音樂治療在腫瘤患者治療中的應用

孫怡媛（南京師范大學音樂學院，江蘇　南京　210029）

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音樂治療在腫瘤患者治療中的應用

孫怡媛
（南京師范大學音樂學院，江蘇南京210029）

【摘要】音樂治療是一門集醫學、心理學、音樂美學、物理生物學、特殊教育學為一體的新興學科，近年來其在各類疾病治療中的作用正逐漸被揭示，尤其是各類腫瘤的輔助治療。音樂治療在腫瘤患者的輔助治療中的效果非常明顯，研究表明，音樂治療可明顯改善腫瘤患者術前焦慮情緒、提高患者術后免疫力、降低術后疼痛等。在本文中，筆者將就音樂治療在腫瘤輔助治療中的治療模式及療效進行綜述，對其取得的治療效果及存在的客觀問題進行分析。

【關鍵字】音樂治療；腫瘤；治療模式；療效

前言

音樂治療是一門新鮮的邊緣學科，其涉及的相關學科廣泛而復雜。就音樂治療的概念而言，目前并沒有統一的說法，其中本領域著名專家K.Sruscia教授對音樂治療的定義最為被認同。K.Sruscia教授認為音樂治療是通過音樂的體驗及治療過程中建立起來的良好的醫患關系等以減輕患者病痛，促進病患的康復［1］。目前研究表明，音樂可以通過物理、生理、心理等三方面發揮治療作用［2］。音樂在物理方面的作用機制是當音樂的節拍與機體細胞微小震動的節拍一致時，可產生共振效應進而促進機體的康復。音樂在生理方面的作用機制是音樂類型依賴性的，快節奏的音樂可促進腦內某些神經遞質的分泌及轉化，繼而增強機體免疫力；慢節奏的音樂可以增加內啡肽的產生，進而減輕患者的疼痛感受。音樂在心理方面的作用機制則是通過影響個體的情緒來實現的，例如旋律悠揚的音樂可以讓機體情緒放松、穩定。因為音樂在物理、生理、心理三方面的獨特作用，音樂正在臨床應用于各類疾病的治療，例如老年癡呆癥、兒童自閉癥、中重度燒傷、以及腫瘤等［3-6］。其中，音樂治療在各類腫瘤的輔助治療中的應用尤為廣泛，涉及腫瘤的術前干預、術后恢復、聯合治療等，且治療效果明顯。我們將從以上幾方面對腫瘤的音樂治療效果進行回顧分析。

一、音樂治療在腫瘤術前準備中的應用

迄今為止，音樂治療在腫瘤患者術前的應用并不十分多見。擬接受擇期手術的腫瘤患者在術前數天接受節奏舒緩的音樂治療，例如班得瑞的輕音樂專輯《迷霧森林》等，每次治療的時長約為30分鐘，可延長至麻醉前。研究結果表明，接受音樂治療的患者術前的心率、血壓、呼吸等生命體征相對穩定；焦慮評分提示患者的術前焦慮水平相對較低；且音樂治療后患者對手術的恐懼程度明顯下降［6-7］。換而言之，接受音樂治療的患者將獲取更有效、更充分的術前準備，有利于患者手術的順利進行及良好的術后恢復。一項動物研究的結果表明，音樂能改善慢性應激所致的腦內功能區5-羥色胺及微管蛋白含量不足，這可能可以用于解釋為什么音樂治療可改善術前焦慮［8］。因為涉及此方面的臨床研究相對較少且研究的標本量也相對較小，所以還需進行大樣本的臨床研究，以明確音樂治療在腫瘤患者術前準備中的應用及探索其中可能的作用機制。

二、音樂治療在腫瘤術后恢復中的應用

目前，音樂治療在腫瘤術后恢復中的應用較為廣泛，且其中的機制也已被初步探索。此方面的研究結果表明，多種腫瘤患者術后接受音樂治療后可獲取良好的效果，例如結直腸癌等胃腸道腫瘤［9-10］。具體而言，音樂治療后的術后患者緊張情緒得以緩解、疼痛感受明顯下降、增強患者的免疫力等。緊張情緒緩解的機制可能與術前焦慮改善的機制類似，歸因于神經系統相關神經遞質表達水平的改變。對術后疼痛的耐受能力增強則是因為音樂促進了機體內啡肽的分泌，而內啡肽能與嗎啡受體結合，產生跟服用嗎啡類藥物后類似的欣快感，進而減輕疼痛的感受。而且，音樂治療與止痛藥聯合使用，能獲取更有意義的治療效果。音樂治療增強患者免疫力的機制則更為復雜［10］。據報道，某些音樂可以明顯提升機體內CD3、CD4陽性T淋巴細胞亞群的比例，降低CD8陽性T淋巴細胞亞群的比例。此外，音樂治療后機體內某些炎性細胞因子的含量也明顯下降，例如白介素6、白介素8、腫瘤壞死因子α等。根據已發表的數據，我們不難看出，音樂治療對腫瘤患者的術后恢復作用明顯，有廣泛的應用前景。但是，其中的機制尚不是特別明確，還需要進一步的臨床研究及基礎研究予以確定。

三、音樂治療在腫瘤非手術治療中的應用

除了在腫瘤患者手術期的應用，音樂治療還在腫瘤的非手術治療中被廣泛應用，例如音樂治療在腫瘤的化療、放療、射頻治療中均存在一定的協同效應。音樂可以緩解惡性腫瘤患者化療期間的焦慮、抑郁情緒、減輕化療的不良反應（例如減輕惡心嘔吐、穩定血象），以此提高化療的效果［11-13］。音樂輔助放療及射頻治療的作用與其輔助化療是類似的，可減輕相應治療過程中的不良反應及改善治療帶來的負面情緒［14-15］。音樂治療與上述腫瘤的非手術治療有明顯協同作用，可促進此類治療的療效，以提高患者的生活質量及生存時間。但是，目前僅能獲取此類研究的小樣本臨床數據，還需要進一步擴大樣本量獲取更可靠的結果，此外，相關的機制研究也有待開展。

此外，音樂治療在老年惡性腫瘤患者臨終期的治療中也存在一定的作用。研究結果顯示，治療后患者的生活質量有明顯的提高，具體表現為情緒緩解、認知能力改善、社會功能增強以及總體健康狀況提高。此外，晚期腫瘤患者通常存在的一些癥狀也獲得了明顯的改善，例如疼痛、疲倦、失眠、惡心、嘔吐、及食欲不振等［16］。

四、總結

音樂治療在腫瘤的輔助治療中存在著明顯的作用，且在未來有著更廣闊的應用前景，值得我們去研究、推廣。從事音樂治療的工作者們需要對這種新興的治療方式進行更深層次、更精細的探索，并更好地將其應用于腫瘤的臨床治療。

參考文獻

［1］沈靖．音樂治療及其相關心理學研究評述［J］．心理科學，2003，6（1）：176-177．

［2］劉剛，袁麗霞，靳瑞．音樂治療的最新研究及其臨床應用［J］．中國臨床康復，2005，9（4）：140-142．

［3］高天，王茜茹．國外音樂治療在老年癡呆癥中的研究與應用［J］．醫學與哲學，2007，28（11）：17-21．

［4］陳蕾，陶洪梅，李紅，等．音樂治療干預自閉癥兒童臨床效果的實證研究［J］．重慶醫學，2010，39（18）：2481-2485．

［5］王東，吳孝蘋，宋中金，等．帕羅西汀聯合音樂治療中重度燒傷患者：抑郁情緒與炎癥因子的關系［J］．中國組織工程研究與臨床康復，2007，11（52）：10527-10529．

［6］陸箴琦，胡雁．音樂放松訓練對緩解乳腺癌患者化療不良反應的效果研究［J］．中華護理雜，2010，45（5）：405-408．

［7］李世霞，于振濤．音樂治療對胃癌患者術前焦慮的研究［J］．護士進修雜志，2011，26（21）：1930-1932．

［8］吳涵，牟曉潔．音樂治療對慢性應激大鼠腦內5-羥色胺及微管蛋白的影響［J］．中華行為醫學與腦科學雜志，2014，23（6）：531-533．

［9］鄭美花．音樂干預在腸道腫瘤術后護理的應用［J］．中華護理教育，2010，7（9）：408-410．

［10］王東輝，李冬梅，馬洪喜．不同類型音樂對結腸癌術后患者血清IL-6、IL-8、TNF-α及T淋巴細胞亞群的影響［J］．中國老年學雜志，2014，34：2329-2331．

［11］劉惠茹，陳桂華，陳素蘭，等．音樂干預對卵巢癌化療患者預期性惡心和嘔吐的影響研究［J］．中國醫藥，2012，7（10）：1293-1294．

［12］李春梅，譚華鳳，劉艷華．音樂干預對晚期腫瘤患者化療期問生活質量的影響［J］．中華現代護理雜志，2011，17（14）：1631-1633．

［13］謝忠，黃鋼，銀正民．音樂治療加放松內心意象法對癌癥化療病人生活質量的影響［J］．中國心理衛生雜志，2001，15（3）：176-178．

［14］趙品婷，梁軍，邵秋菊，等．音樂療法對腫瘤患者放射治療過程中生理和心理狀態干預作用的研究［J］．中華腫瘤防治雜志，2008，15（14）：1097-1099．

［15］劉安敏，賈濤，劉曉敏，等．音樂放松療法對惡性腫瘤射頻熱療患者心理狀態的影響［J］．護理學雜志，2006，21（7）：60-61．

［16］張慧榮，姜宏寧，楊波，等．音樂療法對老年惡性腫瘤患者臨終期生命質量的影響［J］．中華老年多器官疾病雜志，2015，14（6）：458-462．

作者簡介：孫怡媛（1995—），女，漢族，江蘇省溧陽市人，南京師范大學音樂學院，研究方向：音樂治療在腫瘤治療中的應用。