人工膝關節置換術后深靜脈血栓的預防和護理觀察

馮秀華

人工膝關節置換術后深靜脈血栓的預防和護理觀察

馮秀華

目的 探討人工膝關節置換術后出現深靜脈血栓的護理方式以及預防措施。方法 對2014年3月～2015年3月我院收治的100例人工膝關節置換術患者進行研究分析，將這些患者分成對照組和實驗組，均有50例，對照組使用常規護理，實驗組使用常規護理和康復訓練，對兩組的臨床護理效果進行比較。 結果 兩組患者接受手術治療后傷口引流量對比差異不存在統計學意義（P＞0.05）。對照組患者有7例發生深靜脈血栓，占總數的14%，對照組有1例深靜脈血栓，占總數的2%，兩組結果的差異存在統計學意義（P＜0.05）。結論 常規護理和康復訓練相結合的方式能夠讓患者獲得更好的治療效果，防止深靜脈血栓的發生。

人工膝關節置換術；術后深靜脈血栓；預防和護理

膝關節置換手術是比較常見的人工關節置換術［1］，臨床中現在成功率能達到90%以上［2］。盡管手術效果突出，可是因為有各種合并癥的存在，還是有一定風險性［3］。深靜脈血栓就是比較常見的并發癥之一，深靜脈血栓是指血液非正常地在深靜脈內凝結，患者發生深靜脈血栓的原因有血流緩慢、靜脈壁損傷、高凝狀態等［4］。深靜脈血栓輕則影響患者生活質量，重則危害患者生命。本文將加強深靜脈血栓預防與護理作為研究內容，具體報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

2014年3月～2015年3月，我院選取了100例膝關節置換術患者來進行研究分析，患者均符合此次納入標準［3］。將這些患者分成對照組和實驗組，均有50例，對照組男性患者28例，女性患者22例，年齡52～73歲，平均年齡（57.4±1.23）歲。實驗組男性20例，女性30例，年齡50～75歲，平均年齡（58.3±1.25），兩組的一般性資料相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組使用常規護理。術后24 h嚴密監測患者血壓、脈搏、呼吸、血氧飽和度；觀察切口敷料滲血情況，保持膝部引流通暢，記錄引流液的顏色、性質及量；密切觀察患肢皮膚的顏色、溫度、肢體毛細血管充盈情況，注意患肢保暖。

實驗組在常規護理的基礎上，增加了康復訓練：

（1）飲食護理：患者行膝關節置換術后，護理人員叮囑患者清淡飲食，增加高蛋白的食物攝入，例如魚類、肉類、雞蛋、雞肉等等，多進食牛奶等高鈣食物，同時還需要保證每日攝入一定的新鮮蔬菜與水果。可以進食堅果類食物，如瓜子、核桃等，護理人員為患者提供合理的飲食安排，提升患者的免疫能力。叮囑患者要增加飲水量，多排尿。

（2）心理護理：和患者進行溝通交流，鼓勵患者，對患者存在的異常心理情緒和狀態進行疏導，緩解患者的負面情緒。

（3）功能訓練：叮囑和指導患者接受功能訓練［5-8］。方法：①主動膝ROM訓練：患者在醫護人員指導下坐于床邊，患肢下垂，主動搖擺小腿。②股四頭肌及腘繩肌肌力增強訓練：仰臥位，膝下墊一個圓枕，主動伸小腿，下壓膝關節，使股四頭肌收縮，持續10～15 s，重復15～20次，以達到大腿酸脹為度，根據患者自身情況，2～3次/d［9-10］。

1.3療效評價標準

比較兩組患者人工膝關節置換術后傷口引流量和深靜脈血栓發生率。

1.4統計學分析

應用SPSS l6.0軟件進行分析，計量數據采用（均數±標準差）表示，組間比較采用t 檢驗；計數資料采用百分比表示，數據對比采取χ2檢驗，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2　結果

對照組50例人工膝關節置換患者術后傷口平均引流量為（439.93±20.46）ml、深靜脈血栓發生率為14%。觀察組50例人工膝關節置換患者術后傷口平均引流量為（440.86±21.33）ml，深靜脈血栓發生率是2%。兩組傷口引流量的差異無統計學意義（t=0.243 7，P＞0.05），兩組患者深靜脈血栓發生率的差異有統計學意義（χ2=4.89，P＜0.05）。

3　討論

患者接受人工膝關節置換術后，為了預防并發癥和后遺癥，醫護人員需要積極的提供護理和預防措施［11-13］。此次我院從心理、飲食和功能訓練等多個方面對患者提供了臨床護理服務，提高了臨床治療效果。心理護理能夠緩解患者的負面情緒，提升患者的臨床配合度；飲食護理能夠增強機體抵抗力；康復訓練可以預防和降低深靜脈血栓的發生率。由此來提高患者的治療效果及生存質量。

總之，臨床中基礎護理和康復訓練聯合使用對人工膝關節置換患者的術后康復具有較大的幫助。

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The Prevention and Nursing Care of Deep Venous Thrombosis After Total Knee Replacement

FENG XiuhuaDepartment of orthopedics，Qitaihe Mining（Group）Co.，Ltd General Hospital，Qitaihe Heilongjiang 154600，China

【Abstract】

Objective To explore the nursing methods and preventive measures of deep vein thrombosis after total knee replacement. MethodsFrom March 2014 to March 2015，100 cases of total knee arthroplasty patients in our hospital were analysed，these patients were divided into control group and experimental group，50 cases in each group，the control group used routine nursing，the experimental group used routine nursing and rehabilitation，clinical nursing effect of two groups were compared. Results There was no statistical difference in the wound induced flow rate between the two groups after surgery （P＞0.05）. Control group of 7 cases of deep vein thrombosis cases，accounting for 14% of the total，compared with 1 case of deep vein thrombosis cases，accounting for 2% of the total，the results of the two groups were statistically different （P＜0.05）. Conclusion The combination of routine nursing and rehabilitation training can make the patients get better treatment effect，prevent the occurrence of deep vein thrombosis.

Artificial knee joint replacement，Deep vein thrombosis，Prevention and nursing

R473

A

1674-9316（2016）14-0237-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.14.159

黑龍江省七臺河礦業精煤（集團）有限責任公司總醫院骨科，黑龍江 七臺河 154600