影響初孕婦妊娠糖尿病和產后糖尿病發病的相關因素分析

楊麗娟

影響初孕婦妊娠糖尿病和產后糖尿病發病的相關因素分析

楊麗娟

目的 研究影響初孕婦妊娠糖尿病和產后糖尿病發病的危險因素。方法 選取2010年1～6月來我院就診的50例患有妊娠糖尿病的初孕婦作為研究對象，將其設為觀察組，同時選取同期在我院就診的非妊娠期糖尿病患者50例為對照組，分析比較兩組患者孕前體重指數（BMI）、家族糖尿病史、高齡妊娠對初孕婦妊娠患者的影響，并密切觀察產后糖尿病的發病情況。結果 觀察組產后糖尿病發病率（86.95%）高于對照組（13.05%），兩者之間的差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 孕前BMI、家族糖尿病史及高齡妊娠是初孕婦妊娠糖尿病的危險因素，而妊娠糖尿病是引起產后糖尿病的直接因素，同時也說明了孕前BMI、家族糖尿病史及高齡妊娠與產后糖尿病的發病存在相關性。

初孕婦；妊娠糖尿病；產后糖尿病；相關因素

【Abstract】

Objective To analyze the risk factors of gestational diabetes mellitus and postpartum diabetes. Methods From January to June 2010 to our hospital of early pregnant women with 50 cases of gestational diabetes mellitus（GDM）as the research object，divided into the observation group，and selected over the same period in non gestational diabetes in our hospital for treatment of 50 cases as control group. Analysis compared two groups of patients with pre pregnancy weight number（BMI），family history of diabetes，pregnancy in elder women of early pregnancy in patients with pregnancy，and closely observed the incidence of postpartum diabetes. Results The incidence rate of diabetes in the observation group（86.95%）was significantly higher than that in the control group（13.05%），and there was significant difference between the two groups（P＜0.05）. Conclusion BMI beforepregnancy，family history of diabetes and age of pregnancy is a risk factor for diabetes in early pregnancy，and gestational diabetes mellitus is a direct cause of postpartum diabetes. At the same time also shows that the correlation between the incidence of BMI before pregnancy，family history of diabetes and pregnancy and postpartum diabetes in elderly patients.

作者單位：北京懷柔醫院婦產科，北京 101400

【Key words】Pregnant women，Gestational diabetes mellitus，Postpartum diabetes，Related factors

近年來，隨著生活方式的改變，人們患糖尿病的幾率越來越大。特別是對于孕婦，由于妊娠期間生理狀況的變化，更容易得糖尿病，所以研究初孕婦妊娠糖尿病和產后糖尿病發病的相關因素十分必要，只要合理控制這些影響因素，孕婦糖尿病的發病率會大大降低［1-2］。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2010年1～6月來我院就診的50例患有妊娠糖尿病的初孕婦作為研究對象，將其設為觀察組，同時選取同期在我院就診的非妊娠期糖尿病患者50例作為對照組，其中觀察組平均年齡（34.0±3.89）歲，平均孕周（33.2±3.31）周，對照組平均年齡（30.3±3.31）歲，平均孕周（33.6±3.89）周，兩組患者均在孕前檢查空腹血糖時，未發現異常。兩組患者在年齡、孕周等方面的差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

兩組患者在懷孕24～28周時進行檢查，對于血糖異常或存有高危因素的妊娠患者在孕32周時再進行復查。具體方法：在檢查前需空腹12 h，將75 g葡萄糖溶于250 ml溫水中，讓患者5 min內飲用完，分別于1 h、2 h及3 h抽血化驗血糖，其正常值為空腹時5.6 mmol/L，1 h為10.3 mmol/L，2 h8.6 mmol/L，3 h 為6.7 mmol/L，結果中有2項或以上超出正常值，則可診斷為妊娠糖尿病。對于產后患者于6～12周進行隨訪，定期檢測血糖，如空腹血糖≥7.0 mmol/L、口服糖耐量中血糖≥11.1 mmol/L或隨機血糖≥11.1 mmol/L，并伴有糖尿病癥狀者，可診斷為產后糖尿病［3］，如無明顯糖尿病癥狀而血糖異常者，于產后3年內再次進行復查。

所有患者由產科醫師進行問卷調查，完成產前檢查的同時記錄隨訪結果。

1.3統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行統計分析。影響妊娠糖尿病事件的因素用Logistic回歸分析。計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2　結果

2.1妊娠糖尿病的危險因素分析

通過對兩組患者孕前BMI、家族糖尿病史及年齡進行比較得知，孕前體重指數，孕婦母親2型糖尿病史及高齡妊娠是妊娠糖尿病的危險因素，P＜0.05。

2.2兩組患者產后糖尿病發病率的比較

100例患者經過3年隨訪，產后糖尿病患者46例，發病率占46.0%，其中觀察組產后糖尿病患者40例，發病率為80.0%，而對照組產后糖尿病6例，發病率為12.0%，觀察組產后糖尿病發病率高于對照組，兩者差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3　討論

3.1孕前BMI對妊娠糖尿病和產后糖尿病的影響

上述研究結果顯示，妊娠糖尿病組孕前BMI高于非妊娠糖尿病組。肥胖患者在妊娠期出現糖尿病的幾率大于正常體重者，說明肥胖是導致妊娠糖尿病發生的高危因素，也是導致產后糖尿病發病的重要因素［4］。

3.2家族糖尿病史與妊娠期及產后糖尿病的關系

許多研究表明，2型糖尿病家族史是導致妊娠糖尿病發病的重要危險因素［5-7］，本文研究也發現，有家族糖尿病史者患妊娠糖尿病的危險性高于非妊娠期糖尿病患者。經過3年隨訪，既往有家族糖尿病史的患者產后出現糖尿病機率也較高。可見家族糖尿病史與妊娠期及產后糖尿病的發病情況具有相關性。

3.3高齡妊娠與妊娠糖尿病的關系

妊娠患者年齡越大，出現妊娠糖尿病幾率就越大。有研究發現孕婦年齡在40歲及以上發生妊娠期糖尿病的危險性是20～30歲孕婦的8.2倍［8］。年齡較大的妊娠期糖尿病患者分娩時危險性相對增加，年齡是影響妊娠糖尿病發病的危險因素。

綜上所述，妊娠期糖尿病的發病與患者孕前體重指數、家族糖尿病史及年齡有一定相關性，均是妊娠糖尿病發病的危險因素，而妊娠期糖尿病則是產后糖尿病發病的高危因素。因此，積極控制體重，選擇最佳生育年齡，有家族糖尿病史患者定期檢測血糖，出現異常及時治療，盡可能避免上述危險因素的發生，降低妊娠期及產后糖尿病的發病率。

［1］ 楊慧霞. 我國妊娠期糖尿病診治現狀和應對措施［J］. 中國實用婦科與產科雜志，2013，29（4）：241-243.

［2］ 陳元元，陳丹青. 妊娠期糖尿病孕婦體重指數變化與圍產結局的關系［J］.中國實用婦科與產科雜志，2015，31（2）：119-121.

［3］ 李鳳云，瞿龍，李俊林. 妊娠早期血壓輕度增高對妊娠期糖尿病的影響［J］.中華高血壓雜志，2011，19（9）：857-860.

［4］ 陳廷美，王璇. 體質量指數與妊娠糖尿病關系的研究進展［J］.現代醫藥衛生，2011，27（3）：385-387.

［5］ 蘇世萍，張岱，劉春紅，等. 妊娠糖尿病一日門診管理實踐與效果［J］. 中國護理管理，2012，12（7）：66-68.

［6］ 張春妊. 娠糖尿病的治療方案［J］. 中國醫學雜志，2014，11（4）：23-24.

［7］ 楊凌春. 初孕婦妊娠糖尿病和產后糖尿病的相關因素分析［J］.中國婦科雜志，2015，15（11）：567-578.

［8］ 唐楚云. 影響妊娠糖尿病和產后糖尿病的因素分析［J］. 中國實用婦科雜志，2015，23（12）：14-16.

The Related Factors Affecting the Onset of Gestational Diabetes Mellitus and Postpartum Diabetes in Early Pregnancy

YANG LijuanDepartment of Obstetrics and Gynecology，Beijing Huairou Hospital，Beijing 101400，China

R587

A

1674-9316（2016）14-0045-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.14.029