探討多發性骨折關節損傷患者手術治療的臨床效果

趙占穩

探討多發性骨折關節損傷患者手術治療的臨床效果

趙占穩

目的 探討多發性骨折關節損傷患者手術治療的臨床效果。方法 將我院自2015年3月～2016年3月接收經手術治療后的58例多發性骨折關節損傷患者臨床資料與術前做對比分析。結果 多發性骨折關節損傷患者在接受手術治療后，死亡率為0%，術后患者逐一進行觀察訪問，對治療效果表示滿意的患者有39例；關節功能退化患者有8例；骨髓炎患者11例，骨折部位固定物無松動斷裂情況發生，骨骼愈合情況良好。討論 多發性骨折關節損傷患者手術治療可降低患者的致死率、致殘率。

多發性；骨折關節損傷；手術治療

【Abstract】

Objective To investigate the clinical effect of surgical treatment for patients with multiple fractures of joint injury. Methods The clinical data of 58 patients with multiple fracture and joint injury after surgery in our hospital from March 2015 to March 2016 were compared and analyzed. Results Multiple fracture joint injury patients after surgery and the mortality was 0%，postoperative patients one by one visit and observation，the curative effect that 39 cases of patients satisfaction，joint function degradation were 8 cases，11 patients with osteomyelitis，fracture fixation without loosening happens，bone healing in good condition. Conclusion Surgical treatment of multiple fractures in patients with joint injury can greatly reduce the patient's mortality rate，disability rate.

【Key words】Multiple，Fracture of joint injury，Surgical treatment

凡2個或者2個以上獨立部位發生骨折或脫位者，均視為多發性骨折關節損傷［1］。我國的建筑及汽車行業在迅速發展，與此同時，工地高空墜落事、交通事故頻繁發生或其他原因，導致多發性骨折關節損傷的患者也在逐漸增加，此類疾病致殘率以及致死率相當高，給患者身體帶來極大的痛苦，降低患者及家屬的生活品質［2-3］。由于多發性骨折關節損傷突發性強、傷害性大以及病情復雜等，需及時治療，將患者的致死率及致殘率降到最低，下文對多發性骨折關節損傷患者手術治療的臨床效果進行探討和分析。

1　資料及方法

1.1一般資料

將我院自2015年3月～2016年3月接收經手術治療后的58例多發性骨折關節損傷患者作為研究觀察對象，40例男性患者，18例女性患者，年齡在14～68歲，平均年齡（46.24±2.41）歲。致病原因包括：高空墜落患者14例，交通事故患者24例，打仗斗毆患者8例，其他治病原因的12例。伴隨其他部位損傷有40例患者，腦損傷患者17例，脊柱損傷患者14例，胸腹損傷患者9例。

作者單位：洛陽新區人民醫院骨二科，河南 洛陽 471023

1.2方法

對多發性關節損傷嚴重的患者進行輸液、輸血等緊急處理，防止患者失血過多造成休克，給治療加大難度［4］。除此之外要及時對患者進行檢查，確定患者的骨折損傷部位，采取行之有效的救助措施，避免其他并發癥的發生。針對由于病情嚴重休克的患者，要及時采取骨折處制動固定，最大程度降低致死率。為避免受損部位出現二次損傷，可以進行石膏固定聯合骨折牽引［5］。由于多發性骨折關節損傷伴隨著腦部、脊髓以及胸腹等處的損傷，因此對此類患者，應在保證患者生命的前提下，根據患者損傷部位的嚴重性，緊急性進行有序治療。手術治療的最佳時間在1周內，本次開放性骨折患者32例，46處損傷，進行及時有效的內固定；閉合性骨折26例，其中石膏外固定14處，內固定32處。伴隨其他部位損傷有40例患者，進行腦損治療的患者17例，脊柱治療患者14例，胸腹治療患者9例。58例患者均得到行之有效的治療。

2　結果

多發性骨折關節損傷患者在接受手術治療后，死亡率為0%，術后患者逐一進行觀察訪問，對治療效果表示滿意的患者有39例，滿意率達67.2%；關節功能退化患者有8例，占總數的13.8%；骨髓炎患者11例，占總數的19.0%，骨折部位固定物無松動斷裂情況發生，骨骼愈合情況良好。

3　討論

多發性骨折關節損傷多不會以單一的形式出現，且入院治療時患者表達不明確，極易出現誤診和漏診的情況，因此治療之前，一定要細心做好患者身體的各項檢查。多發性骨折關節損傷多伴隨著腦部、脊柱或胸腹損傷情況，很難進行處理，針對這種情況要盡快進行手術治療，以免錯過最佳治療時間［6-7］。給予多發性骨關節損傷患者應用早期內固定術治療，可提升手術成功率，改善患者預后；但行內固定治療前，需對患者實施搶救護理工作，期間需改變患者體位，極易導致患者骨折損傷部位疼痛、出血，在進行內固定治療需密切監測患者的生命體征，精確解剖重建部位，促進患者康復過程［8］。

綜上所述，多發性骨折關節損傷患者手術治療的臨床效果深受廣大患者的好評，術前可及時檢測，手中可行有效的固定治療措施，減少并發癥發生，增加有效的治療效果，減低致死致殘率。

［1］ 黃永生. 手術治療的多發性骨關節損傷的臨床研究［J］. 中國保健營養（下旬刊），2012，22（8）：2495-2495.

［2］ 陶金國，詹友達，盧剛，等. 損傷控制在同一肢體多發性骨折中的應用［A］. 2009年全國骨與關節損傷新技術研討會論文集［C］. 2009：137-139.

［3］ 王亮，甄相周. 多發骨關節損傷中骨盆與髖臼骨折的診治［J］.中醫正骨，2006，18（8）：53-54.

［4］ 孫忠林. 關節鏡下治療膝關節損傷的臨床體會［J］. 中國衛生標準管理，2015，6（11）：155-156.

［5］ 侯喜君，林昂如. 多發性骨關節損傷患者346例損傷特點分析［J］.中國臨床康復，2006，10（48）：16-18.

［6］ 曹昱，于振山，張亞奎，等. 多發性骨與關節損傷206例診治分析［J］. 實用醫學雜志，2005，21（6）：583-584.

［7］ 王愛民. 以骨關節損傷為主的嚴重多發性損傷救治［A］. 第五屆全國創傷外科學術研討會暨汶川地震傷員救治經驗交流會論文集［C］. 2008：40-44.

［8］ 謝偉文. 多發性骨與關節損傷的診療分析［J］. 醫藥前沿，2011，1（23）：233-233.

The Clinical Effect of Surgical Treatment for Patients With Multiple Fractures of Joint Injury

ZHAO ZhanwenSecond Department of Orthopaedics，Luoyang New District People's Hospital，Luoyang He'nan 471023，China

R687.3

A

1674-9316（2016）14-0048-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.14.031