國內(nèi)外全科醫(yī)學(xué)教育分析

常遠*

西安醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)院，陜西　西安710021

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國內(nèi)外全科醫(yī)學(xué)教育分析

常遠*

西安醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)院，陜西西安710021

摘要:自改革開放以來，世界各國對醫(yī)學(xué)的追求也有了一個更高的層次，我們現(xiàn)代健康觀念己經(jīng)從單純的生物學(xué)角度擴展到人的生理、心理、社會和生態(tài)環(huán)境等綜合層面，全科醫(yī)療服務(wù)模式使世界的社區(qū)醫(yī)療和基層衛(wèi)生保健發(fā)生很大的改觀。因此本文就國內(nèi)外全科醫(yī)學(xué)教育進行分析，并從中找出可取的地方借鑒到國內(nèi)的醫(yī)學(xué)中來，促進國內(nèi)醫(yī)學(xué)的發(fā)展。

關(guān)鍵詞:國內(nèi)外;全科醫(yī)學(xué);教育;分析

全科醫(yī)學(xué)是一門綜合生物醫(yī)學(xué)、行為科學(xué)、社會科學(xué)的新型醫(yī)學(xué)科學(xué)分支，它以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式(生物－心理－社會醫(yī)學(xué)模式)為基礎(chǔ)，以預(yù)防醫(yī)學(xué)為主導(dǎo)，防治與保健一體化，為人們提供主動的、綜合的、連貫的、協(xié)調(diào)的和個性化的醫(yī)療保健服務(wù)。本文通過對國內(nèi)外全科醫(yī)學(xué)教育進行分析，了解其各自的特點，并找出值得我國借鑒的地方，希望能起到拋磚引玉的作用。

一、國內(nèi)外全科醫(yī)學(xué)教育分析

(一)美國全科醫(yī)學(xué)教育

美國的全科醫(yī)學(xué)教育是比較規(guī)范，形成了醫(yī)學(xué)院。通常美國的校內(nèi)全科醫(yī)學(xué)教育提倡學(xué)生畢業(yè)后全科住院進行醫(yī)生培訓(xùn)，此外大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校設(shè)有家庭醫(yī)學(xué)院或家庭醫(yī)，并且開設(shè)有全科醫(yī)學(xué)課程，而且規(guī)定所有的醫(yī)學(xué)生必須接受至少2周的家庭醫(yī)學(xué)訓(xùn)練。對于畢業(yè)生而言，畢業(yè)后需要全科住院培訓(xùn)長達3年，其中前2年主要在大醫(yī)院或社區(qū)醫(yī)院接受培訓(xùn)，除此之外每周還應(yīng)該至少有2－3個半天到社區(qū)診所進行實習(xí)，兩年實習(xí)完畢后，在第3年主要在社區(qū)診所進行培訓(xùn)，培訓(xùn)期間需要參加每天的全國統(tǒng)一考試，合格者則可以進入下一階段的培訓(xùn)3年，當全部培訓(xùn)結(jié)束后，在最后還需要參加全國統(tǒng)一考試，合格者獲得全科醫(yī)生資格證書。對于獲得全科醫(yī)生資格證書的人來說，不是高枕無憂了，這些全科醫(yī)生每3年必須獲得150學(xué)分的醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育，同時每6年必須參加全國統(tǒng)一的全科醫(yī)生資格;再次認證考試，合格者方能再注冊執(zhí)業(yè)。

(二)英國全科醫(yī)學(xué)教育

在英國，45%的醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生會從事全科醫(yī)生工作，遠高于其他專科。其中一流大學(xué)像劍橋、牛津和伯明翰大學(xué)平均都達到了30%的畢業(yè)生從事全科醫(yī)生工作。相較于國內(nèi)的醫(yī)學(xué)生源而言，英國的醫(yī)學(xué)生大部分是直接從高中畢業(yè)生中招收，進行5年學(xué)制的學(xué)習(xí)，教育開設(shè)全科醫(yī)學(xué)必修課和選修課，并且有8周的社區(qū)實習(xí)，通過這種理論實踐相結(jié)合的教育使學(xué)生盡早了解全科醫(yī)學(xué)。

(三)我國的全科醫(yī)學(xué)教育

目前我國的全科醫(yī)學(xué)教育不同于國外，有多種教育方式，呈現(xiàn)多層次，多形式的特點，這其中包括學(xué)歷教育，畢業(yè)后教育，繼續(xù)教育，成人高等教育以及轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)等5種模式與六部委《規(guī)劃》的5種主要措施基本一致。我國現(xiàn)階段全科醫(yī)學(xué)教育以轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)為主，后期將以畢業(yè)后教育為主，這種教育模式主要是為了有利于畢業(yè)生的就業(yè)問題。

二、改善我國全科教育的策略

(一)構(gòu)建合理的醫(yī)學(xué)預(yù)科教育體系

在我國的醫(yī)學(xué)教育預(yù)科階段的教育中不僅是為了使學(xué)生具有寬厚的自然科學(xué)基礎(chǔ)、外語交流能力、自主學(xué)習(xí)的能力，同時也是對學(xué)生職業(yè)生涯的培養(yǎng)。因此圍繞這一目標，在預(yù)科教育時應(yīng)該充分發(fā)揮綜合性大學(xué)的特點，尤其是要結(jié)合學(xué)校自身的教育優(yōu)勢，通過建立良好的課程體系，來達成這一目標。除此之外在加強理工科基礎(chǔ)教育的同時還應(yīng)該開展醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)教育，加深學(xué)生的多學(xué)科的知識背景、掌握多領(lǐng)域的實踐技能、培養(yǎng)多元化的思維方式。

(二)改革教學(xué)方法，重視學(xué)生臨床技能及其他綜合能力的培養(yǎng)

我國目前的醫(yī)學(xué)生臨床教學(xué)的目標是培養(yǎng)一批具有一定臨床工作和科研能力的人才，爭取達到醫(yī)學(xué)博士水平的應(yīng)用型臨床醫(yī)師，所以八年制的醫(yī)學(xué)生臨床能力的培養(yǎng)就顯得至關(guān)重要了。因此在八年制臨床教育中應(yīng)該加強教學(xué)和實習(xí)基地建設(shè)，同時還應(yīng)該加大教學(xué)資金投入的力度。除此之外在醫(yī)學(xué)生的實踐過程中，還應(yīng)該嚴格篩選素質(zhì)高的教員來從事八年制學(xué)生的教學(xué)任務(wù)，以此保證八年制醫(yī)學(xué)生臨床實習(xí)的結(jié)果。這樣通過改革教學(xué)方法，進行因材施教，在教學(xué)過程中，使得學(xué)生不僅掌握了疾病的診斷和治療方法，同時還熟悉了各種基本的臨床操作技能。另外，教育改革中還應(yīng)該在注重對學(xué)生掌握基本的臨床操作技能的同時，特別強調(diào)對學(xué)生創(chuàng)新能力、批判性臨床思維能力、自學(xué)和終身學(xué)習(xí)能力以及人文等綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，通過發(fā)展培養(yǎng)全方面的醫(yī)學(xué)人才，來滿足我國醫(yī)學(xué)方面的需求，從而達到促進我國全科醫(yī)學(xué)發(fā)展的目的。

三、小結(jié)

本文通過對幾個國內(nèi)外全科醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展進行了分析，了解了各自的特點，同時還制定了一些對我國醫(yī)學(xué)教育提升的策略，希望能促進我國醫(yī)學(xué)的發(fā)展。

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［3］陸媛，于德華，張斌，梁興倫，張含之，王明虹.基于中美全科醫(yī)學(xué)教育模式的對比探討PBL的雙重含義［J］.中國高等醫(yī)學(xué)教育，2015(06).

*作者簡介:常遠，女(1987－)，碩士，西安醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)院，助教。

中圖分類號:R－4

文獻標識碼:A

文章編號:1006－0049－(2016)04－0098－01