洗胃在急診中毒患者救治中的療效分析

朱麗娟　周燕紅

洗胃在急診中毒患者救治中的療效分析

朱麗娟周燕紅

目的 探討中毒洗胃患者臨床急救方法及護(hù)理措施。方法 選取我院急診科收治的中毒患者24例，對其及時采取洗胃及綜合臨床護(hù)理干預(yù)，并觀察療效。結(jié)果 患者均痊愈且順利出院，平均住院時間為（8.3±4.5）d。結(jié)論 對中毒患者采取及時急救治療及綜合護(hù)理干預(yù)，可提升患者成活率。

洗胃；中毒；急救；護(hù)理

洗胃作為臨床中一種較為常見的急救護(hù)理措施，將胃內(nèi)刺激物或毒物及時清除為主要目的，防止或避免出現(xiàn)毒物被吸收狀況。急診科護(hù)士需掌握熟練的中毒洗胃技術(shù)，對洗胃當(dāng)中所可能出現(xiàn)的各種問題予以及時解決，方可為搶救工作的順利完成提供保障。本文通過選取2014年2月～2015年10月在我院急診科收治的中毒患者24例，回顧分析其臨床資料，總結(jié)洗胃臨床急救方法及護(hù)理措施，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年2月～2015年10月在我院急診科收治的中毒患者24例，其中男性患者為9例，女為15例，年齡區(qū)間為17～82歲，平均為（40.4±2.6）歲。其中食物中毒1例，藥物中毒18例，有機(jī)磷農(nóng)藥中毒4例，酒精中毒1例，所選取中毒患者就診時，昏迷者為3例，意識朦朧者10例，意識清楚者11例。自殺患者較多，即時清醒者也不肯催吐。

1.2搶救

接診后，迅速對患者實施洗胃或催吐操作，并將靜脈通路予以建立，采取對應(yīng)的運用解毒、催醒、吸氧及對癥支持療法等。

2　操作要點及護(hù)理方法

2.1操作要點

（1）體位對洗胃效果的影響。在對重度中毒患者實施洗胃操作時，需先輔助患者行左側(cè)臥位，基于重力作用相應(yīng)原理，在胃內(nèi)反復(fù)灌入的洗胃液，于胃大彎側(cè)的胃底區(qū)及胃體流至較多，從而達(dá)到稀釋局部胃壁內(nèi)毒物，且將其有效清除的目的；所選取患者均選取頭部稍低狀況，取左側(cè)臥位實施洗胃操作。（2）每次灌洗量及胃管插入深度的標(biāo)準(zhǔn)［1］?？刂莆腹懿迦肷疃?，即自患者鼻尖至耳垂，然后再至劍突，控制距離為45～60 cm，依據(jù)患者身材合理增減。控制胃管插入深度對于整個急救具有十分重要的作用，若插入過淺，僅將其插至食管，僅至食管，不能全部吸出胃內(nèi)容物；若存在插入過深狀況，就會導(dǎo)致胃黏膜出現(xiàn)損傷，或者是胃管在胃內(nèi)出現(xiàn)打折及扭曲狀況，對胃液的吸出造成影響。（3）選擇合理洗胃液［2-3］。25°～38°溫開水作為一種中毒藥物理化性質(zhì)不明確、中毒藥名不詳?shù)南次敢?，不僅安全性高，且實用方便，但洗胃者藥性及藥名明確，需依據(jù)毒物性質(zhì)，應(yīng)對于解毒藥配制相適應(yīng)的洗胃液予以選擇。比如對于有機(jī)磷殺蟲藥而言，需運用濃度為2%的碳酸氫鈉洗胃液實施操作，不僅可達(dá)到?jīng)_洗效果，還可促使有機(jī)磷能夠水解于堿性溶液中，進(jìn)而實現(xiàn)毒性的降低，若溶解后毒物無味且無色，需運用對應(yīng)的洗胃液，幫助患者判斷洗胃效果。（4）洗胃注意事項。所有中毒患者實施洗胃前均需對其進(jìn)行評估：是否適合洗胃、采取何種方式洗胃、準(zhǔn)備何種急救措施。對于昏迷患者而言，其在洗胃操作前，監(jiān)測患者生命體征、指脈氧、瞳孔、皮膚溫濕度，指脈氧低于95%，予氧氣吸；指脈氧低于85%，先氣管插管再洗胃，同時開放靜脈通路，抽取血標(biāo)本，將各種藥品及搶救物品備齊。

2.2護(hù)理體會

（1）洗胃器材的準(zhǔn)備及保養(yǎng)。對于實施洗胃過程中多用到的各種器材，如洗胃機(jī)、開口器、吸引器等，需促使其始終處于干燥及清潔狀態(tài)，另外，在功能方面要保持良好狀態(tài)。（2）洗胃時病情和洗胃液的觀察。在實施洗胃及插管操作時，需對患者的生命體征變化狀況給予密切觀察，可依據(jù)實際情況酌情進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)［4-5］。（3）洗胃后的處理。護(hù)理人員應(yīng)鼓勵患者構(gòu)建正確的人生觀，并對患者生活的信心及勇氣予以激發(fā)，不可運用對患者自尊心造成挫傷的行為及語言［6-7］。需禁食，當(dāng)患者病情得以緩解之后，給予患者便于消化的流質(zhì)食物，實施插管洗胃易損傷咽喉部黏膜，還可能出現(xiàn)咳痰、咳嗽及咽喉疼痛等狀況，則可及時采用抗生素予以治療，防止出現(xiàn)病情加重狀況［8-9］。

3　結(jié)果

患者經(jīng)及時洗胃及采取綜合護(hù)理干預(yù)措施之后，均痊愈且順利出院，住院最短時間為6 d，最長時間為24 d，平均住院時間為（8.3±4.5）d。洗胃過程中及操作后，所選取患者均未發(fā)生不良反應(yīng)狀況。對患者實施5個月隨訪工作，均未再次出現(xiàn)咳嗽、咽喉痛及咳痰等癥狀反應(yīng)，胃功能恢復(fù)良好，飲食恢復(fù)正常。

4　討論

搶救中毒患者首要任務(wù)是將患者體內(nèi)的毒物殘余清除干凈，避免出現(xiàn)毒物被吸收狀況，當(dāng)患者入院之后，需立即實施洗胃操作，再此過程中，需合理選擇患者體位及洗胃液，并對患者病情狀況給予密切觀察。若成功搶救患者，則需對其實施飲食及心理護(hù)理等綜合性護(hù)理操作，消除患者矛盾心理，相關(guān)研究結(jié)果可知［6］，患者多次服毒現(xiàn)象在臨床中較為多見，此乃心理缺陷所致，因此，在服毒患者需開展詳細(xì)的心理護(hù)理。通過本次研究結(jié)果可知，患者經(jīng)及時洗胃及采取綜合護(hù)理干預(yù)措施之后，均痊愈且順利出院，平均住院時間為（8.3±4.5）d。由此可知，針對中毒患者，對其采取及時急救治療及綜合護(hù)理干預(yù)，可提升患者成活率，為患者生命健康提供保障。

［1］ 馮小梅. 延長胃管插入長度洗胃搶救有機(jī)磷中毒的護(hù)理研究［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2002，17（5）：337-338.

［2］ 史愛珍，嚴(yán)翎. 去甲腎上腺素液洗胃搶救重度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的護(hù)理［J］. 中華護(hù)理雜志，2002，37（2）：118-119.

［3］ 王福容，張文琴，何瓊，等. 小兒急性中毒洗胃急救的護(hù)理體會［J］. 貴州醫(yī)藥，2001，25（7）：668.

［4］ 吳蘭君，潘先琴. 重度農(nóng)藥中毒的氣管插管和洗胃同步搶救及護(hù)理［J］. 中國誤診學(xué)雜志，2007，7（4）：878-879.

［5］ 莊小瑜，雷雪真. 逐量反復(fù)洗胃搶救有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的護(hù)理體會［J］. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2006，15（1）：102-103.

［6］ 易繼貞，劉艷，何瑞瓊，等. 剖腹洗胃搶救重度有機(jī)磷中毒的護(hù)理2例［J］.中國實用護(hù)理雜志：下旬版，2005，21（14）：19-20.

［7］ 張偉英，吳瑾瑾. 改良催吐法在救治精神障礙患者藥物中毒的應(yīng)用及護(hù)理［J］. 護(hù)士進(jìn)修雜志，2015，30（23）：2202-2203.

［8］ 何春雷，胡穎穎，吳秀靜，等. 老年急性中毒患者的搶救與護(hù)理［J］. 護(hù)士進(jìn)修雜志，2015，30（19）：1804-1806.

［9］ 邢琳娜. 急診危重患者侵入性操作消毒護(hù)理分析探討［J］. 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（31）：203-204.

Analysis of the Curative Effect of Gastric Lavage for Emergency Poisoning Patients

ZHU LijuanZHOU YanhongEmergency Department，Hospital of Traditional Chinese Medicine of Huai'an City，Huai'an Jiangsu 223001，China

【Abstract】

Objective To investigate the poisoning gastric lavage in patients with clinical emergency measures and nursing measures. Methods 24 cases ofpoisoning were admitted to our hospital emergency department，to take gastric lavage and comprehensive clinical nursing intervention，and the effects were observed. Results The patients were cured and discharged from the hospital，the average hospital stay was（8.3±4.5）d. Conclusion Poisoning patients to take timely emergency treatment and comprehensive nursing intervention can significantly improve the survival rate of patients.

Gastric lavage，Poisoning，Rescue，Nursing

R473.5

A

1674-9316（2016）14-0188-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.14.127

江蘇省淮安市中醫(yī)院急診科，江蘇 淮安 223001