超聲乳化吸除與房角分離術在白內障伴急性原發閉角型青光眼患者治療中的臨床觀察

康 穎

?

超聲乳化吸除與房角分離術
在白內障伴急性原發閉角型青光眼患者治療中的臨床觀察

康 穎

【摘要】目的 分析超聲乳化吸除與房角分離術在白內障伴急性原發閉角型青光眼患者中的臨床治療效果。方法 選取我院2014年4月～2015 年4月收治的白內障伴急性原發閉角型青光眼患者52例（52只眼），對其臨床治療資料進行回顧性探討，于1月后進行隨訪，對所有患者分術前和術后的情況進行對比。結果 術前患者眼壓平均為（24.6±4.3）mm Hg，術后1個月的眼壓平均為（16.2±1.1）mm Hg；患者術前中央前房深度平均為（1.68±0.08）mm，術后1個月隨訪結果平均為（3.05±0.2）mm，P＜0.05，兩組數據的對比差異有統計學意義。結論 對白內障伴急性原發閉角型青光眼患者采取超聲乳化吸除與房角分離術的方式進行治療，可改善患者的視力情況。

【關鍵詞】超聲乳化吸除；房角分離術；青光眼；白內障

Objective To analyze curative effect of ultrasonic emulsification gettering and corner separation technique in the treatment of patients with acute primary angle-closure glaucoma combined with cataract. Methods From April 2014 to April 2015，52 cases （52 eyes） of patients with acute primary angle-closure glaucoma with cataract in our hospital were selected，to discuss the clinical data retrospectively. After 1 month，all patients were comparedbefore and after the operation in the process of follow-up. Results Preoperatively average intraocular pressure of patients was （24.6±4.3 ）mm Hg. After 1 month，the average intraocular pressure was （16.2±1.1） mm Hg，Patients with preoperatively average central anterior chamber depth was （1.68±0.08）mm，after 1 month the result of follow-up about postoperatively average central anterior chamber depth was （3.05±0.2） mm，P＜0.05，there were statistically significant difference about the data of two groups. Conclusion Application of ultrasonic emulsification gettering and corner separation for the treatment of patients with acute primary angle-closure glaucoma combined with cataract has the effect on the improvement of patient's vision.

【Key words】 Ultrasonic emulsification gettering，Corner separation technique，Glaucoma，Cataract

隨著醫療體系的不斷改革與發展，超聲乳化吸除與房角分離術被逐漸應用到白內障伴急性原發閉角型青光眼患者的治療中［1］。本次主要通過對超聲乳化吸除與房角分離術在白內障伴急性原發閉角型青光眼患者中的相關研究，為患者的有效治療提供重要的保障［2］。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2014年4月～2015年4月收治并已經得到確診的白內障伴急性原發閉角型青光眼患者進行眼部治療手術52例（52只眼），在所有患者中32例為男性，20例為女性，年齡38～78歲，平均年齡（55.98±4.24）歲。所選患者均符合本次研究的入選標準（患者均出現不同程度的晶體混濁，經檢查為白內障伴急性原發閉角型青光眼），兩組患者年齡、性別等基本資料的差異無統計學意義，在治療上可以相互比較［3］。

1.2方法

患者入院后均進行常規視力、視野、前房角檢查、眼底、眼壓與裂隙燈檢查。其中視力檢查以國際標準視力表為準，視野的檢查以德國Zeiss Humphry的設野計為準。以A超對中央前房的深度進行測量，以UBM對周邊房角開放的度數進行測量。且以A超與B超對角膜地形圖的結合來測量患者的角膜曲率，并以SRK-11對人工晶體的度數進行計算。患者術前行全身或局部的降眼壓藥物毛果蕓香堿［4］（批準文號：國藥準字H20100117，生產廠家：湖南華納大藥廠有限公司），每次1～2滴，最大程度降低眼壓。患者術前1 h進行散瞳操作，采用復方托吡卡胺滴眼液，1次1滴，使用鹽酸奧布卡因滴眼液，（1次4～10滴，依體質與年齡適當增減）來實施眼表面的麻醉，此外，給予常規消毒，透明角膜隧道的切口于11∶00位進行，角膜輔助的切口于3：00位進行，注入黏彈劑并使前房加深，將充足的黏彈劑注入患者的前房角附近，通過注射器的針頭對虹膜的根部進行輕度按壓，使粘連關閉的水分層以及環形撕囊與房角充分被打開，后采用NIDEK CV-7000型號的超聲乳化儀器［5］對晶狀體核進行乳化，吸凈晶體皮質，此外，在才囊袋中植入后房型的人工晶體狀（可折疊），吸除黏彈劑，保證切口不漏水后結束本次手術［6］。

1.3評價指標

測量患者術后1 d與1個月的眼壓與中央前房深度，觀察患者術后并發癥的發生情況。

1.4統計學方法

所有數據均采用SPSS 20.0軟件來進行統計處理，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05時，差異有統計學意義。

2　結果

2.1患者視力的改善情況

術前，患者眼壓平均為（24.6±4.3）mm Hg，術后1 d與1個月的眼壓分別平均為（15.8±1.5）mm Hg、（16.2±1.1）mm Hg。患者術后1 d與1個月的眼壓與術前相比均得到明顯降低，差異具有統計學意義，P＜0.05。患者術前中央前房深度平均為（1.68± 0.08）mm，術后1個月平均為（3.05±0.2）mm，術后明顯深于術前，P＜0.05，術前與術后患者的中央前房深度平均比較的差異有統計學意義。

2.2并發癥發生的情況

本次試驗后，患者的并發癥表現為，6只眼術后早期出現輕中度的角膜水腫，經對癥保守治療1～3 d后均得以恢復，此外，未出現術后淺前房、脈絡膜出血以及后囊破裂等并發癥。

3　.討論

超聲乳化吸除手術在白內障的治療中越來越廣泛，且技術手段也日益成熟，此外白內障摘除聯合人工晶體的植入手術不僅能起到復明的效果，還能在術后對眼壓進行有效控制［7］。本次主要對急性原發閉角型青光眼患者采取超聲乳化吸除與房角分離的治療手術進行探析，得出術前患者眼壓與中央前房深度分別平均為（24.6±4.3）mm Hg、（1.68±0.08）mm；術后1個月患者眼壓與中央前房深度分別平均為（16.2±1.1）mm Hg、（3.05±0.2）mm，由此得出患者視力恢復情況良好，超聲乳化吸除與房角分離術的手術后期，患者的視力得到明顯改善，且前房的深度與眼壓經過治療都處于正常水平中，且這種手術的周期短、風險小、并發癥少［8］。

參考文獻

［1］韋濤，梁鳳康，何敏，等. 超聲乳化吸除聯合房角分離術治療白內障合并急性原發閉角型青光眼的效果分析［J］. 重慶醫學，2013，15（30）：3680-3681.

［2］何春華. 超聲乳化吸除聯合房角分離術治療白內障合并急性原發性閉角型青光眼25例臨床觀察［J］. 中國民族民間醫藥，2015（9）：39，41.

［3］岳江，岳輝，周清，等. 白內障超聲乳化吸除聯合房角分離術治療閉角型青光眼的臨床觀察［J］. 臨床眼科雜志，2013，21（5）：416-418.

［4］吳晉暉，柳林，仲明，等. 超聲乳化聯合房角分離術治療白內障合并閉角型青光眼［J］. 中國實用眼科雜志，2008，26（2）：147-149.

［5］王旭飛，姜雪峰. 超聲乳化吸除聯合房角分離術治療白內障合并急性原發閉角型青光眼的療效觀察［J］. 中國衛生標準管理，2016，7（1）：63-65.

［6］方繁. 超聲乳化吸除聯合房角分離術治療白內障合并急性原發閉角型青光眼的效果分析［J］. 中國當代醫藥，2015，22（26）：113-115.

［7］杜青衛，王理論，馮延琴，等. 超聲乳化聯合房角分離治療原發性急性閉角型青光眼［J］. 國際眼科雜志，2015，15（8）：1438-1440.

［8］張付生. 白內障超聲乳化吸除聯合房角分離術治療急性閉角型青光眼合并白內障的效果觀察［J］. 中國當代醫藥，2014，21（16）：38-39.

Ultrasonic Emulsification Gettering and Corner Separation Technique in the Treatment of Patients With Acute Primary Angle-Closure Glaucoma and Cataract

KANG Ying Ophthalmology department，Huangnan state people's hospital，Huangnan state Qinghai 811399，China

【Abstract】

【中圖分類號】R771

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）09-0048-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.09.031

作者單位：青海省黃南州人民醫院眼科，青海 黃南州811399