呼吸內科危重癥哮喘的診斷和治療方法

劉 楊 薛 華

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呼吸內科危重癥哮喘的診斷和治療方法

劉 楊 薛 華

【摘要】目的 分析呼吸內科確診危重癥哮喘的依據與治療方法。方法 收集該類患者80名作為研究對象，對比治療前后患者的癥狀與臨床表現。結果 治愈77名，3例患者由于治療無效死亡。結論 針對早期危重癥哮喘患者應實施激素與基礎內科治療，治療后效果不明顯的患者應選擇機械通氣治療。

【關鍵詞】呼吸內科；危重癥哮喘；診斷；治療

危重癥哮喘是我國臨床常見的一種呼吸系統疾病，由于疾病發展較快，臨床表現相對于嚴重，所以臨床又稱死性哮喘。危重癥哮喘的主要臨床表現為呼吸困難，失語等相關呼吸系統癥狀［1］。在我國，危重癥哮喘的發病率為2%，經過衛生組織統計發現，世界危重癥哮喘導致死亡每年有1 200萬人。目前臨床治療哮喘的主要方法為霧化治療，氧療和激素治療，雖然有一定的效果，但由于患者病情的不同和體質等諸多因素影響，仍有許多患者需要進行機械通氣來維持呼吸。同時由于哮喘具有較高的死亡率，合理選擇哮喘治療方案對保證患者生命安全，提高治療有效率，緩解患者的痛苦至關重要［2-3］。為進一步提高治療有效率和選擇治療方案的合理性，本文收集2015年4月～2016年1月在我院呼吸內科接受治療的患者80名作為研究對象，對所有研究對象的治療方案進行歸納分析，對治療前后患者的癥狀與臨床表現進行對比。現將結果公布如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

收集2015年4月～2016年1月在我院呼吸內科接受治療的患者80名作為研究對象，80名研究對象中有45名男性患者，35名女性患者。所有患者的年齡在19～70歲，平均年齡為（59.92±12.45）歲。所有患者的患病時間在2～19年，平均患病時間為（8.7±4.3）年。對所有研究對象的年齡，身高，性別，體重，呼吸頻率，是否有其他相關并發癥等相關信息進行統計分析后確認其差異不具有統計學意義。

1.2 診斷方法

醫師事先詳細詢問患者的病史及患者家屬的相關情況。危重癥哮喘患者患有哮喘的時間一般多于2年，病情反復發作。隨后檢查患者的體征與臨床表現，危重癥患者的主要臨床表現為呼吸困難和說話困難。檢查患者的呼吸道，神經系統，呼吸頻率，精神狀態和患者皮膚和黏膜的顏色，以及患者是否出現奇脈。

1.3 治療方法

醫師應首先緩解患者缺氧狀態，應對患者實施吸氧處理，保證患者各個組織的供血和供氧。其次進行抗炎治療，哮喘的根本原因是呼吸系統出現炎癥，所以應該實施抗炎治療。方法為使用地塞米松30 mg靜脈輸液。其次進行平喘治療。使用氨茶堿進行靜脈注射，劑量為5 mg，同時采取溴化異丙托品進行輔助霧化治療以及對患者進行糾正電解質和酸堿平衡治療。最后治療效果仍不明顯的患者使用機械通氣方法進行治療。

1.4 統計學方法

將本實驗的所有數據輸入統計學軟件SPSS 18.00 進行統計學分析，計量數據使用（均數±標準差）（±s）表示，對所有計數資料使用（%）表示。

2 結果

80名研究對象經過治療后，治愈有77名患者，3例患者由于治療無效死亡。其中使用激素治療與普通內科治療有40名患者，死亡2名患者。激素治療與普內科治療的有效率為95%。使用機械通氣治療有40名患者，死亡的人數為1人，機械通氣治療的有效率為97.5%。

3 討論

哮喘是呼吸內科的一種常見病，也是我國高發病的一種，我國北方的發病患者數高于南方的患者數。臨床認為哮喘的主要誘因是呼吸系統出現炎癥導致患者出現呼吸困難等相應的不良表現。同時由于危重癥哮喘患者的疾病發展較快，嚴重的危害人民的生命健康，所以針對危重癥哮喘的早期合理對癥治療和有效處理相對關鍵［4-6］。臨床對哮喘的主要治療是激素治療和基礎內科治療，但是仍有部分患者的治療效果不明顯。經過實驗發現80名研究對象經過治療后，治愈有77名，3例患者由于治療無效死亡。其中使用激素治療與普通內科治療有40名研究對象，死亡2名患者。激素治療與普內科治療的有效率為95%。使用機械通氣治療有40研究對象，使用機械通氣治療死亡的人數為1人，機械通氣治療的有效率為97.5%。

綜上所述，針對早期危重癥哮喘患者應實施激素與基礎內科治療，治療后效果不明顯的患者應選擇機械通氣治療。哮喘的早期治療和有效的對癥處理，是對患者生命安全的有效保證，同時無效的患者應該實施及時果斷的機械通氣治療。

參考文獻

［1］謝忠學.重癥哮喘呼吸內科臨床治療分析［J］.心血管病防治知識（學術版），2014，34（2）：6-8.

［2］蘇晴，鄭玉春，胡鍇，等.無創雙水平正壓通氣治療重癥哮喘的療效觀察［J］.中國臨床研究，2013，26（9）：897-899.

［3］梁彥超，陳燕.探討老年性支氣管哮喘臨床治療方案［J］.現代養生，2013（22）：62-63.

［4］田玲.重癥哮喘的臨床治療體會［J］.中國保健營養，2013，23（1）：99.

［5］王順梅.急性重癥哮喘呼吸內科規范治療效果觀察［J］.大家健康（學術版），2014，8（6）：183-184.

［6］張尚清.重癥哮喘呼吸內科臨床治療分析［J］.臨床醫藥文獻電子雜志，2014，1（7）：1210-1211.

The Methods of Diagnosis and Treatment of Severe Asthma in Department of Respiratory

LIU Yang XUE Hua Heilongjiang Hospital，Harbin 150036，China

【Abstract】

Objective To analyze the diagnosis and treatment of asthma in respiratory department of internal medicine.Methods 80 patients were collected as research subjects，and the symptoms and clinical manifestations of the patients were compared before and after treatment.Results 77 patients were cured and 3 patients died due to treatment.Conclusion The early stage of severe asthma patients should implement hormone and basic treatment.After treatment，the effect is not good in patients with mechanical ventilation.

【Key words】Respiratory department，Severe asthma，Diagnosis，Treatment

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.02.034

【中圖分類號】R562.25

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）02-0047-02

作者單位：150036哈爾濱，黑龍江省醫院