25（11）：119-120.

［8］陳翠喜. 腹腔鏡手術治療卵巢子宮內膜異位囊腫的臨床觀察［J］.中外醫療，2013，32（8）：228-230.

Effect Comparison of Laparoscopy and Open Surgery in Treatment of Ovarian Endometriosis

ZHANG Yuyan Obstetrics and Gynecology Department，Linkou forestry bureau staff hospital，Linkou Heilongjiang 157621，China

【Abstract】

【中圖分類號】R711

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）09-0067-02

作者單位：黑龍江省林口林業局職工醫院婦產科，黑龍江 林口 157621