乳腺癌術(shù)后患者應(yīng)用臨床路徑效果觀察

黃艷艷

乳腺癌術(shù)后患者應(yīng)用臨床路徑效果觀察

黃艷艷

【摘要】目的對(duì)乳腺癌術(shù)后患者應(yīng)用臨床護(hù)理路徑效果進(jìn)行觀察分析。方法將72例乳腺癌手術(shù)患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組運(yùn)用臨床護(hù)理路徑，比較兩組平均住院天數(shù)、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理滿意度。結(jié)果觀察組住院天數(shù)較對(duì)照組短，并發(fā)癥發(fā)生率較對(duì)照組低，護(hù)理滿意度較對(duì)照組高，各項(xiàng)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論臨床護(hù)理路徑能夠規(guī)范護(hù)理行為，可有效縮短患者住院時(shí)間，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】乳腺癌；臨床護(hù)理路徑；術(shù)后護(hù)理；效果觀察

Objective To observe and analyze the effect of clinical nursing pathway for patients with breast cancer after operation.Methods 72 cases of breast cancer surgery were randomly divided into two groups，the implementation of routine care，the use of clinical nursing path observation group were compared the average length of stay，incidence of postoperative complications and nursing satisfaction.Results Compared with the control group，the hospitalization days in observation group were shorter than the control group，the incidence of complications was lower than that of the control group，the nursing satisfaction was higher than the control group，and the differences were statistically significant（P＜0.05）.Conclusion Clinical nursing pathway to regulate nursing behavior，which can effectively shorten the hospital stay of patients and reduce the incidence of complications，improve nursing satisfaction.

【Key words】Breast cancer，Clinical nursing pathway，Postoperative nursing，Effect observation

臨床護(hù)理路徑是由多部門共同協(xié)作，?？谱o(hù)理隊(duì)伍根據(jù)疾病種類、治療方法、對(duì)應(yīng)護(hù)理措施，在規(guī)范護(hù)理要求的基礎(chǔ)上實(shí)施有計(jì)劃、有目的、有步驟的護(hù)理措施［1］，以提高護(hù)理工作的預(yù)見性和計(jì)劃性，從而達(dá)到縮短住院時(shí)間、降低醫(yī)療費(fèi)用和疾病并發(fā)癥發(fā)生率、提高護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度［2］。我院自2014年8月實(shí)施臨床護(hù)理路徑，臨床效果良好，現(xiàn)將臨床護(hù)理路徑在我科乳腺癌術(shù)后患者中的應(yīng)用效果報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

收集2014年8月～2016年2月在乳腺外科接受乳腺癌手術(shù)的72例患者臨床資料，年齡25～64歲，平均年齡（48.6±3.4）歲；單側(cè)乳房患病，其中左側(cè)34例，右側(cè)38例；所有患者均接受乳腺癌根治手術(shù)治療。將72例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組36例，兩組患者在病程、手術(shù)方式、年齡、病情程度等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

給予對(duì)照組患者乳腺癌術(shù)后常規(guī)護(hù)理，具體包括患者疑難問題解答，幫助疏導(dǎo)心理問題，及時(shí)進(jìn)行術(shù)后常規(guī)換藥、病情觀察、遵醫(yī)囑給藥、針對(duì)臨床癥狀的相應(yīng)對(duì)癥處理、功能鍛煉等護(hù)理措施。觀察組患者實(shí)施臨床路徑護(hù)理，由科護(hù)士長(zhǎng)組織全科護(hù)理人員接受臨床護(hù)理路徑規(guī)范化學(xué)習(xí)，根據(jù)患者疾病種類及具體病情制定標(biāo)準(zhǔn)、合理、系統(tǒng)化的護(hù)理目標(biāo)及流程，制作成乳腺癌術(shù)后臨床護(hù)理路徑表，嚴(yán)格按照計(jì)劃進(jìn)行護(hù)理，對(duì)已執(zhí)行護(hù)理措施給予打鉤標(biāo)記，并追蹤護(hù)理效果，及時(shí)改進(jìn)［3］。

1.3觀察指標(biāo)

待患者康復(fù)出院前向患者發(fā)放護(hù)理質(zhì)量調(diào)查問卷，采用百分制考評(píng)，對(duì)護(hù)士工作態(tài)度、專業(yè)知識(shí)是否全面、能否準(zhǔn)確全面解答患者疑問、患者接受護(hù)理措施是否舒適等方面進(jìn)行綜合考評(píng)，對(duì)護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)。100分為非常滿意，85～99分為滿意，＜84分為不滿意，護(hù)理滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。分別統(tǒng)計(jì)兩組患者平均住院天數(shù)和并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以（）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

對(duì)照組72患者，平均住院天數(shù)為（17.34±3.71）d；發(fā)生切口感染3例，皮下積液5例，切口裂開3例，皮瓣壞死2例，并發(fā)癥發(fā)生率為18.1%，護(hù)理滿意度為82.6%；觀察組72患者，平均住院天數(shù)為（11.87±3.57）d，發(fā)生切口感染2例，皮下積液3例。切口裂開1例，并發(fā)癥發(fā)生率為8.3%，護(hù)理滿意度為97.7%；兩組分別在平均住院天數(shù)、并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿意度方面比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

乳腺癌是臨床嚴(yán)重威脅女性健康的常見疾病，在45～55歲女性中發(fā)病率較高［4］，近年來其發(fā)病有年輕化趨勢(shì)。目前治療乳腺癌首先手術(shù)治療，但乳腺癌手術(shù)對(duì)患者損傷較大，很多患者不能夠完全耐受，若護(hù)理不當(dāng)，術(shù)后容易引發(fā)各種并發(fā)癥，進(jìn)而增加患者住院天數(shù)和總體治療費(fèi)用［5］。常規(guī)護(hù)理方法患者大多被動(dòng)接受，不能很好配合，缺少對(duì)護(hù)理效果及執(zhí)行力度的跟蹤評(píng)價(jià)［6］；應(yīng)用臨床護(hù)理路徑方法對(duì)乳腺癌術(shù)后患者進(jìn)行護(hù)理，通過制定的標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范化的護(hù)理措施，運(yùn)用臨床路徑表格填寫的方式加強(qiáng)對(duì)護(hù)理措施執(zhí)行情況及應(yīng)用效果進(jìn)行跟蹤觀察［7］，在護(hù)理實(shí)施過程中重視與患者的互動(dòng)，取得患者的理解和配合，保障了護(hù)理措施的順利開展［8］。

通過本次研究我們得出：對(duì)乳腺癌術(shù)后患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑模式，可有效降低患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率（觀察組8.3%，對(duì)照組18.1%），縮短患者整體住院天數(shù)（觀察組11.87±3.57 d，對(duì)照組17.34±3.71 d），提高護(hù)理滿意度（觀察組97.7%，對(duì)照組82.6%）。實(shí)施臨床護(hù)理路徑有利于護(hù)士全面掌握專業(yè)知識(shí)，調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)積極性，培養(yǎng)工作慎獨(dú)精神，對(duì)護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)也起到一定的促進(jìn)作用。綜上所述，對(duì)乳腺癌術(shù)后患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑護(hù)理模式優(yōu)于常規(guī)護(hù)理。

參考文獻(xiàn)

［1］沈桂榮，樊彩霞.臨床路徑在乳腺癌中的應(yīng)用分析［J］.內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2012，44（4）：500-501.

［2］周鳳英，劉杰.臨床護(hù)理路徑在乳腺癌手術(shù)患者中的應(yīng)用［J］.中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（17）：254-255.

［3］汪梅榮，何燕敏.臨床路徑在乳腺癌行PICC置管患者中的應(yīng)用［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11（7）：80.

［4］趙蕾，王力紅，李小瑩，等.臨床路徑在乳腺癌診療中的應(yīng)用［J］.中國(guó)病案，2012，13（10）：54-55.

［5］劉德新.綜合護(hù)理在乳腺癌護(hù)理中的應(yīng)用研究［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2016，14（5）：213.

［6］廖珍.臨床路徑在乳腺癌術(shù)后康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用［J］.中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（13）：254-255.

［7］王東琴.臨床護(hù)理路徑在乳腺癌圍手術(shù)期護(hù)理中應(yīng)用的效果［J］.中國(guó)誤診學(xué)雜志，2012，12（5）：1093-1094.

［8］周江紅，鄭霞，黃賽珍，等.護(hù)理臨床路徑對(duì)乳腺癌患者健康教育的應(yīng)用效果研究［J］.衛(wèi)生職業(yè)教育，2012，30（18）：148-149.

【中圖分類號(hào)】R473.71

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2016）11-0247-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.11.171

作者單位：河南省南陽市中心醫(yī)院乳腺甲狀腺外科，河南南陽473000

Effect of Clinical Pathway on Patients With Breast Cancer After Operation

HUANG Yanyan Mammary Gland Thyroid Surgery Department，Nanyang Central Hospital，Nanyang He'nan 473000，China

【Abstract】