腦卒中后發生癡呆的相關危險因素特征臨床分析

陽覃竹 張 波 包 寧

?

腦卒中后發生癡呆的相關危險因素特征臨床分析

陽覃竹 張 波 包 寧

【摘要】目的 分析腦卒中后發生癡呆的相關危險因素特征。方法 從我院收治的腦卒中患者中篩選出280例，對患者的病歷資料進行回顧性分析，探討腦卒中后發生癡呆的危險因素特征。結果 兩組患者在性別、吸煙史方面差異無統計學意義，P＞0.05；兩組患者在年齡、病灶位置、教育程度、高血壓病史、高血糖病史、高血脂病史、腦卒中病史及飲酒史方面差異具有統計學意義，P＜0.05。結論 年齡、病灶位置、教育程度、高血壓、高血糖、高血脂、腦卒中及飲酒均會影響腦部血液運行，增加腦卒中后發生癡呆的幾率。

【關鍵詞】腦卒中；癡呆；危險因素；臨床分析

腦卒中又稱腦血管意外，是一種突然起病的腦血液循環障礙性疾病，分為缺血性腦卒中與出血性腦卒中［1］。腦卒中發生后會損傷腦部組織﹑神經，影響腦部供血，引發癡呆的概率高。現我院對280例腦卒中患者的病例資料進行回顧性分析，對腦卒中后發生癡呆的危險因素進行探討﹑分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在我院收治的腦卒中患者中篩選出280例，對所有患者的病歷資料進行回顧性分析。所有入選患者均被確診為腦卒中，平均年齡為（46.7±24.6）歲，其中男性患者156例，女性患者124例；缺血性腦卒中138例，出血性腦卒中142例；中學及以上學歷158例，小學學歷82例，小學以下學歷40例。

1.2 一般方法

1.2.1 診斷方法 癡呆應用簡易精神狀態檢查法進行診斷［2］：滿分為30分，小學以下教育程度患者評分低于18分，小學教育程度患者評分低于20分，中學教育程度患者評分低于25分，診斷為癡呆。應用Hachinski缺血量表［3］對癡呆患者進行分型，評分高于7分則確診為腦卒中引發的血管性癡呆。

1.2.2 分析方法 280例腦卒中患者，114例發生癡呆定為實驗組，166例未發生癡呆定為對照組。分別統計兩組患者的性別﹑年齡﹑病灶位置及受教育程度；對患者高血壓﹑高血糖﹑高血脂﹑腦卒中﹑吸煙﹑飲酒等既往史進行統計。

1.3 統計處理

文中數據采用SPSS 17.0軟件進行處理，計數資料用（%）表示，采用X2檢驗，計量資料用（±s）表示，采用t值檢驗，P＜0.05，數據差異具有統計學意義。

2 結果

實驗組中男性63例，女性51例；對照組中男性93例，女性73例；兩組對比X2=0.02，P＞0.05。實驗組患者平均年齡為（63.2±13.6）歲，對照組為（36.7±27.5）歲；兩組對比t=9.52，P＜0.05。實驗組患者病灶位于左半球82例，右半球32例；對照組患者病灶位于78例，右半球88例；兩組對比X2=17.17，P＜0.05。實驗組患者中受教育程度57例為中學及以上，30例為小學，27例為小學以下；對照組患者中受教育程度101例為中學及以上，52例為小學，13例為小學以下；兩組對比X2=13.87，P＜0.05。

實驗組高血壓患者75例，對照組81例，兩組對比X2=7.91，P＜0.05；實驗組糖尿病患者81例，對照組62例，兩組對比X2=30.72，P＜0.05；實驗組高血脂患者72例，對照組79例，兩組對比X2=6.59，P＜0.05；實驗組具有吸煙史患者64例，對照組85例，兩組對比X2=0.66，P＞0.05；實驗組具有飲酒史患者76例，對照組89例，兩組對比X2=4.76，P＜0.05；實驗組患者具有腦卒中病史81例，對照組92例，兩組對比X2=6.99，P＜0.05。

3 討論

有文獻指出，左側大腦主導著人體的認知功能，當大腦左側半球受到損傷后，認知能力也會隨之下降。這一結論符合文中調查所得結果，實驗組患者病灶位置位于左半球居多。大齡患者自身抵抗力低，臟器功能下降，在臨床治療中對疾病的控制很難達到理想效果。隨著年齡的增長細胞功能退化嚴重，腦細胞變性，導致智力及認知能力降低。當患者接受過較高水平的教育時，患者本身具有較高的智能儲備來抵抗病變對認知及智力的損傷，退化會相對緩慢。文中結果顯示，實驗組患者的年齡高于對照組，而受教育程度則低于對照組。

高血壓﹑高血脂是誘發腦血管疾病的重要因素，會加重腦血管病變［4］。糖尿病則會影響腦血管的調節能力，導致繼發性腦血管病變的發生［5］。反復的腦卒中病史會增加腦部組織﹑神經損傷，導致癡呆的發病率升高。飲酒會降低腦部的血流量，增加凝血因子活性，導致血小板生成異常，血管張力及通透性發生變異性改變。

腦卒中發生后對危險因素進行及時﹑有效的控制和治療，對減少癡呆的發生率﹑提高患者預后生活質量具有重要作用。

參考文獻

［1］張九梅.缺血性腦卒中后癡呆危險因素分析［J］.中國醫學創新，2012，9（11）：155-156.

［2］孫江莉.腦卒中高危人群非癡呆性血管性認知功能障礙的危險因素分析［J］.中國實用神經疾病雜志，2015，18（22）：5-7.

［3］張玉霞.中老年腦卒中患者癡呆的原因及對策［J］.內蒙古中醫藥，2014，33（31）：99-100.

［4］趙玲玲，李國文.基于Logistic回歸分析的腦白質疏松合并血管性癡呆發生危險因素探討［J］.醫藥論壇雜志，2014（3）：88-89.

［5］田倩倩，薛蓉，張素杰，等.社區腦卒中高危人群非癡呆性血管性認知功能障礙篩查及相關因素分析［J］.中華老年心腦血管病雜志，2014，16（5）：452-455.

Clinical Analysis of Related Risk Factors of Dementia After Stroke

YANG Tanzhu ZHANG Bo BAO Ning Chongqing Three Gorges Medical College Affiliated Hospital，Chongqing 404000，China

【Abstract】

Objective To analyze the related risk factors for dementia after stroke.Methods 280 cases of cerebral stroke patients in our hospital was identified，the patients' medical records were analyzed retrospectively，to explore the risk factors of dementia after stroke.Results Two groups of patients with no difference in gender，smoking history，P＞0.05.In the two groups of patients in age，lesion location，education level，history of hypertension，hyperglycemia，hyperlipidemia，stroke history and history of drinking had obvious differences，P＜0.05.Conclusion Age，location of lesion，education，hypertension，hyperglycemia，hyperlipidemia，stroke and drinking all affect the brain blood circulation and increase the risk of dementia after stroke.

【Key words】Stroke，Dementia，Risk factors，Clinical analysis

通訊作者：包寧，E-mail：342370124@qq.com

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.02.002

【中圖分類號】R749.1

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）02-0002-02

作者單位：404000 重慶三峽醫藥高等專科學校附屬醫院