氯吡格雷預防冠心病介入治療后心血管不良事件的效果分析

張彩麗

氯吡格雷預防冠心病介入治療后心血管不良事件的效果分析

張彩麗

【摘要】目的探討氯吡格雷預防冠心病介入治療后心血管不良事件的效果。方法180例行PCI治療的冠心病患者根據入院順序分為觀察組與對照組各90例，對照組給予小劑量氯吡格雷輔助治療，觀察組給予大劑量氯吡格雷輔助治療。結果所有患者都介入成功，觀察組心血管不良事件發生例數低于對照組（P＜0.05）。結論大劑量氯吡格雷能有效預防冠心病介入治療后心血管不良事件的發生。

【關鍵詞】氯吡格雷；冠心病；介入治療；心血管不良事件；劑量

Objective To discuss the effect of clopidogrel in the prevention of cardiovascular adverse events after intervention treatment.Methods 180 coronary heart disease patients underwent intervention treatments were divided into observation group and control group with each 90 cases.Control group was given a small dose of clopidogrel for adjuvant treatment，observation group was given a large dose of clopidogrel for adjuvant therapy.Results All patients had successful intervention treatments，the occurrence of cardiovascular adverse events in observation group was significantly lower than the control group（P＜0.05）.Conclusion The large-dose clopidogrel is effective in preventing cardiovascular adverse events after intervention treatment in coronary heart disease，with very good value.

【Key words】Clopidogrel，Coronary heart disease，Intervention treatment，Cardiovascular adverse events，Dose

冠心病（CHD）是威脅人類生命的重要心血管疾病，我國冠心病的人數逐年升高，降低人們的生活質量［1］。經皮冠狀動脈介入（PC?）是治療冠心病的有效手段，但是術后血栓形成比較常見，導致心血管不良事件的發生，給患者恢復帶來負面影響［2］。氯吡格雷可以抑制血小板的聚集，能夠消除形成的血小板血栓及含大量纖維蛋白的紅色血栓，但是對于劑量的要求不一［3］。本文具體探討不同劑量氯吡格雷預防冠心病介入治療后心血管不良事件的效果，現報道如下。

1　資料與方法

1.1研究對象

2012年3月～2015年1月選擇在我院診治的冠心病患者180例，納入標準：根據臨床表現、心電圖與超聲明確診斷為冠心病；年齡35～80歲，適應介入治療；知情同意本研究且得到醫院倫理委員會的批準。其中男125例，女55例；年齡最小35歲，最大79歲，平均年齡（58.21±1.63）歲；平均血小板計數為（165.98±22.89）×109/L；平均病程為（1.45±0.33）個月。根據入院順序分為觀察組與對照組各90例，兩組基礎資料對比差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2治療方法

所有患者都給予PC?手術治療，對照組：術前給予阿司匹林300 mg、氯吡格雷150 mg口服。觀察組：術前給予阿司匹林300 mg、氯吡格雷300 mg口服。術后都給予阿司匹林100 mg、氯吡格雷75～150 mg，每日1次維持治療。

所有患者都輔助給予鈣離子拮抗劑、血管緊張素轉換酶抑制劑等治療。

1.3觀察指標

超聲心功能指標對比：所有患者在介入前、介入后1個月進行經胸超聲心動圖觀察，測定與計算左室射血分數（LVEF）。

心血管不良事件：對所有患者介入后1個月進行隨訪，觀察非致死性心肌梗死、再發心絞痛、再次血運重建等心血管不良事件發生情況。

1.4統計學方法

本文數據采用SPSS 18.0軟件進行處理，用（均數±標準差）表示計量資料，對比采用t檢驗；而計數數據采用百分比表示，對比采用卡方檢驗，P＜0.05代表差異有統計學意義。

2　結果

2.1 LVEF變化對比

所有患者都介入成功，介入后1個月觀察組與對照組的LVEF值分別為（56.92±6.31）%和（51.38±6.22）%，都高于介入前的（42.09±6.49）%和（42.78±5.00）%（P＜0.05），同時組間對比差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2心血管不良事件對比

經過調查，觀察組介入后1個月的非致死性心肌梗死（n=2）、再發心絞痛（n=0）、再次血運重建（n=1）等心血管不良事件等發生情況都低于對照組（n=4、2、3）（P＜0.05）。

3　討論

冠心病具有致殘率與死亡率高等特點。現代研究認為冠心病多是由于動脈硬化斑塊的穩定性受到破壞，誘發血栓形成，阻塞血管，導致疾病的形成［4］。PC?能迅速可靠的達到心肌再灌注的目的，并已成為治療冠心病的主要方法［5］。

研究顯示冠心病患者即便能夠血管再通，但是心肌微循環障礙也比較常見，從而對患者的康復形成嚴重的影響［6］。氯吡格雷通過阻斷抑制血小板表面的相關受體，干擾血小板活化發揮作用；其還能促進一氧化氮合酶的生成，具有改善內皮舒張功能的作用。

本研究顯示所有患者都介入成功，介入后1個月觀察組與對照組的LVEF值都高于介入前，同時組間對比差異具有統計學意義（P＜0.05），表明介入治療具有很好的成功性，而大劑量氯吡格雷的應用能促進心功能的改善。

血小板的聚集和活化在冠心病發病過程中起著非常重要的作用，因此抗血小板藥物的應用尤為重要［7］。氯吡格雷是一種無活性的前體藥物，屬于第二代的噻吩吡啶類抗血小板藥物，需要被肝細胞色素P450氧化生成一種活性產物發揮抗血小板作用［8］。本研究顯示觀察組介入后1個月的非致死性心肌梗死、再發心絞痛、再次血運重建等心血管不良事件等發生情況都低于對照組（P＜0.05）。

總之，大劑量氯吡格雷能有效預防冠心病介入治療后心血管不良事件的發生，從而提高心功能。

參考文獻

［1］李全，玉獻鵬，何繼強，等.平均血小板聚集率水平對藥物支架置入術后長期雙聯抗血小板治療冠心病患者預后的影響［J］.中華心血管病雜志，2016，44（2）：133-137.

［2］于萍，尹海霞，許麗.阿司匹林與氯吡格雷聯用治療老年冠心病的臨床療效及安全性分析［J］.中國療養醫學，2016，25（2）：192-193.

［3］任志亮，李蕊.不同維持量氯吡格雷對ACS患者血小板聚集功能影響的觀察［J］.中國分子心臟病學雜志，2013，13（2）：477-480.

［4］周跟東，殷麗瓊，張曉紅，等.頸動脈粥樣硬化與冠心病的相關性研究［J］.中華實用診斷與治療雜志，2008，22（8）：585-586.

［5］牛和平，張軍，李擁軍.600 mg負荷量氯吡格雷對直接經皮冠狀動脈介入患者心肌灌注的影響［J］.中國心血管病研究，2014，12（3）：271-275.

［6］林曉圳，周國良，李曉云，等.疏血通注射液聯合氯吡格雷對急性非ST段抬高心肌梗死的療效分析［J］.中西醫結合心腦血管病雜志，2014，12（1）：26-27.

［7］張冰，呂任澎.血小板活化功能與冠心病的關系［J］.醫學綜述，2012，18（5）：654-656.

［8］張昌琳，朱寧.細胞色素P4502C19多態性與對氯吡格雷的反應性研究進展［J］.心血管病學進展，2011，32（6）：858-862.

【中圖分類號】R541.4

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）11-0126-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.11.085

作者單位：新疆兵團第二師焉耆醫院心血管內科，新疆巴音郭楞蒙古841100

Effect Analysis of Clopidogrel in the Prevention of Cardiovascular Adverse Events After Intervention Treatment

ZHANG Caili Internal Medicine-Cardiovascular Department，Yanqi Hospital of the Second Division of Xinjiang Production and Construction Corps，Bayingolin Mongol Xinjiang 841100，China

【Abstract】