我國確定2016年醫改重點

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我國確定2016年醫改重點

國務院常務會議在4月6日確定2016年深化醫藥衛生體制改革重點。專家認為，深化公立醫院改革、推進分級診療建設、推動藥品價格“透明化”等醫改重點體現了深化改革和創新并舉并重的改革思路，有利于讓醫改紅利更多惠及人民群眾。

中國人民大學醫改研究中心主任王虎峰認為，今年是“十三五”的開局之年，既要將自2009年以來的醫改政策繼續深化推進，也要著眼于新時期的改革創新。全面深化公立醫院改革和加快推動分級診療這兩項改革重點正是深化改革與創新并舉的關鍵所在，也奠定了今年醫改的主要基調。

對于會議明確推進分級診療試點，王虎峰認為，分級診療是我國當前醫改的重要內容，扎實有序推進分級診療制度建設，標志著我國醫改進入新階段，醫療服務發展模式開始轉型。由過去幾年重點建立和完善醫療保障制度，強化患者費用保障機制，到同步重視精細化管理服務；從強調包括公立醫院改革在內的體制改革，到同步重視醫療資源配置和使用，分級診療將供方和需方有機連接起來，將改革和發展統一起來，將管理和服務結合起來。

他建議，我國分級診療的推進既不可能照搬國外的某些方式，實行強制“一刀切”的辦法，也不能等到所有問題都解決了再推行，比較可行的是由各地研究制定適合當地的分級診療病種，成熟一個納入一個，找到既符合國情，又能夠為百姓接受的分級診療辦法。

國務院常務會議提出，全面推進公立醫院藥品集中采購，建立藥品出廠價格信息可追溯機制，推行從生產到流通和從流通到醫療機構各開一次發票的“兩票制”，使中間環節加價透明化。患者可自主選擇在醫院或零售藥店購藥。建立常態短缺藥品儲備制度，增加艾滋病等特殊藥物免費供給，加強醫療和藥品質量監管。推進基本醫保全國聯網和異地就醫結算。提高基本醫保和基本公共衛生服務經費人均補助標準。新增規范化培訓住院醫師7萬名，其中兒科醫師5000名。

國家衛計委衛生發展研究中心醫療保障研究室副主任顧雪非認為，今年的醫改重點更強調“醫療、醫藥、醫保”的三醫聯動，醫保在改革中將發揮更重要的作用。鞏固完善全民醫保體系，簡單說就是整合城鄉居民醫保、全面推行大病保險、加大醫療救助力度、發展商業健康保險。提高醫保基金使用效率，開源節流，同時加強各項制度的銜接，發揮制度合力，提高保障水平，優先保護困難群體。整合城鄉居民醫保制度，加快推進醫保全國聯網和異地就醫結算等，使醫保待遇的“可攜帶性”更強，群眾看病就醫更為方便，這也需要配套政策的推進，比如改進參保方式、加強與分級診療的結合等。

（新華網2016.4.6）

營改增將如何影響您的錢袋子

將于2016年5月1日全面推開的營業稅改征增值稅實施方案細則“揭開面紗”，標志著已實施4年多的營改增改革迎來“收官”之戰。

實施方案中，百姓最關注個人賣房是否要多繳稅。目前，我國二手房轉讓需繳納5%的營業稅。根據新規，增值稅替代營業稅后，個人購買不足兩年的住房對外銷售的，按照5%的征收率全額繳納增值稅；個人將購買兩年以上（含2年）的住房對外銷售的，免征增值稅。而且即便稅率相同，由于增值稅計算方法不同，計稅依據需轉化為不含稅價，實際稅負還會更低。

中國國際稅收研究會學術委員汪蔚青算了一筆賬：市民出售購買兩年內房屋，如果銷售額總價100萬元，本來需繳納營業稅5萬元。現在按增值稅算，把100萬元視作含稅銷售額，那么不含稅銷售額就是：100÷（1+0.05）=95.24萬元，即4.76萬元是應繳納增值稅額，相比營業稅少了0.24萬元。

方案也體現了“因城施策”方針，如規定北上廣深一線城市要銷售購買兩年以上的非普通住房，需要以銷售收入減去購買住房價款后的差額按照5%的征收率繳納增值稅。

此外，個人出租不含住房的不動產，按5%的征收率計算應納稅額；個人出租住房則按5%的征收率減按1.5%計算應納稅額。

托兒所、幼兒園提供的保育和教育服務，養老機構提供的養老服務，婚姻介紹服務，殯葬服務，個人銷售自建自用住房、學生勤工儉學提供的服務……方案明確了數十項免征增值稅項目，保障百姓基本的公共服務。而對于生活服務業從原來5%營業稅變為6%增值稅，汪蔚青認為，由于有進項抵扣，行業稅負仍有可能下降。

此外，由于餐飲、美容、酒店等年銷售額未超500萬元的小微企業占比較大，這些小規模納稅人將按3%的征收率簡易征稅，低于原先營業稅稅負。

（《中國經營報》2016.4.3）