全胸腔鏡肺葉切除治療支氣管擴張的臨床探析

李東峰　徐慧萍

全胸腔鏡肺葉切除治療支氣管擴張的臨床探析

李東峰徐慧萍

目的 對全胸腔鏡肺葉切除治療支氣管擴張證的臨床效果進行分析與探討。方法 從我院所收治的患者中選取120例支氣管擴張癥患者參與研究，分為對照組和實驗組，進行對比分析。結果 兩組患者均成功完成手術，其中實驗組的治療有效率優于對照組。結論 對于支氣管擴張癥的患者，采用全胸腔鏡肺葉切除手術方法進行治療是良好的治療方法。

全胸腔鏡肺葉切除；常規開胸；支氣管擴張

作者單位：河南省榮軍醫院胸外科，河南 新鄉453000

【Abstract】

Objective To analyze and discuss the clinical effect of the whole thoracoscopic lobectomy in the treatment of bronchiectasis. Methods 120 cases of patients with bronchiectasis were selected from our hospital. The patients were divided into the control group and the experimental group and were analyzed. Results All patients were successfully completed surgery treatment. The treatment effective rate of the experimental group was better than that of the control group. Conclusion For patients with bronchiectasis，the full-thoracoscopic lobectomy has good treatment effect.

【Key words】Full thoracoscopic lobectomy，Conventional thoracotomy，Bronchiectasis

對于肺部良性疾病，支氣管擴張癥屬于典型癥狀［1］。該疾病是因為支氣管管壁與組織發生了炎癥。采用外科手術治療方法是治療支氣管擴張癥的有效方法，不僅能夠提高患者肺功能，還能使疾病得到根治［2］。全胸腔鏡肺葉切除手術與常規開胸手術相比，能夠縮短手術時間及住院時間，降低并發生發生率，并且完全可以獲得開胸手術所有的治療效果，是一種優質的手術方法［3］。不同的手術方法具有不一樣的治療效果。本次通過從我院選取120例患者參與研究，觀察治療效果，分析結果報告如下。

1　資料和方法

1.1一般資料

自2014年11月～2015年12月，從我院所收治的支氣管擴張癥患者中選取120例患者參與研究，在研究開始前均獲得患者同意。將所選患者分為對照組和實驗組，每組各有60例患者。對照組有男性31例，女性29例，年齡在29～69歲，平均年齡在（51.0±4.2）歲，病程時間在3～17年，平均病程時間為（6.0±2.2）年，其中有27例患者的臨床癥狀表現為反復咳膿痰，有24例患者的臨床癥狀表現為反復咳血，兩種癥狀皆有的患者有9例。實驗組有男性37例，女性23例，年齡在25～71歲，平均年齡在（53.0±3.9）歲，病程時間在2～19年，平均病程時間為（5.6±2.7）年，其中有29例患者的臨床癥狀表現為反復咳膿痰，有20例患者的臨床癥狀表現為反復咳血，兩種癥狀皆有的患者有11例。兩組患者在術前均根據自身實際病情采取了抗感染治療，并且進行了有效的排痰治療。兩組患者在性別、年齡以及病程等一般資料差異不具有統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

兩組患者在手術開始前，均采用雙腔氣管插管復合全身麻醉，取患者健側臥體位進行手術。對照組采用常規開胸手術，具體手術方法為，讓患者呈現稍向前傾姿勢，從前胸外側進行常規開胸手術［4-5］。

實驗組采用全胸腔鏡手術，具體手術方法為，首先，在腋中線第七根肋骨處做觀察孔，之后再在腋前線與鎖骨中線間做主操作孔。除此之外，還應當在肩胛下角線第六、七根肋間做2 cm切口，在手術中用于牽引暴露［6］。之后，需要根據患者的血管情況，利用結扎、鈦夾或者內鏡血管閉合器對血管進行處理，其中支氣管動脈主要使用結扎和鈦夾。而對于出現葉間淋巴結腫大無法分離或者出現肺動脈分支難以游離的情況時，可以將肺血管與肺裂一起處理。對于肺段的切除工作，需要在支氣管、肺段動脈、靜脈被切斷后膨肺，再使用切割閉合器進行切斷。

1.3療效判定標準

當患者經過治療后，支氣管擴張癥癥狀完全消失，并且沒有并發癥產生時，評判為治療有效，若支氣管擴張癥癥狀有所好轉，且沒有并發癥發生時，評判為治療一般有效，若支氣管擴張癥癥狀沒有好轉，反而有加重趨勢，并且伴隨發生感染等并發癥，評判為治療無效。最終治療總有效率為治療有效率與治療一般有效率之和。

1.4統計學分析

本研究采用SPSS 11.0軟件對數據及資料進行整理，計數資料用χ2檢驗，結果以百分率表示，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

本次研究結果顯示，對照組的60例患者中：治療有效患者有24例，治療一般有效患者有28例，治療無效患者有8例，最終治療總有效率為86.7%；在實驗組60例患者中：治療有效患者有42例，治療一般有效患者有17例，治療無效患者有1例，最終治療總有效率為98.3%。因此，實驗組治療總有效率高于對照組，組間差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3　討論

全胸腔鏡肺葉切除手術與傳統的常規開胸手術相比，在確保治療效果的前提下，手術風險更小，安全性更高［7］。根據本次的研究結果可以得出，對于患有支氣管擴張癥的患者，采用全胸腔鏡肺葉切除手術進行治療，可以有效的提高治療有效率，提高手術安全性。而傳統常規開胸手術由于手術切口較大，因此，在術后會有較長的傷口愈合期，會增加患者的痛感［8］。

由此可見，全胸腔鏡肺葉切除手術方式具有良好的治療優勢促進患者可以早日康復。

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Clinical Analysis of Full Thoracoscopic Lobectomy in the Treatment of Bronchiectasis

LI DongfengXU HuipingDepartment of Thoracic Surgery，Rongjun Hospital of He'nan Province，Xinxiang He'nan 453000，China

R655.3

A

1674-9316（2016）14-0027-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.14.017