蘇州市立醫院在建設托管社區衛生服務中心的財務管理實踐體會

許衛明

蘇州市立醫院在建設托管社區衛生服務中心的財務管理實踐體會

許衛明

“大病進醫院，小病進社區”，隨著分級診療制度的推進，綜合醫院建設托管社區衛生服務中心的新型醫聯體形式越來越多，本文就我院在醫聯體建設中社區衛生服務中心的財務管理實踐進行初步探討。

醫院；社區衛生服務中心；財務管理

【Abstract】

“A serious illness in hospital，slight illness into the community”. Along with the advancement of the grading system，construction of general hospital managed couplet of community health service centers of new medical form is more and more. In this paper，the financial management practice of community health service center in the construction of the medical community is discussed.

【Key words】Hospital，Community health service center，Financial management

蘇州市立醫院是一家三等甲級綜合醫院。為了配合蘇州市醫藥衛生體制改革，整合衛生資源，推進分級診療，更好地為姑蘇區居民提供醫療衛生服務，自2008年相繼建設和托管姑蘇區留園、金閶、清塘、潤達四家社區衛生服務中心和新城、三元社區衛生服務站。探索出了一條醫院—社區衛生服務中心雙向互通、分級診療的新醫療衛生新模式。醫院專門成立了社區衛生管理中心，醫院財務部對下屬各社區衛生服務中心的財務核算、內部控制、績效考核等財務管理工作進行了一系列改革探索和實踐。

1　存在的問題

醫院財務部對各社區衛生中心集中核算，各社區只是單一的報賬中心［1］。這樣就會形成社區衛生中心管理人員財務管理意識薄弱，會計核算與社區中心管理人員財務管理相脫節，社區衛生中心管理人員不能積極主動對自身社區經營發展情況充分了解，財務監管不到位。

各社區衛生中心固定資產、設備耗材來源復雜，既有自己購買，有區財政投資購買，還有接受社會機構捐贈。自購資產耗材直接納入固定資產、衛生材料進行分類核算［2］。其他來源的資產耗材部分沒有所有權只有使用權，有所有權的資產在價格、入賬時間等存在賬目不清，只有使用權的資產耗材甚至沒有建立備查賬，對于這些資產要進一步加強管理。同時由于各投資部門信息溝通不暢，沒有前期充分調研論證，甚至存在資產的重復投入或設備閑置使用效率低下等不能滿足社區衛生服務的需要。

2　問題應對策略

2.1財務集中支付、集中核算

2.1.1財務集中支付 醫院財務部集中統籌資金。社區衛生管理中心在銀行分別設置收入和支出賬戶，各社區衛生服務中心在銀行賬戶下設置虛擬賬戶，各社區衛生中心銀行賬戶做到既集中又相對獨立，銀行資金可以統籌使用，提高了資金的使用效率，節約各社區衛生中心財務成本［3］。各中心的大額支出經審批后統一由醫院財務部通過銀行網銀確認支付［4］。

2.2.2財務集中核算 醫院財務部嚴格按照《基層醫療衛生機構會計制度》為各社區衛生中心單獨建賬，利用用友集團化用戶財務軟件對社區衛生中心每月收支進行統一規范的會計核算，月末按統一口徑編制各社區衛生中心財務報表和社區集團匯總報表，實現各社區會計信息真實完整，提高了會計數據的質量。同時也為醫院對社區衛生中心總的運行狀況提供分析決策依據。

作者單位：江蘇省蘇州市立醫院財務科，江蘇 蘇州 215002

2.2資源共享，資產集中集約化管理

醫院成立了社區臨床檢驗中心和超聲、放射、心電圖會診中心，各社區衛生中心可以共享三級醫院的檢驗、放射等醫療設備資源，固定資產、衛生材料既可以在醫院社區之間相互調撥，也可以在各社區之間相互調撥使用［5］。避免了各社區中心設備重復投入，既提高了社區衛生中心臨床診療的準確性，又提高了醫療設備的使用效率。

各社區衛生中心還充分利用醫院的優質醫療資源，醫院和各社區中心建立雙向轉診制度。醫院安排各臨床科室的專家定期到各社區衛生中心坐診，既提高了各社區衛生中心的門診診療人次，也節約了各社區衛生中心的人力成本［6］。

2.3建立健全各社區中心內部控制制度

醫院財務部參考綜合醫院內部控制制度，針對基層社區衛生中心的運行實際情況，建立健全各社區中心內部控制制度［7］。

（1）建立社區衛生中心財務審批制度，健全支出的申請、審批、審核、支付等管理制度，各社區中心主任對各項收支審核確認后，醫院社區衛生管理中心按照醫院財務制度集中審批。

（2）醫療設備采購、藥品引進由各社區中心提出申請，通過醫院專家委員會論證后，經醫院審批，招投標，集中采購。固定資產報廢、調撥需醫院資產管理部門審核確認。

（3）醫院加強對社區中心內部審計，特別是加強各社區中心每月上報基礎財務數據的準確性進行核對。各社區中心定期對資產進行盤點，醫院財務部和資產管理部門對資產進行不定期抽查。醫院財務部對各社區中心收費票據進行集中領用，核銷。

（4）各社區衛生中心設置單一的報帳人員，醫院財務部設置社區出納和社區主辦會計，不相容崗位相互獨立、相互牽制。

2.4健全社區衛生中心績效考核制度

醫院社區衛生管理中心轉變績效考核理念，淡化各社區中心運行經濟指標，強化衛生服務的社會效益。結合社區衛生中心實際運行情況引進平衡計分卡的績效考核辦法，為各社區衛生中心建立管理人員、員工等多方面的評價指標［8］。

（1）通過對各社區就醫環境、醫務人員醫德醫風、衛生服務模式等指標對患者的就醫滿意度調查形成量化數據進行考核。

（2）通過對各社區公共衛生完成情況、門急診醫療護理質量情況、合理用藥情況、藥品藥占比、中醫建設情況等區衛計局和社保中心的考核指標反饋結果形成量化數據。

（3）通過對各社區醫務人員年度業務培訓、科研進展情況、醫務人員三基考試合格率、規培人員合格情況等指標形成量化數據進行考核。

（4）通過對各社區門急診人次、平均門診費用、床位周轉率、資產增長率、業務收支情況等財務運行指標進行考核。

醫院社區衛生管理中心綜合以上各方面指標作為各社區衛生中心績效考核的基礎數據與員工績效工資相結合，建立從社區員工—社區衛生中心—醫院相結合的長期發展戰略。

3　結束語

以上是我院在建設托管社區衛生中心中財務管理實踐的體會。隨著醫藥衛生體制改革，分級診療制度的推進，醫聯體的建設中會有更多的財務管理問題出現，需要我們進一步深入實踐探討。

［1］ 邵文歡. 集團化醫院財務管理創新研究［J］. 衛生經濟研究，2012（7）：61-62.

［2］ 黃守云. 淺談由公立醫院建立的社區衛生服務中心財務管理［J］.經濟視野，2014（20）：190.

［3］ 劉霞，劉萍，何夢喬. 我國公立醫院與社區衛生服務中心合作模式的比較與分析［J］. 中國醫院管理，2011，31（5）：13-16.

［4］ 蘇學會. 社區衛生服務中心財務管理現狀及對策研究［J］. 中國管理信息化，2014，17（11）：26-27.

［5］ 胡婷，徐蕾. 淺談加強財務信息化管理的策略—以醫院為例［J］.中國集體經濟，2012（25）：145-146.

［6］ 蔡友捷. 論新醫院財務會計制度下如何構建醫院財務信息化平臺［J］. 中國管理信息化，2013，16（6）：26-28.

［7］ 張美艷. 分析新形勢下醫改對醫院財務管理的影響［J］. 中國衛生標準管理，2015，6（23）：19-21.

［8］ 丁洪梅. 基礎社區衛生服務中心的財務管理分析［J］. 價值工程，2013，32（9）：189-190.

Experience of Suzhou Municipal Hospital in Construction of Community Health Service Center in Hosting the Financial Management Practice

XU Weiming Finance Department，Suzhou Municipal Hospital，Suzhou Jiangsu 215002，China

R197.3

A

1674-9316（2016）14-0019-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.14.013