醫(yī)師定期考核檔案收集與整理要務(wù)

醫(yī)師定期考核指受縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門委托的機構(gòu)或組織，按照醫(yī)師執(zhí)業(yè)標準對醫(yī)師的業(yè)務(wù)水平、工作成績和職業(yè)道德進行考核。該考核是開展行業(yè)年檢、加強醫(yī)師執(zhí)照管理、規(guī)范醫(yī)師執(zhí)業(yè)行為、提高醫(yī)師素質(zhì)以及保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的重要內(nèi)容。在此過程中形成的有重要查考價值的檔案，就是醫(yī)師定期考核檔案。醫(yī)院可借助醫(yī)師定期考核檔案了解醫(yī)師的業(yè)務(wù)水平與職業(yè)道德等情況，并把檔案作為醫(yī)師評職定級和進行獎懲的重要依據(jù)。加強醫(yī)師定期考核檔案管理的重要前提是做好檔案收集與整理。對此，筆者結(jié)合工作實際談點體會。

1 明確檔案收集內(nèi)容和重點

醫(yī)師定期考核檔案根據(jù)類型的不同，可分為文件文書類型檔案和業(yè)務(wù)類型檔案，前者包括衛(wèi)生部《醫(yī)師定期考核管理辦法》、醫(yī)院醫(yī)師定期考核委員會文件、醫(yī)師定期考核工作制度、實施方案和考核程序、醫(yī)師定期考核工作計劃、醫(yī)師定期考核結(jié)論匯總表、醫(yī)師定期考核工作總結(jié)、相關(guān)宣傳報道等；后者包括醫(yī)師定期考核表、醫(yī)師行為記錄、醫(yī)師定期考核簡易（一般）程序申請表、醫(yī)師個人提供的相關(guān)資料（醫(yī)師資格證、執(zhí)業(yè)證、身份證、學歷學位證書復(fù)印件）、職能科室提供的相關(guān)資料（晉升晉級、科技獲獎、表彰獎勵、援疆、征兵體檢、醫(yī)療事故處罰等統(tǒng)計資料）。較之于文件文書類型檔案，業(yè)務(wù)類型檔案更為重要。因此在開展收集工作中，檔案人員應(yīng)抓住工作重點，在做好文件文書類型檔案收集工作的同時，重點做好業(yè)務(wù)類型檔案的收集，做到每個環(huán)節(jié)、每道程序、每個階段都嚴格把關(guān)。

2 堅持個人移交與科室移交相結(jié)合

2007年5月1日國家衛(wèi)生部實施的《醫(yī)師定期考核辦法》規(guī)定，每兩年為一個考核周期，考核時間一般為當年的11月。醫(yī)院要在每一考核周期之內(nèi)，根據(jù)考核要求及時收集相關(guān)資料，其中醫(yī)師個人的“三證”（即資格證、執(zhí)業(yè)證、身份證）、職稱晉升資料等材料由醫(yī)師個人主動移交，醫(yī)師的行為記錄等資料由醫(yī)師所在的科室提供。在移交完成之后，醫(yī)院要與醫(yī)師或職能科室簽署檔案移交清單，避免檔案材料遺漏，材料收集完成之后應(yīng)做到及時歸檔。在收集檔案的同時，要對檔案內(nèi)容進行仔細鑒定，核實醫(yī)師個人提交的資料復(fù)印件的內(nèi)容，確保與原件準確無誤，避免造假行為發(fā)生。

3 實現(xiàn)手工整理與計算機管理相結(jié)合

為便于查找和利用醫(yī)師定期考核資料，可采取一人一檔模式整理檔案，檔案采用活頁方式裝訂；檔案存放在檔案盒中，檔案盒的封面與背脊處貼上顯示檔案信息的標簽，標簽顯示醫(yī)師姓名與所在科室；檔案按照科室順序排列，同一科室醫(yī)師的檔案按照醫(yī)師姓氏筆畫排列。

在做好手工整理工作的同時，還要利用計算機網(wǎng)絡(luò)技術(shù)管理檔案，可建立醫(yī)師定期考核檔案數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)，支持掃描和上傳醫(yī)師個人在一個考核周期內(nèi)形成的醫(yī)師定期考核表、程序申請理由、醫(yī)師行為記錄、工作成績評定、職業(yè)道德評定考核結(jié)果等資料。資料上傳之后按照設(shè)定要求自動排序，這使得醫(yī)師某個周期內(nèi)的考核情況一目了然。

4 保持檔案整理的動態(tài)連續(xù)性

醫(yī)師定期考核是一項長期工作，且具有周期性，開展檔案整理時，必須保持檔案管理的動態(tài)連續(xù)性，使檔案能夠完整記錄醫(yī)師的成長過程，即完整記錄醫(yī)師取得執(zhí)業(yè)資格、成為主治醫(yī)師、升任副主任醫(yī)師直至主任醫(yī)師的全過程，并能夠詳細反映醫(yī)師的職業(yè)道德狀況、業(yè)務(wù)水平以及科研能力提升情況。如果醫(yī)師因工作調(diào)動需變更執(zhí)業(yè)地點，檔案也應(yīng)隨之移交給新執(zhí)業(yè)地點（即醫(yī)師的新單位）保存，醫(yī)師原執(zhí)業(yè)地點的檔案管理人員要與新執(zhí)業(yè)地點的檔案管理人員做好檔案交接工作，確保檔案能夠持續(xù)為醫(yī)師定期考核工作服務(wù)并維護醫(yī)師的個人權(quán)益。

總之，醫(yī)師定期考核是一項系統(tǒng)工程，對完善執(zhí)業(yè)醫(yī)師評價體系、打破醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格的終身制有著非常重要的意義。如何更好地管理醫(yī)師執(zhí)業(yè)檔案，實現(xiàn)醫(yī)師準入注冊、定期考核、職業(yè)記錄等信息的動態(tài)管理，有待于在實踐中不斷探索與完善。