桂附地黃丸致血尿一例報告

趙柳紅

(廣西-東盟食品藥品安全檢驗檢測中心，南寧530001)

桂附地黃丸致血尿一例報告

趙柳紅

(廣西-東盟食品藥品安全檢驗檢測中心，南寧530001)

桂附地黃丸;藥物不良反應;血尿

1　病例介紹

患者女，63歲，因乏力于2012年11月18日上午自行服用桂附地黃丸(河南省宛西制藥股份有限公司，批號:111103)，每次8丸，一天3次，于11月19日出現肉眼血尿，呈茶色，無發熱、尿頻、尿急、尿痛及腰痛等癥狀。體格檢查一般狀況佳，腹部無壓痛，雙腎區無叩擊痛。自行停藥，尿液顏色漸淺，11 月19日晚肉眼血尿消失。11月20日下午再次服用桂附地黃丸8丸一次，當晚再次發現肉眼血尿，呈茶色，無混濁。立即停藥，大量喝水，尿液顏色漸淺。于11月21日上午到醫院行尿常規檢查，提示鏡下紅細胞(RBC)+。即口服安絡血片、茅根水煎液后，尿清，未再見肉眼血尿。11月21日晚復查尿常規，尿清，鏡下RBC正常，白細胞(WBC)少許，予注射用頭孢曲松鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液靜脈滴注抗感染治療。于11月22日復查尿常規，提示WBC(+)，見膿球，排出混濁尿液，繼續予注射用頭孢曲松鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液抗感染治療。在醫院門診予規范治療至12月20日，檢查各項指標正常，痊愈。追溯病史，患者既往有腎結石病史，但此次無尿頻、尿急和尿痛的癥狀，體格檢查雙腎區無叩痛。

2　討　論

患者因乏力自行服用桂附地黃丸，無合用其他藥品，停藥后血尿癥狀減輕，再次服用出現相同癥狀，因此可認定患者出現血尿與口服桂附地黃丸有很大關系。桂附地黃丸為傳統中成藥，且為非處方藥。組方為肉桂、附子(制)、熟地黃、酒萸肉、牡丹皮、山藥、茯苓、澤瀉8味中藥［1］。具有溫補腎陽的功效，用于腰膝酸軟，肢冷尿頻。中成藥具有方便攜帶、容易保存、服用方便等優點，中醫、西醫均使用，老百姓也可在藥店自行購買，因此臨床應用廣泛。隨著藥品不良反應報告制度化，中成藥不良反應報告率已達到14.76%［2］。中成藥引發的不良反應越來越得到重視，在臨床應用過程中，我們應嚴格按照中醫辨證施治的原則，安全、科學、合理使用。目前還有很多中成藥缺少相應的臨床不良反應、應用注意事項和現代毒理學研究，應加大這方面的研究，為中成藥的廣泛和科學合理應用，減少中成藥的不良反應提供科學的建議［3］。桂附地黃丸屬溫熱藥，此患者既往有腎結石病史，提示對于存在腎結石既往病史或現病史的患者使用該藥存在一定風險。關于該藥引起不良反應的報道很少，因此，本次發現的因服用桂附地黃丸出現血尿的病例比較少見，有一定的報道價值，可供臨床用藥參考。

［1］ 國家藥典委員會.中華人民共和國藥典［M］.北京:中國醫藥科技出版社，2010:980-981.

［2］許偉佳，高勇，梁少龍，等.2010－2014年我院935例藥品不良反應報告分析［J］.中國藥物應用與監測，2015，12(6):364-367.

［3］張寶琴.淺析中成藥的不良反應與合理用藥［J］.中國現代藥物應用，2014，8(6):219.

(編輯:潘明志)

R696+.8

BDOI:10.3969/j.issn.1003-1383.2016.03.031

2016－04－21

2016－06－20)

趙柳紅，女，主治醫師，醫學學士，研究方向:藥品不良反應。E-mail:1466909785@qq.com