分析新輔助化療對浸潤性乳腺癌HER-2狀態的影響效果

溫泉江

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分析新輔助化療對浸潤性乳腺癌HER-2狀態的影響效果

溫泉江

【摘要】目的 分析新輔助化療（NAC）對浸潤性乳腺癌HER-2狀態的影響效果。方法 選取我院121例浸潤性乳腺癌患者，分為組1（HER-2狀態為陽性）19例和組2（HER-2狀態為陰性）102例，均采用NAC化療2～5個周期后，利用熒光原味雜交法檢測術后HER-2狀態。結果 組1患者治療后HER-2狀態仍為陽性；組2 HER-2狀態在NAC后有4例轉陽，轉陽率為3.92%，與 NAC前比較差異沒有統計學意義（P＞0.05）。結論 NAC對浸潤性乳腺癌HER-2狀態基本無影響，部分HER-2陰性者可轉化為陽性，但差異沒有統計學意義。

【關鍵詞】新輔助化療；浸潤性乳腺癌； HER-2

新輔助化療（NAC）是治療乳腺癌的第一步，指在進行局部放療或手術治療前進行全身性的化療［1］。新輔助化療可破壞腫瘤細胞﹑抑制腫瘤細胞增殖，從而縮小腫瘤范圍﹑減少腫瘤分級［2］，同時也能檢測乳腺癌對化療藥物的敏感度，能為后期手術和放療方案的選擇提供科學參考依據［3］。本文旨在分析新輔助化療對浸潤性乳腺癌HER-2狀態的影響效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年5月～2015年5月收治的121例浸潤性乳腺癌患者為本次研究對象。所有患者均為原發性浸潤性乳腺癌患者并經空芯針活檢確診并接受NAC［4］，并且所有患者相應組織切片及蠟塊均在本院存檔標本中。將HER-2狀態呈陽性的19例患者設為組1，將HER-2狀態呈陰性102例設為組2。

1.2 實驗方法

新輔助化療方法：所有患者均采用新輔助化療法，具體如下：采取環磷酰胺（CTX）﹑紫杉醇及蒽環類藥物進行化療，其中CTX采用靜脈注射方式，劑量為500 mg/m2，在治療的第1 d和第8 d使用；紫杉醇采用靜脈滴注方式，將500 ml，5%葡萄糖加入165 mg/m2紫杉醇中；為防止患者出現過敏反應，在患者治療前 0.5 h采用靜脈滴注的方式，輸入苯海拉明50 mg和西咪替丁400 mg，且在化療前3 h及采用紫杉醇治療前12 h指導患者口服10 mg地塞米松。化療階段密切監視患者生命體征變化，每15 min檢測1 次患者血壓和脈搏變化。均化療2～5個周期，化療后采用乳腺癌保乳手術或根治術，以乳房腫塊術后病理檢測中無壞死組織﹑腋窩淋巴結轉移者為病理完全緩解（PCR）。

檢驗方法：將厚度為4～5 μm組織切片放置在FISH專用載破片有機硅烷面，進行干燥處理后，在56℃溫度下烤片過夜，然后進行常規脫蠟及透明處理；采用VYSIS特殊材料處理45 min，再用SSC連續清洗15 min；采用蛋白酶將其消化10 min左右后再次清洗，待干燥后加入探針，置入自動雜交儀中過夜，再次洗滌后加入DAPI，熒光顯微下觀察［5］。

1.3 評價標準

FISH結果評價標準：觀察≥60個形態完好且沒有重疊的腫瘤細胞核，計算細胞核內橘紅色HER-2基因熒光信號與17號染色體著絲粒的綠色熒光信號比值。當比值＜1.8，則表明HER-2基因沒有增加，為陰性結果；若比值在1.8～2.2之間，則表明要再次評價HER-2基因狀態；若比值≥2.2，表明HER-2基因增加，為陽性檢測結果。

1.4 統計方法

采用SPSS 21.0統計學軟件對兩組數據進行統計分析，HER-2表達差異采用McNemar-BowKer檢驗，以P＜0.05表示比較差異具有統計學意義。

2 結果

兩組患者進行新輔助化療后，完全緩解（組1患者病理學完全緩解4例﹑組2患者中病理學完全緩解5例）9例，部分緩解72例，穩定28例，無效12例，完全緩解率為7.44%（9/121）；臨床獲益率為90.08%（109/121）。組1中19例患者在新輔助化療前后HER-2狀態無變化，均為陽性；組2患者中有4例HER-2狀態轉為陽性，轉化率為3.92%，HER-2狀態在新輔助化療前后比較差異沒有統計學意義（P＞0.05）。

3 討論

乳腺癌病癥具有全身性特點，目前一般采取全身整體性治療方式，而新輔助治療方式在全身整體性治療方式中有著重要地位，具有提高保乳率﹑抑制腫瘤細胞繁殖﹑降低腫瘤分期﹑判定化療藥物有效率等優勢［6］，因而在臨床上得到廣泛應用。HER-2基因的狀態與乳腺癌發展﹑預后以及復發等密切相關。因此，臨床上一般會檢測患者體內HER-2基因的狀態。

本研究探析了NAC對浸潤性乳腺癌HER-2狀態的影響效果。采用NAC后，組1所有患者HER-2狀態仍為陽性；組2中有4例患者HER-2狀態轉為陽性，轉化率為3.92%，與NAC前相比差異沒有統計學意義（P＞0.05）。而兩組患者完全緩解率為7.44%（9/121），臨床獲益率為90.08%（109/121）。

綜上所述，在進行新輔助化療前后，浸潤性乳腺癌患者的HER-2狀態差異沒有統計學意義，但對患者實行HER-2基因檢測仍然十分必要，不僅能有效提高臨床獲益率，為患者后期治療方案的選擇與確定可提供參考依據，還能提高患者病理緩解率。

參考文獻

［1］張乃千，陶維陽，史蓬亮，等.新輔助化療對乳腺癌分子表型的影響［J］.實用腫瘤學雜志，2013，27（2）：160-164.

［2］何建明，黃偉，黃湛.ABCG2表達與浸潤性乳腺癌患者術后復發轉移的關系［J］.中國老年學雜志，2015，9（12）：3244-3246.

［3］齊鳳杰，劉廷，姚萍，等.浸潤性乳腺癌中14-3-3σ基因的甲基化及其轉錄表達的意義［J］.中國老年學雜志，2014，8（9）：2335-2338.

［4］元國榮.新輔助化療治療123例乳腺癌的臨床療效分析［J］.中國醫學創新，2014，11（29）：115-117.

［5］王振威，吳靜，張占東，等.多效生長因子和 MMP2在浸潤性乳腺癌中表達的免疫組化研究［J］.臨床和實驗醫學雜志，2015，14（21）：1777-1781.

［6］曾會會，鄭榮生，陶翠云，等.AIB1與上皮間質轉化相關蛋白在浸潤性乳腺癌中的表達及其相關性［J］.臨床腫瘤學雜志，2015，20（3）：222-227.

Analysis of the Effect of Neoadjuvant Chemotherapy on the HER-2 Status of Invasive Breast Cancer

WEN Quanjiang Shuangyashan Coal General Hospital，Shuangyashan 115110，China

【Abstract】

Objective Analysis the effect of neoadjuvant chemotherapy（NAC）on HER-2 status of invasive breast cancer.Methods Selected 121 cases of invasive breast cancer patients in our hospital,were divided into group 1（HER-2 state positive）（19 cases）and group 2（HER-2 state negative）102 cases,adopted NAC after 2 to 5 cycles of chemotherapy,using the method of fluorescence natural hybridization for detection of HER-2 state.Results The HER-2 status was still positive after treatment in group 1 patients.HER-2 status after NAC in 4 cases turning positive,the rate was 3.92%,and compared with before the NAC,the difference was not statistically significant（P＞0.05）.Conclusion NAC has no effect on the HER-2 status of invasive breast cancer.Though,part of patients can be converted into a positive,but the difference isnot statistically significant.

【Key words】Neoadjuvant chemotherapy，Invasive breast cancer，HER-2

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.02.079

【中圖分類號】R737.9

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）02-0105-02

作者單位：115110 雙鴨山煤碳總醫院