分析血液透析搶救藥物中毒及毒物中毒患者護(hù)理后的治療效果

張雪梅　夏娟娟　劉瑩瑩　李兆蘭　宋娜娜

分析血液透析搶救藥物中毒及毒物中毒患者護(hù)理后的治療效果

張雪梅夏娟娟劉瑩瑩李兆蘭宋娜娜

目的 探討臨床護(hù)理對(duì)血液透析搶救藥物中毒及毒物中毒患者臨床治療效果的影響。方法 將在我院接受治療的86例藥物中毒及毒物中毒患者平均分成干預(yù)組和一般組，對(duì)兩組患者實(shí)施血液透析治療，治療過程中對(duì)一般組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，對(duì)干預(yù)組患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)。結(jié)果 干預(yù)組患者的治療總有效率高于一般組（P＜0.05），住院時(shí)間短于一般組（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)行血液透析搶救的藥物中毒及毒物中毒患者實(shí)施干預(yù)護(hù)理，可有效改善患者臨床治療效果，縮短患者住院時(shí)間。

藥物中毒；毒性中毒；血液透析；干預(yù)護(hù)理；治療效果

【Abstract】

Objective To investigate t poisoning by hemodialysis and the effect of nursing care of patients with drug poisoning. Methods 86 cases of drug poisoning and poisoning patients were divided into intervention group and general group. The patients in general group were treated with routine nursing. The intervention group was treated with nursing intervention. Results The patients’total effective rate in the intervention group were significantly higher than those in the general group（P＜0.05）. ConclusionThe implementation of nursing intervention can effectively improve the clinical treatment effect and shorten the length of hospital stay.

【Key words】Drug poisoning，Toxic poisoning，Hemodialysis，Nursing intervention，Treatment effect

急性重度藥物及毒物中毒發(fā)病急促，病情復(fù)雜嚴(yán)重且發(fā)展蔓延較迅速，必須進(jìn)行臨床有效搶救［1］。現(xiàn)階段血液凈化方法是搶救藥物中毒及毒物中毒患者的首選方法。實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，對(duì)藥物中毒及毒物中毒患者實(shí)施血液透析搶救的過程中，配合有效的臨床護(hù)理，可提高患者的臨床治愈率［2］。為此，我院針對(duì)臨床護(hù)理對(duì)血液透析搶救藥物中毒及毒物中毒患者臨床治療效果的影響進(jìn)行了研究，現(xiàn)做出以下報(bào)道。

1　資料與方法

1.1一般資料

將2014年1～12月我院收治的86例藥物中毒及毒物中毒患者采用單雙號(hào)法平均分成干預(yù)組和一般組，每組43例。干預(yù)組中男19例，女24例，平均年齡為（45.2±1.3）歲，一般組中男17例，女26例，平均年齡為（44.1±1.5）歲。兩組患者的一般資料、年齡、性別等差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理方法

對(duì)一般組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理。如對(duì)患者的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，視患者病情嚴(yán)重情況給予有針對(duì)性處理措施等。

對(duì)干預(yù)組患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，護(hù)理內(nèi)容如下：

（1）呼吸道護(hù)理：血液透析搶救過程中，護(hù)理人員及時(shí)為患者清除口腔和鼻腔內(nèi)分分泌物，保持患者呼吸道通暢，對(duì)于存在呼吸障礙的患者，可遵醫(yī)囑給予輔助呼吸。

（2）體征監(jiān)測(cè)：治療過程中，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征變化情況，發(fā)現(xiàn)異常立即通知主治醫(yī)生。

（3）心理護(hù)理：待患者意識(shí)恢復(fù)后，及時(shí)與患者溝通，對(duì)于存在輕生念頭的患者，及時(shí)予以心理疏導(dǎo)，進(jìn)行心理疏導(dǎo)的過程中多使用鼓勵(lì)性和安慰性的語(yǔ)言，促使患者建立樂觀積極的生存觀。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)血液生化檢驗(yàn)結(jié)果及患者臨床癥狀的變化情況評(píng)價(jià)兩組患者的臨床治療效果。顯效：接受治療4 h內(nèi)患者意識(shí)恢復(fù)，各項(xiàng)生命體征基本恢復(fù)正常，血液生化檢驗(yàn)結(jié)果顯示毒性物質(zhì)基本清除。有效：治療4 h內(nèi)患者意識(shí)恢復(fù)，生命體征狀況明顯改善，生化檢驗(yàn)結(jié)果顯示毒性物質(zhì)清除大于50%。無(wú)效：治療7 h后，患者意識(shí)未恢復(fù)或死亡。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)均使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0處理，治療總有效率采用（n，%）表示，應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，住院時(shí)間采用（）表示，應(yīng)用t檢驗(yàn)，P＜0.05為組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1住院時(shí)間

干預(yù)組患者的住院時(shí)間為（10.9±1.3）d，短于一般組患者的（17.6±1.8）d（t=19.787 2，P＜0.05）。

2.2治療效果

干預(yù)組患者22例顯效占51.16%、17例有效占39.53%、4例無(wú)效占9.30%，總有效率為90.7%。一般組患者18例顯效占41.86%、13例有效占30.23%、12例無(wú)效占27.91%，總有效率72.09%，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

近年來，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展和工作壓力的不斷增大，藥物中毒及毒物中毒患者的發(fā)病率不斷升高，嚴(yán)重威脅患者生命健康［3］。血液凈化方法是現(xiàn)階段臨床搶救藥物中毒和毒物中患者的常用方法，包括血液透析和血液灌流兩種［4］。血液透析方法的治療機(jī)制是利用血液與透析液之間的透析膜，向患者血液中補(bǔ)充溶質(zhì)，來清除患者血液中的毒性物質(zhì)，促使患者機(jī)體循環(huán)恢復(fù)正常［5］。但該種治療方法只能清除患者血液中的毒性物質(zhì)［6］，不能糾正因清除毒性物質(zhì)所引起的機(jī)體異常癥狀，提示臨床應(yīng)重視藥物中毒及毒物中毒患者行血液透析搶救過程中的臨床護(hù)理［7］。

為進(jìn)一步改善藥物中毒及毒物中毒患者的臨床治療效果，我院本次與患者接受血液透析搶救的過程中對(duì)患者實(shí)施了臨床護(hù)理。結(jié)果顯示干預(yù)組患者的臨床治療效果優(yōu)于一般組患者，住院時(shí)間短于一般組患者［8］。該研究結(jié)果表明對(duì)接受血液透析搶救的藥物中毒及毒物中毒患者實(shí)施干預(yù)護(hù)理，能夠有效改善患者臨床治療效果，促進(jìn)患者早日康復(fù)。同時(shí)也說明該種護(hù)理方法可作為行血液透析治療藥物中毒及毒物中毒患者的首選護(hù)理方法。

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Analysis of Poisoning by Hemodialysis and the Effect of Nursing Care of Patients With Drug Poisoning

ZHANG XuemeiXIA JuanjuanLIU YingyingLI ZhaolanSONG NanaEmergency Department，Affiliated Hospital of Binzhou Medical University Hospital，Binzhou Shandong 256600，China

R472.2

A

1674-9316（2016）14-0229-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.14.154

山東省濱州醫(yī)學(xué)院附院急診科，山東 濱州 256600