探討護理干預對骨科術后下肢深靜脈血栓形成的預防作用

喬　艷　王　欣

探討護理干預對骨科術后下肢深靜脈血栓形成的預防作用

喬艷王欣

目的 探究護理干預對骨科術后下肢深靜脈血栓形成的預防效果。方法 選擇2015年3月～2016年 3月我院收治的106例骨科患者為研究對象，完成手術后，對照組行常規護理干預，以此為基礎，觀察組實施有針對性的護理干預術，對比患者術后護理滿意度與下肢靜脈血栓發生率。結果 對照組患者下肢靜脈血栓發生率為11.32 %，觀察組下肢靜脈血栓發生率為 3.77%。對照組患者總護理滿意率為81.13 %；觀察組患者總護理滿意率為 96.23%。結論 對于骨科術后患者，實施有針對性干預措施，可全面預防下肢靜脈血栓出現，提升患者護理滿意度，促進疾病轉歸。

護理干預；骨科手術；下肢深靜脈血栓；預防

下肢靜脈血栓主要是指血液在患者下肢靜脈內出現非正常凝結現象，其為外科手術中常見并發癥之一［1］。這種癥狀會引起肺栓塞，嚴重影響患者的生活品質。相關文獻指出［2］，在骨科患者術后實施有針對性的護理干預措施，可全面降低下肢靜脈血栓發生率。為了全面證實該理論的公允性，結合實際情況，本文選擇2015年3月～2016年 3月我院收治的106例骨科患者為研究對象，并對部分患者實施有針對性的護理措施，取得滿意成效，現報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇2015年3月～2016年 3月我院收治的106例骨科患者為研究對象。經臨床診斷與醫學影像資料檢查，患者確診。脛腓骨骨折 15例，髖關節骨折 33例，膝關節骨折42 例，股骨干骨折16例。平均手術時長為（89.5±6.3）min；男性患者69例，女性患者37例。年齡在48.9～72.5歲，平均年齡為（65.8±4.3）歲。患者自愿參加實驗調查，在此同時簽署了知情同意書。現依照就診順序，將患者隨機平均分成觀察組與對照組，每組53例。兩組患者的性別，受傷類型，年齡等基線資料差異無統計學意義（P ＞0.05），具有可比性。

1.2方法

患者結束手術后，實施常規護理措施，例如：觀察并記錄好患者的生命體征，在術后將患者的患肢抬高等，以此為基準，觀察組患者實施針對性護理干預法，詳細為：

（1）術前指導。大部分患者對骨科手術后并發癥不甚了解，缺少對下肢靜脈血栓形成危險性認識［3］。對于此，護士應當告知患者與家屬，術后DVT的危險性。全面提升其警惕性，增加治療依從性。對于高危患者（糖尿病，高血壓，體重超標，吸煙史10年以上者等），護士要強化健康宣教力度。術前飲食清淡，降低患者機體膽固醇，保證大便暢通，戒煙戒酒。

（2）術中護理。患者術中采取臥位，在手術進行過程中，對臨近靜脈四周操作時手法要輕敏，防止靜脈內膜受損［4］。完成手術后上抬患者患側肢體，在患者小腿位置墊放軟枕，避免靜脈內膜受損，進而對深靜脈回流造成影響。

（3）飲食干預。患者術后飲食應依照四低一高的原則制定，即：低脂肪，低膽固醇，低熱量，低糖，高纖維。保證術后每天進食35～45 g膳食纖維，減少脂肪攝入量［5］。

1.3觀察指標

在患者出院前，本實驗使用我院自制的護理滿意度調查表調查護理滿意度情況，詳細分為“滿意”“較滿意”“不滿意”三項。完成手術1個月后，對比患者皮膚色澤，患肢腫脹情況和疼痛程度。

1.4統計學原理

本實驗使用SPSS 20.0專業統計學軟件分析數據，對數據中的計數資料使用χ2檢驗，當P＜0.05時，差異具有統計學意義。

2　結果

2.1患者術后下肢靜脈血栓發生情況

對照組患者術后經超聲檢查陽性者 2例，下肢腫痛者 3例，腓腸肌壓痛者1 例，不良反應發生率為11.32%。觀察組術后經超聲檢查陽性者 1例，腓腸肌壓痛者 1例，不良反應發生率為 3.77%。與對照組相比，觀察組患者治療效果較好，組間差異具有統計學意義，P＜0.05。

2.2護理滿意度情況

對照組患者護理滿意者 30例，較滿意者13 例，不滿意者 10例。總護理滿意率為81.13 %；觀察組患者護理滿意者41 例，較滿意者 10例，不滿意者2 例。總護理滿意率為 96.23%；與對照組相比，觀察組患者護理滿意度較高，P＜0.05。

3　討論

DVT（下肢深靜脈血栓）患者在預后存在著不同效果［6］，部分患者可以實現徹底性治愈并不會產生并發癥，然而一些患者則可能會由于產生肺栓塞而死亡。下肢骨科手術后，患者很容易出現下肢靜脈血栓，因此，對骨科術后患者實施下肢靜脈血栓護理，有著非常重要的臨床意義［7］。經綜合護理干預后，與對照組相比，觀察組患者的護理滿意度較高，術后DVT發生率較低，組間數據差異具有統計學意義，P＜0.05。證實術后使用有針對性的護理措施可取得滿意效果。臨床效果的改善及提升和本院開展護理工作之前實施的綜合性培訓有直接的聯系，令護理者掌握護理工作的實際內容以及護理的目的，在一定程度上促進了護理工作的順利開展。通過實施有針對性的護理措施對DVT產生予以有效預防，且把危險因素降至最低，進而減少了血液內血栓的形成［8］。

綜上所述，對于骨科術后者，實施有針對性干預措施，可全面預防下肢靜脈血栓出現，提升患者護理滿意度，促進疾病轉歸。

［1］ 靳彩霞. 護理干預對預防骨科手術后深靜脈血栓形成的效果評價［J］. 中國實用護理雜志，2011，27（27）：5-7.

［2］ 梁群英，梁建萍，何紅燕，等. 早期護理干預對骨科大手術后下肢深靜脈血栓形成的影響［J］. 國際護理學雜志，2011，30（8）：1163-1164.

［3］ 白巧林. 護理干預預防骨科手術后下肢深靜脈血栓形成［J］.內蒙古中醫藥，2011，30（14）：157.

［4］ 宋利紅. 護理干預對骨科術后下肢深靜脈血栓的預防作用［J］. 中國社區醫師：醫學專業，2013，15（4）：347-348.

［5］ 趙肖娜. 護理干預對骨科術后下肢深靜脈血栓的預防作用［J］. 大家健康，2013，7（7）：89-90.

［6］ 翟穎. 護理干預對骨科術后下肢深靜脈血栓的預防作用［J］.吉林醫學，2013，34（35）：7502-7504.

［7］ 李建群，周怡，丁旭云. 預防骨科手術患者下肢深靜脈血栓的綜合護理干預研究［J］. 醫學臨床研究，2014，31（6）：1240-1242.

［8］ 武香麗. 骨科大手術后下肢深靜脈血栓形成預防性護理干預［J］. 中國社區醫師：醫學專業，2012，14（18）：326.

Investigation on the Preventive Effect of Nursing Intervention on Lower Extremity Deep Venous Thrombosis After Operation in Department of Orthopedics

QIAO YanWANG XinSurgical Department，Dushanzi People's Hospital，Karamay Xinjiang 833699，China

【Abstract】

Objective To explore the preventive effect of nursing intervention on the formation of lower extremity deep venous thrombosis after surgery in the department of orthopedics. Methods From March 2015 to March 2016，106 cases of patients in the department of orthopedics in our hospital as the research object，after surgery，the control group received routine nursing intervention，on the basis of observation group received nursing intervention of patients. Comparison of postoperative nursing satisfaction and venous thrombosis incidence. Results The patients in the control group of lower extremity venous thrombosis rate was 11.32%，the observation group DVT incidence rate was 3.77%. in the total nursing care of patients satisfaction rate was 81.13%，the total nursing observation group satisfaction rate was 96.23%. Conclusion For patients in department of orthopedics，the implementation of targeted interventions，comprehensive prevent venous thrombosis，improve nursing satisfaction of patients，promote the prognosis of the disease.

】Nursing intervention，Department of orthopedics operation，Deep venous thrombosis of lower limb，Prevention

R473.6

A

1674-9316（2016）14-0252-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.14.170

獨山子人民醫院外二科，新疆 克拉瑪依 833699