中西醫結合治療犬中暑的體會

秦毓敏，劉平，連鈺，權中會，馬新武，呂長榮，宋曉平，麻武仁

（西北農林科技大學動物醫學院中獸醫藥研究所，陜西楊凌712100）

中西醫結合治療犬中暑的體會

秦毓敏，劉平，連鈺，權中會，馬新武，呂長榮，宋曉平，麻武仁

（西北農林科技大學動物醫學院中獸醫藥研究所，陜西楊凌712100）

作者在從事臨床診療過程中遇到一例博美犬中暑的病例，并采用了中西醫診療方法成功救治。通過該病例的總結分析，作者認識到中西醫兩種不同的醫學體系在臨床中結合應用，可以更加有效地治療某些寵物臨床疾病，現介紹如下。

1基本情況

2015年8月2日晚，本院接診1急診病例（博美犬，雄性，未去勢，10歲，體重3.2 kg），主訴：下午帶犬出門，犬不愿走動，后因氣溫高（37℃～40℃），飲小區花園噴水器噴出的水（疑是近日小區曾噴過農藥），10 min后，開始出現喘，呼吸困難，四肢無力，無法正常站立及行走，于是立即送往醫院急救。

2臨床檢查及診斷

臨床檢查：患犬呼吸急促，喘，四肢無力，舌色發紺，體溫41.3℃。

根據臨床檢查結果，懷疑中暑、急性充血性心力衰竭或農藥中毒，需進行鑒別診斷。經吸氧患犬狀態有所緩解后拍攝胸部X線片，未發現肺部有高密度的陰影，排除充血性心力衰竭所導致的肺水腫。由于本院無法對農藥中毒進行診斷，故初步診斷為中暑。

3治療措施

（1）降低體溫，用毛巾裹住冰袋，讓患犬臥在冰袋上，腋下放置小冰塊；（2）吸氧，所吸氧氣經過濕潤后給予，流速為50～150 mL/kg·min；（3）補充液體，所選用液體為5%糖鹽水250 mL和10%葡萄糖100 mL，輸液速度約為60 mL/kg·h；（4）利尿，呋塞米20 mg/2 h，靜脈注射；（5）解毒，復方甘草酸銨注射液（2.0 mL），皮下注射；（6）治療胃痙攣，山莨菪堿（5 mg）和甲氧氯普胺（10 mg），兩者均采用皮下注射方式給藥。

經過近3 h的搶救后，該犬能夠站立行走，囑主人購買中藥香薷（70 g），黃芩（35 g），黃連（35 g），連翹（35 g），柴胡（35 g）和甘草（50 g），煎煮2 h后，分成7等分，每日口服1份，連服7日。第二天回訪，患犬已經基本恢復正常，能夠自行排大小便，自主進食。2015年9月8日電話回訪，患犬已恢復。

4討論

中暑病例治療的原則包括：降低體溫，提供氧氣，補充液體維持血容量，治療并發癥。

本患犬病例就診時，情況危急，呼吸困難，舌色發紺，體溫高達41.3℃，已基本具備了中暑的臨床特征，結合近幾日西安氣溫可高達39℃，初步診斷為中暑，按照中暑的搶救方案緊急治療。此外，患犬已有10歲，且懷疑小區近日噴過農藥，故需要進行鑒別診斷的疾病包括充血性心力衰竭導致的肺水腫以及農藥中毒?；既浳跻欢〞r間，癥狀有所緩解后對其拍照胸部X線片，以排除充血性心力衰竭造成的肺水腫。由于農藥中毒無法通過化驗室進行確診，故在按照中暑治療的同時給予解毒藥，包括復方甘草酸銨注射液，10%葡萄糖注射液，靜脈滴注，在后期的口服中藥中重用甘草等。

該病例由于靜脈補液速度快，需要密切監護患犬的排尿情況，在輸液一定時間后未見排尿，應及時給予利尿劑，防止因輸液量過大造成醫源性肺水腫。中暑病例的并發癥可能會有所差異，本病例出現惡心、嘔吐等，因此根據病情給予止吐劑。雖然糖皮質激素具有穩定細胞膜的作用，但是在中暑病例中不推薦使用，因其具有降低腸系膜和腎臟灌注量的風險。

中獸醫在治療中暑可采用針灸和方劑兩種手段，針灸主要采用放血方法，對于中暑犬只，可從頸脈穴放血，放血量根據患犬體重大小而定，為了很好地控制放血量，應采用注射器抽血的方式放血，不致于造成放血量過多而危及患犬生命。雖然放血療法是中獸醫治療動物中暑的有效方法，但是作為寵物的犬而言，主人不一定能夠接受這樣的治療方式，因此在采取該方式之前需要和動物主人進行充分的溝通。在本病例中主人沒有認同放血的方法，故沒有采用。治療中暑的方劑主要有白虎湯（《傷寒論》）和香薷散（《元亨療馬集》）。前者藥效駿猛，有清熱生津的作用，適應癥為氣分熱盛證，動物表現為高熱大汗，口干舌燥，大渴貪飲，脈洪大有力，用于中暑正在發作的情況；后者相對而言藥效較緩和有清心解暑、養血生津的作用，主要用于慢性中暑的治療，臨床上可用于持續高溫天氣中的預防中暑或者急性中暑急救成功后的后期治療。

雖然本病例已成功搶救，但在治療過程中仍然有些地方需要進一步完善，搶救過程中未能實時監測患犬血壓，用于指導輸液量的調整。隨著寵物醫療條件的不斷改善，在以后的中暑急救過程中應該采用最有效、最快速、最先進的手段進行搶救，以提高中暑的治愈率。

通過本病例的治療，作者認為治療犬中暑關鍵是要及時快速作出診斷，并采取積極有效的措施進行治療。中西獸醫在治療或者搶救某些疾病上可以互相取長補短，發揮各自的優勢，以達到提高疾病治愈率之目的。

S858.292

B

0529-6005（2016）08-0080-01

2015-09-11

西北農林科技大學博士科研啟動基金（2013BJJ008）

秦毓敏（1993-），女，本科生，就讀于動物醫學專業，E-mail：yumin_qin0507@163.com

麻武仁，E-mail：vetma@nwafu.edu.cn